艾滋病相关肛门直肠疾病主要有结核、巨细胞病毒感染、卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、肛管恶性肿瘤、肛裂等。

1、结核：可出现水样泻、脱水、吸收障碍，伴剧烈腹痛，肛周可发现脓肿或溃疡。结核菌素试验阳性率仅为10%-40%。肠镜病理活检可见干酪样坏死灶及嗜酸杆菌。

2、巨细胞病毒感染：是艾滋病患者最常见的肠道感染类型，超过10%患者可出现此类感染。常表现为直肠炎，出现腹泻、发热、体重减少及便血情况。诊断需要结合直肠镜检，可见肛管溃疡，基底部作擦拭活检可发现巨细胞病毒。巨细胞病毒引起的直肠炎可导致致命出血及穿孔。

3、卡波西肉瘤：艾滋病患者最常见的恶性肿瘤，男性多见，上消化道发病率高。出现在肛管直肠部位常表现为腹泻、里急后重感及便血。查体见隆起的梅子样疣状物，活检易出血，常因无意中组织活检而发现。

4、非霍奇金淋巴瘤：艾滋病患者罹患非霍奇金淋巴瘤的概率较正常人为高，与免疫抑制和EB病毒感染有关。常见症状为高热、里急后重及肛周疼痛，常误诊为肛周脓肿，局部可发现红斑或硬结，切除活检可以确诊，预期寿命少于12个月。

5、肛管恶性肿瘤：男同性恋易患这类恶性疾病，目前认为肛交为恶性肿瘤发病高危因素，HPV感染也为潜在发病原因。好发部位为肛管直肠移行区和直肠黏膜，活检有助于确诊。肛管鳞癌常有生殖部疣病史。

6、肛裂：为艾滋病患者常见的肛门直肠部位疾病，需与艾滋病特异性溃疡相鉴别，活检HPV16，HPV18阴性，常见症状为周期性疼痛、便秘及便血。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.