脑梗中医治疗最佳方案-有来医生

刘叶辉
主任医师

湖南中医药大学第二附属医院

神经内科

脑梗中医治疗最佳方案

2023-11-13 17:13阅读：

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脑梗采取中医治疗是非常有效的，可综合采取药物治疗、针灸治疗，并配合放血治疗等，经综合治疗后大多能有效控制病情。

1、药物治疗：患者可以口服汤剂，要根据患者的具体情况、临床症状以及舌质、脉象，全面分析后进行辨证论治，切勿自行使用药物。

2、针灸治疗：也是非常重要的治疗措施，患者需要在医生指导下选择合适的、恰当的穴位，通过针刺穴位，可以获得较好的治疗效果。

3、放血治疗：患者还可以在医生帮助下进行放血治疗，效果也较好。

4、其他：如手法康复、定向透药等，效果都不错。

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脑梗治疗最佳方案

"如果一旦出现脑梗症状，就诊及时可在第一时间进行溶栓或者是取栓治疗，常规的时间窗在六小时以内，常用的药物有阿替普酶还有尿激酶。一旦错过了早期的溶栓和取栓治疗时间窗，需要立即住院进行静脉输液及一系列的对症治疗，首先是抗血小板聚集治疗，一般给予阿司匹林或者是氯吡格雷，进行抗血小板聚集治疗。脑梗死的治疗原则还包括脑保护，在临床上经常使用清除氧自由基治疗的药物，比如依达拉奉等药物。有一些房颤的患者、脑栓塞的患者还应启动抗凝治疗，一些纤维蛋白原较高的患者还可使用降纤治疗，血压、血糖、血脂比高的患者还应控制血压、血糖、血脂达标，使用降压药、降糖药及调整血脂的药物。"

语音时长01:26''

马帅│沈阳市中西医结合医院

2020/08/14收听(48118)

轻微脑梗治疗最佳方案

"轻微脑梗的最佳治疗方案，临床上可以根据病人的niss评分，一般可以给予病人单联抗血小板聚集治疗，如果病人的niss评分小于四分，也可以给予双联抗血小板聚集治疗。同时配合着活血化瘀、清除氧自由基、脑保护的药物。对于轻微脑梗一般经过积极治疗，病人很少留有后遗症，建议病人启动脑血管二级预防、戒烟限酒、同时要低盐低脂饮食、控制好血压、血脂、血糖、血清同型半胱氨酸等脑血管的危险因素。建议病人半年到一年门诊复查颈部血管彩超。如果动脉硬化程度比较重，必要的时候可以口服保护血管内膜的药物。临床上常用的有阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀，或者是瑞舒伐他丁等，建议病人服用他汀药物的时候，要定期监测肝功。"

语音时长01:12''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/09/03收听(66442)

01:38

轻微脑梗治疗最佳方案

临床上大部分脑梗塞其实都是较小的，叫轻度脑梗塞。这种轻度、轻微的脑梗塞在临床治疗时的情况是，比...

贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2019/07/23播放(86945)

02:11

脑梗治疗最佳方案

脑梗死治疗没有确定的最佳方案，一定要选择对患者最为适合的一个方案，具体如下：

1、...

李宁│首都医科大学宣武医院

2019/07/16播放(90406)

脑梗治疗最佳方案

"脑梗塞的治疗根本目标就是挽救缺血半暗带，避免或减轻原发性脑损伤，对有指征的患者，应力争尽早再灌注治疗。脑梗塞的患者，首先确定脑梗塞的部位、梗塞的面积，来预判是否会导致比较严重的并发症。特别是会导致肢体的瘫痪，大面积的脑梗塞也有可能会危及到患者的生命，在治疗上首先考虑的是保守治疗，如果确实比较严重，也在条件适合的时候考虑进行介入治疗，介入治疗对于改善病变部位的血供，还是有着比较好的治疗效果的。其他的治疗方法也是非常多的，特别是对于脑梗塞患者进入康复期后，对患者进行康复训练，来减轻患者的瘫痪症状还是非常有必要的，并且也会受到非常好的治疗效果。"

语音时长01:19''

全赞荣│哈尔滨市第一医院

2019/06/26收听(79711)

脑梗治疗最佳方案

"脑梗是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，并造成相应区域出现不可逆损害，脑组织出现缺血缺氧性坏死。因此脑梗的治疗需要根据病程、病因、病情的严重程度、合并疾病，以及患者的个人体质采取不同的治疗方案。不同的病期、不同的病因、不同的病情，方案都是不同的，并没有最佳的治疗方案，只有最合适的治疗方案。通常而言脑梗急性期，可以考虑发病后6小时之内进行溶栓、动脉机械取栓，以打通闭塞的血管改善脑循环、脑保护治疗，以及查明并控制相应的危险因素，如高血压、高血糖、高血脂等。根据病情可以适当的开展早期康复锻炼，而病情进入到恢复期，主要目标以预防复发为主，同时再配合以康复锻炼。后遗症期则以预防复发为主，预防复发的治疗主要围绕着脑梗的病因进行，如动脉粥样硬化造成的脑梗，可以采用阿司匹林、氯吡格雷等抗栓治疗。如果为心源性脑栓塞造成的并伴有房颤，可以考虑使用华法林，或者新型的抗凝药如达比加群酯等抗凝治疗。"

语音时长02:30''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/29收听(95835)

中医怎么治疗脑梗

脑梗死的中医治疗主要包括药物和康复治疗，药物包括口服和针剂。脑梗死急性期以西药为主，活血化瘀的中药针剂为辅助治疗，中药针剂包括苦碟子、舒血宁、疏血通等。脑梗死病情相对稳定后给予康复治疗，包括针灸、推拿治疗，以促醒、预防肌肉萎缩、促进感觉的恢复。脑梗死恢复期可口服活血化瘀的药物，如银杏叶片、脑心通等。根据病人肌张力的情况，选择合适的针刺、按摩部位，进行针灸、推拿治疗。

语音时长01:12''

赵文霞│吉林市人民医院

2020/03/31收听(90595)

01:55

突发脑梗治疗的最佳方案

脑梗指脑梗死，突发脑梗死的最佳治疗...

国红│北京医院

2023/04/11播放(74638)

脑梗打嗝治疗最佳方案

"如果确诊是由脑梗死引起的打嗝，就属于中枢性的呃逆，是脑部的呃逆中枢受到损伤引起的。可以先用药物对症处理，常用的药物甲氧氯普胺也叫做胃复安，可以口服，也可以臀部肌肉注射。如果效果不佳，可以考虑足三里封闭治疗，足三里穴位在膝盖骨的外侧下方凹陷处，往下约3-4指宽处，按压时会有轻度的酸胀感。一般予异丙嗪25mg足三里穴位内注射，双下肢各打一针，总量是50mg，进针深度大概在1cm左右。如果病情较重，可以每日均进行注射；如果副作用明显，可以间隔2-3日注射一次。"

语音时长01:18''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/05/21收听(95650)

轻微脑梗治疗最佳方案

"轻微脑梗是脑部梗塞面积不大或不是梗塞到要害部位，大多数症状比较轻微，没有明显的症状，经过治疗之后，很多人可以临床治愈，不留下任何后遗症，但轻微脑梗也是脑梗，警示已经具备了得脑梗的条件，如果不重视得真正的、严重的脑梗机会会非常高，最佳的治疗方案是控制脑梗的危险因素，预防脑梗再次发生。脑梗的危险因素包括可控的和不可控的两部分，不可控因素是年龄、家族史，在这方面无能为力，只能控制能控制的因素，比如高血压、高血压的病人得中风的几率比正常人多4-8倍，还有高脂血症，特别是胆固醇增高和低密度脂蛋白增高的病人，是会引起动脉粥样硬化的斑块，这些斑块脱落会造成脑梗塞、糖尿病，糖尿病引起小的血管的病变，是脑中风脑梗塞的一个危险因素。另外抽烟会损害血管的内皮引起斑块形成堵塞血管，还可以让血管痉挛，戒烟也是非常重要的。得了轻微脑梗之后，我们就要高度重视，除了控制危险因素以外，还要进行抗血小板聚集治疗，具体来说就是使用阿司匹林或者氯吡格雷。脑梗的治疗是一个综合治疗，需要药物的治疗，也需要生活方式的改变，生活方式改变主要就是戒烟、限酒。"

语音时长01:51''

曾湘豫│北京医院

2020/04/26收听(88427)

脑梗急性期的治疗方案

"脑梗急性期的治疗方案首选溶栓，但溶栓治疗方案有时间限制，从首发症状到静脉用溶栓药之间，时间的间隔最长是六个小时，最好是在3-4.5小时内应用溶栓药。先静脉推十分之一用量，再缓慢泵入剩下的90%溶栓药，一般持续一小时。在一小时之内如果患者的临床症状没有明显改善，可以应用介入桥接取栓治疗方案，就是神经外科医生用股动脉穿刺的办法，用人为的手术方法将血栓从脑血管内拉出来。还有一些急性脑梗塞，不经过溶栓和桥接的治疗方案，直接用脑血管治疗，介入手术取栓的治疗方案。无论哪种治疗方案，患者必须尽早就诊，到有溶栓和介入治疗条件的医院，由专科医生来确定。"

语音时长01:28''

梁红│沈阳医学院附属第二医院

2021/04/22收听(41912)

02:42

脑梗急性期的治疗方案

脑梗急性期的治疗方案如下：

一、溶栓：

是最重要的方法。如果患者＜4....

邵自强│中日友好医院

2023/11/07播放(68849)

02:17

脑梗治疗最佳方法

脑梗死的严重程度取决于脑梗的范围、脑梗的部位、脑血管的粗细、血管的性质，及患者本身血管的侧支代...

赵晶│杭州市红十字会医院

2021/01/29播放(70005)

脑梗的最佳治疗时间

"脑梗最佳治疗时间是指发病六小时以内，临床上也称为超急性期，主要是给予溶栓治疗。脑梗死患者梗死组织周边存在半暗带，是脑梗死患者治疗的基础，即使是脑梗死的早期，病变中心部位已经有不可逆性损害，如果能够及时恢复血流，改善脑组织代谢，就可以抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死，能够最大限度的减轻神经功能缺损的症状和体征，防止后遗症和减少致死率。如果患者不符合溶栓适应症，而且无禁忌症，在发病后尽早给阿司匹林抗血小板聚集。如果患者溶栓是进行阿司匹林的应用，在溶栓24小时后开始使用，同时给神经保护治疗，临床上主要应用依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物，以及扩容和保护线粒体，必要时也可以给予康复治疗。"

语音时长01:23''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/14收听(67061)

脑梗治疗最佳方法

脑梗的治疗主要是做好二级预防，它的用药主要是针对原发病的用药，比如高血压、糖尿病、高脂血症、斑块的形成，特别是颈动脉斑块的形成。用药方面主要是调控血压、血糖、血脂以及抗血小板聚集，抗血小板聚集常用的药物主要是阿司匹林以及氯吡格雷。降压药物主要是根据临床常用的一线药物贝那普利、卡托普利以及β受体阻滞剂，还有ARB类的降压药为一线首选药物，降血糖是要根据患者的血糖情况调整药物。同时，应用营养脑细胞改善脑供血以及清除脑自由基和促进脑组织侧枝循环建立的药物。另外，我们还需要用调脂和稳定斑块的药物，包括阿托伐他仃、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等等。但是，上述所有用药都需要在医生指导下调整应用。

语音时长01:35''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/04/16收听(80588)

脑梗的最佳治疗时间

脑梗病人越早治疗，病人获益越大。对于脑梗，如果在发病四个半小时之内，影像学的检查符合溶栓的要求，病人有溶栓的可能。经过溶栓治疗，病人有可能完全恢复，不留有后遗症。有一部分病人入院的时候已经超过四个半小时，错过了溶栓的时间窗，可以根据病人的血液情况给予抗凝、降纤以及抗血小板的治疗，同时配合活血化瘀以及改善循环、清除氧自由基的治疗。一般脑梗的治疗急性期大约在两周之内，病人治疗两周之后进入脑梗的亚急性期，此时病人进入康复的黄金时期，特别是得脑梗的头半年，是康复的黄金时期。如果病人留有后遗症，建议利用这半年时间进行系统的康复治疗。

语音时长01:15''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/04/24收听(94511)

脑梗治疗方案

"脑梗死急性期的治疗原则就是争取超早期的治疗。一般在发病4.5小时以内可以考虑静脉溶栓的治疗，在发病6-8小时内，可以进行血管内的干预，主要是根据患者的梗死部位、病情轻重来选择治疗方案。如果考虑是心源性栓塞，可以给予肝素、低分子肝素钙或者阿加曲班、替罗非班进行抗凝治疗。如果不是栓塞引起的，可以考虑在时间窗内进行溶栓治疗，在3小时以内可以给予r-tPA静脉溶栓。如果超过r-tPA的适应症范围，4-6小时以内也可以给予尿激酶溶栓，常规的静点药物包括活血化瘀、改善循环、脑保护的依达拉奉，还可以进行抗血小板聚集治疗。"

语音时长01:11''

杨立平│大庆市中医医院

2018/12/25收听(20738)

脑梗治疗的方案

"脑梗塞主要是由于颅内的血管狭窄，闭塞之后导致的脑细胞缺血坏死而引起的一系列临床症状。对于脑梗塞的治疗，若患者发病在4.5小时之内，可建议患者溶栓治疗。若患者发病超过6小时，但在24小时之内，可建议患者介入手术，进行取栓治疗，但主要根据患者的症状考虑为大血管闭塞时，才可以介入手术治疗。若患者考虑为小血管梗塞，同时患者的发病时间已经大于24小时或不符合溶栓及介入手术治疗的患者，就常规给予改善循环类药物比如血栓通，同时抗血小板聚集比如奥扎格雷，给予清除自由基类药物比如依达拉奉等积极治疗。同时可以给予静点丁苯酞或者尤瑞克林等，建立侧支循环。"

语音时长01:26''

林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院

2018/12/10收听(50513)

脑梗的治疗方案

"脑梗治疗方案包括一般性治疗和特殊治疗。一般性治疗主要包括保持呼吸道通畅、吸氧、控制血压、血脂、降颅压治疗。如果患者有吸入性肺炎时，应给抗感染和退热治疗。如果患者有吞咽功能障碍时，一般给予下胃管、鼻饲饮食、鼻饲给药。如果患者有应激性溃疡和上消化道出血时，应给予生理盐水口服。如果合并有电解质紊乱的情况下，应及时纠正电解质。特殊治疗主要包括超早期溶栓治疗，超过溶栓治疗时间窗时应尽早给予阿司匹林抗血小板聚集治疗。同时应给予神经保护治疗以及扩容治疗、降纤治疗、抗凝治疗和康复治疗，康复治疗主要适用于大面积梗塞患者有躯体功能症状和体征较重时，当病情稳定后应尽早给予。"

语音时长01:10''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/10收听(84448)

中医怎么治疗脑梗患者流口水

中医治疗脑梗死患者出现的流口水症状，可以通过两个方向：一、通过针灸、按摩调节经络，像针刺玉液穴等，对于流口水症状有明显的好转。二、通过中药方剂进行口服，也可以改善患者出现的流口水症状。特别是应用活血的药物，像天麻、半夏、全蝎、蜈蚣等药物组成方剂。像天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等，也可以适当的应用。另外，像中成药有解语丹、复方丹参滴丸以及消栓通络胶囊等，对于改善血管条件差、血压异常、脑供血不足，还有脑梗死等多种原因出现的流口水都可以辅助治疗。

语音时长01:23''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/18收听(19753)

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