同房下面很痛，通常是老年性阴道炎，或阴道致病菌感染引起，还有可能是子宫内膜异位症所导致。
1、老年性阴道炎：女性绝经后由于卵巢功能已经衰退，雌激素水平下降，所以阴道局部常常会出现炎症性反应，比如分泌物发黄，并且在同房时会出现严重的疼痛，因此心里会产生抗拒。所以要积极治疗老年性阴道炎，一般用紫杉醇软膏涂到局部治疗，但是在用药之前需要排除禁忌证。
2、阴道致病菌感染：比如念珠菌、滴虫、支原体、衣原体、厌氧菌、杂菌、淋球菌，这些致病菌感染都有可能会引起阴道黏膜充血、水肿，并且还可能会出现过敏性反应，导致局部瘙痒，分泌物有很大的异味，阴道局部出现灼热感等。建议通过白带常规的化验检查，根据不同的致病菌给予不同的用药进行治疗。
3、子宫内膜异位症：如果同房下面很痛，也有可能是阴道内有子宫内膜异位症的病灶，通常会出现经期局部疼痛加重，在做妇科检查的时候往往会摸到结节，性生活同房接触到之后会出现严重的疼痛，因此建议必要时可以考虑手术进行治疗。
