尿毒症患者注射促红细胞生成素的不良反应-有来医生

杨世峰
副主任医师

西安交通大学第一附属医院

肾脏内科

尿毒症患者注射促红细胞生成素的不良反应

2023-12-19 17:24阅读：

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重组人促红细胞生成素是治疗肾性贫血的主要方法，但也可能带来一些不良反应，主要包括：

1、血压升高：这是使用重组人促红细胞生成素最常见的并发症，尤其对于已有高血压的患者。不过，通过调整促红细胞生成素的剂量、增加降压药的剂量或使用降压药物，大多数患者的血压可以得到控制。

2、癫痫样发作：虽然这种不良反应较为少见，但有报道称其发生率为0-13%。这种反应主要发生在治疗的前三个月，可能与高血压脑病有关。

3、纯红细胞再生障碍性贫血：这是一种特殊的不良反应，与抗促红细胞生成素抗体有关。如果在使用促红细胞生成素过程中出现严重的进行性贫血且无其他解释原因，应怀疑此病并进一步检查骨髓涂片和血清促红细胞生成素抗体。

参考资料：丁小强,邹建洲主编.尿毒症[M].北京.中国医药科技出版社.2009.04.

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慢性肾功能衰竭患者注射促红细胞生成素的不良反应

"慢性肾功能衰竭患者会出现贫血，这时候需要使用促红细胞生成素来纠正肾性贫血。促红细胞生成素在纠正肾性贫血的基础上可能会出现不良反应，不良反应主要包括血压的升高，本身肾衰竭患者的血压很多是控制不稳定的，加上使用促红细胞生成素会导致血压进一步升高。另外，促红细胞生成素在治疗透析的一小部分患者中，可能会发生血管通路的阻塞。促红细胞生成素会导致患者出现头痛、癫痫、感冒样症状、肝功能异常以及高钾血症，偶尔还有过敏、高血压脑病、脑出血以及心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等不良反应。"

语音时长01:21''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/01/04收听(57853)

尿毒症透析病人为什么打促红细胞生成素

"尿毒症透析病人都给予促红细胞生成素治疗，下面具体进行分析：如果慢性肾功能衰竭达到尿毒症期，这时患者应该进行透析治疗，其症状有少尿或无尿，贫血、血压升高、浮肿等。尿毒症透析病人的贫血原因是肾脏功能丧失，不能分泌促红细胞生长素，故血红蛋白、红细胞降低而导致贫血，治疗贫血时可以外用补充促红细胞生成素。所以尿毒症透析病人均需要打促红细胞生成素，在打促红细胞生成素的同时还应补充铁剂，如蔗糖铁和叶酸片，这样才能使贫血得到更好的改善。"

语音时长01:27''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/03/11收听(33940)

促红细胞生成素说明书

促红细胞生成素是由肾脏产生的一种细胞因子，能够促进骨髓中红系的祖细胞增殖分裂，生成成熟的红细胞，并释放到外周血中，提高外周血中红细胞的数量。在临床上主要应用于肾性贫血的治疗，同时也可应用于再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、恶性肿瘤化疗后贫血的治疗。部分人应用促红细胞生成素以后会出现皮疹等过敏现象，可以给予对应的对症处理就可以。另外，正常人不能用促红细胞生成素，因为红细胞数量增多以后，有诱发血栓形成的危险。

语音时长01:10''

刘加强│日照市人民医院

2018/12/05收听(40806)

促红细胞生成素非常高怎么办

"促红细胞生成素，是一种促进红细胞生成的成分。在血红蛋白还有红细胞明显降低的时候，会出现促红细胞生成素明显增高。首先要检查血常规是不是存在贫血。贫血的患者饮食要合理，不应该偏食，多吃猪血、猪肝、瘦肉、豆制品、奶制品、大米、苹果、绿色蔬菜等。另外，可以吃水果、蔬菜，能够促进铁剂的吸收。待贫血纠正之后，促红细胞生成素也会有明显的下降。还有肾性贫血，可以应用促红细胞生成素来促进造血成分进行增多。另外，对于地中海性贫血，也可以应用促红细胞生成素。"

语音时长01:19''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/05/07收听(57407)

促红细胞生成素偏高是怎么回事

促红细胞生成素偏高多见于一些贫血的患者。针对这种情况就是要纠正贫血。贫血者饮食营养要合理，食物易多样化，食谱要广，不应偏食，否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。可以多吃含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等。贫血就在平时进行养护，多吃以下食物治疗贫血比吃药还好。另外大枣、龙眼肉、荔枝、葡萄干、黑豆、胡萝卜、面筋和金针菇等，也能够提高我们铁质的含量。另外，如果太厉害，可以口服硫酸亚铁加服维生素C进行治疗，在贫血纠正后，促红细胞生成素就会下降。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

语音时长01:14''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/05/08收听(78324)

促红细胞生成素要长期用吗

"对于慢性肾功衰竭的病人，促红细胞生成素需要长期应用，因为促红细胞生成素是在肾脏合成的，慢性肾衰竭患者的肾脏功能不可逆，不可能完全恢复正常，所以这样的病人需要长期在体外补充外源性的促红素，补充体内分泌不足的促红细胞生成素，促进红细胞的合成，维持血红蛋白在相对比较理想的水平，对于这样的病人，要经常监测病人血红蛋白的数值，调整应用的剂量，在轻度贫血的状态下可以每周应用一次促红素，中度贫血的病人每周应用两次，重度贫血的病人每周需要皮下注射三次促红细胞生成素。还要监测病人的血压，看病人有没有血栓性疾病的倾向，因为这是应用促红细胞生成素过程中容易出现的不良反应。如果病人的血压明显升高，就要加强控制血压的药物治疗，在血压控制的相对稳定的情况下再应用促红细胞生成素，治疗安全性要好一些。"

语音时长02:00''

王晔│杭州市余杭区第三人民医院

2020/03/31收听(81293)

促红细胞生成素偏高怎么办

"促红细胞生成素偏高，主要见于贫血的患者，特别是女性。一般，女性贫血主要是以缺铁性贫血为主，也就是铁元素等造血原料不足，而造成体内出现贫血，进一步引起促红细胞生成素升高。在临床上还会出现高血压，还有其他的面色苍白等相关症状，可以通过纠正贫血，来时促红细胞生成素恢复到正常。比较常见的食物补铁的方法，多吃猪肝、猪血、瘦肉、奶制品以及菠菜等等。在临床上可以应用口服的铁片，也就是硫酸亚铁叶酸片等等药物进行口服，补铁的速度非常快，贫血也可以很好的纠正，促红细胞生成素也会恢复到正常的范围。"

语音时长01:26''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/03/10收听(87130)

EPO促红细胞生成素偏高怎么回事

语音时长02:20''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(79345)

什么是红细胞生成素

"红细胞生成素也称为促红细胞生成素，英文缩写EPO，是人体的内源性的糖蛋白，正常人体内有一定含量的促红细胞生成素，主要由肾脏产生，少量由肝脏产生，根据来源可分为内源性和外源性促红细胞生成素，天然促红细胞生成素的分子，包括多肽部分和糖链部分。促红素是一种集落刺激因子，生理功能主要是与红系祖细胞的表面受体结合，促进骨髓内红系定向干细胞分化为红系母细胞，有核红细胞的血红蛋白合成，以及骨髓内网织红细胞和红细胞的释放。"

语音时长01:09''

刘加强│日照市人民医院

2018/09/30收听(51360)

01:08

注射肉毒素有什么不良反应

肉毒素相对比较安全，但是也不是绝对的安全，注射肉毒素之后有时会有过敏反应，局部会出现红肿，当然...

童庭辉│南方医科大学深圳医院

2018/10/31播放(89317)

02:04

注射贝依不良反应

贝依也叫注射用醋酸亮丙瑞林微球，主要可以用于子宫内膜异位症、子宫肌瘤以及前列腺癌的患者，在使用...

陈頔│北京医院

2021/01/20播放(59088)

注射乙肝疫苗后不良反应

注射乙肝疫苗后，少数患者会出现低热、过敏，表现为皮疹，这种情况1-2天就会自我缓解，不需要特殊的治疗。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝疫苗的接种能够产生高浓度的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染，乙肝表面抗体浓度越高，对于乙肝病毒的抵抗力就越强。

语音时长01:10''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/21收听(80662)

注射乙肝疫苗后的不良反应

"注射乙肝疫苗后常见的不良反应有，24小时内出现轻度的发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、浑身肌肉酸痛等全身不良反应，也可出现注射部位疼痛、硬结、红肿、发痒等局部的不良反应，偶尔可见全身皮疹。一般不良反应较轻，注意多休息，多饮水，1-2天可自行消退。如果不良反应较重，要到医院在医生的指导下进行处理。注射疫苗前要注意孩子不能有发热、急性疾病和慢性疾病的急性发作，都应暂缓接种。"

语音时长01:20''

王微│辽源市中医院

2019/02/24收听(35006)

02:36

注射胰岛素的不良反应

注射胰岛素可出现以下不良反应：

1、低血糖反应：因注射胰岛素剂量相对过大而造成；<...

陆芝兰│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/03播放(86198)

乙肝疫苗注射后不良反应

"乙肝疫苗注射后大部分人都没有任何的不良反应，只有少部分人可能对乙肝疫苗过敏，而出现发热、局部注射部位的皮疹。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，注射完乙肝疫苗后，能够产生高浓度的乙肝表面抗体，但乙肝表面抗体的浓度也会随着时间的推移逐年下降。因此，如果在随访乙肝两对半中，发现乙肝表面抗体<10mIU\/ml，就需要再次接种一针乙肝疫苗。"

语音时长01:15''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/21收听(11427)

打了绒促不良反应

"打绒促之后可能会产生不良反应，绒促是激素类的药物，打绒促之后会对卵巢产生刺激，出现各种反应，具体如下：第一、会出现卵巢增大、腹部坠痛、腹胀等各种症状，同时如果卵泡破裂进入盆腔还可能会导致出现腹部疼痛、出血等症状。第二、绒促打了之后还可能会出现卵巢过度刺激综合征，这种疾病会引发很多问题，比如产生头晕、恶心等症状，同时还有可能会产生腹水，但是并不是每个女性都会出现这种症状。建议定期做好B超检查，如果有少量腹水可以自行吸收，但是如果腹水增多需要及时进行治疗。打完绒促之后要注意观察卵泡的情况，看是否排出，在此期间避免用药。"

语音时长01:14''

张宏艳│北部战区总医院

2020/08/14收听(11031)

01:51

肾髓质分泌的促红细胞生成素，对于机体的影响

肾脏髓质也可以分泌多种激素，但是最常见的就是分泌促红细胞生成素。促红细胞生成素是肾脏分泌的主要...

马强│中国人民解放军总医院

2023/07/27播放(80451)

红细胞生成素的作用

"红细胞生成素又称作红细胞刺激因子、促红素，是一种人体内源性糖蛋白激素，主要由肾脏产生，肝脏也可以少量产生，它可以刺激红细胞的生成。缺氧可刺激促红细胞生成素的产生。已经有重组人促红细胞生成素应用于临床，用于治疗肾功能不全引起的贫血，也可用于艾滋病本身或治疗引起的贫血，恶性肿瘤伴发的贫血，以及风湿性疾病引起的多种贫血。对于促红细胞生成素过敏的病人禁止应用。"

语音时长01:09''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/03收听(44113)

注射疫苗后的不良反应是什么

"注射疫苗后的常见不良反应有以下几点：一、局部皮肤的红肿、硬结、脓肿等，通常轻微的红肿、硬结等，可能会有轻微的疼痛，不需要处理，三天左右症状即可消失。如果硬肿比较疼，可以通过冷敷的症状进行缓解，重症流脓的可以用紫药水处理就可以。二、孩子会有发热、畏寒，会有类似上呼吸道感染症状，打喷嚏、流鼻涕，通常轻症三天之内温度不高不需要治疗，孩子通过多喝水，注意休息，避免见风等症状即可消失。重症如体温大于等于38.5℃以上，需要带孩子到医院在医生详细检查之后再进一步用药，家长不要在家乱用药，避免影响疫苗的反应。"

语音时长01:14''

全香美│牡丹江市中医医院

2019/12/16收听(14772)

注射狂犬疫苗后的不良反应

"狂犬病疫苗注射后的不良反应主要有两方面，分别是局部反应与全身性反应。局部反应为在注射狂犬病疫苗的部位出现疼痛或者红肿，有时也会存在瘙痒等感觉，但是这种情况不需处理，可以自行缓解；严重时也可会出现硬结，症状持续几天才能消退，但也不需要特别处理。全身性反应主要有轻微发热，发热的程度不会太高，相应的伴随症状如头痛、乏力、头晕，严重时可出现腹痛、呕吐、全身的肌肉或者关节疼痛。只要发热的程度不高，伴随症状不重，就可以继续观察，但是需要注意休息。还可有一些罕见的不良反应，不包括在以上的常见不良反应中，发热的程度会较高或者出现过敏性皮疹，甚至过敏性休克。"

语音时长01:23''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/28收听(14198)

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