什么是下腔静脉后输尿管-有来医生

李东杰
副主任医师

中南大学湘雅医院

泌尿外科

什么是下腔静脉后输尿管

2023-12-27 10:44阅读：

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下腔静脉后输尿管是一种少见的输尿管畸形，通常发生在患者的右侧。由于下腔静脉发育异常，导致输尿管位于下腔静脉后方，可促使肾盂和输尿管上段发生伸长扩张。但这种畸形不一定都会造成梗阻的发生，因此临床上分为两型，包括Ⅰ型和Ⅱ型。

1、Ⅰ型：是临床中常见的类型，患者可出现肾积水和典型的梗阻症状。在梗阻的近端，患者的输尿管会呈现鱼钩样扩张；

2、Ⅱ型：相对较为少见，患者可没有肾积水或仅有轻度的肾积水。这一类型的输尿管表现为在更高的位置绕过下腔静脉。

对于下腔静脉后输尿管的治疗，需要根据具体病情制定治疗方案。如果存在梗阻症状，可能需要手术治疗以解除梗阻。术后护理也非常重要，需要保持伤口清洁干燥，避免感染。

参考资料：[1]阎景铁，许桂东，胡屹峰主编,小儿外科疾病临床诊治,吉林科学技术出版社,2019.03

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腔静脉后输尿管怎么治疗

"腔静脉后输尿管又叫下腔静脉后输尿管，是泌尿外科一种比较少见的先天性畸形，是指输尿管的位置在下腔静脉后，不像正常人那样在下腔静脉前。一般没有症状，当输尿管梗阻时造成肾积水、感染或结石时可以发现。下腔静脉后输尿管的治疗，如果梗阻症状不明显，仅仅有轻度的肾积水，而且没有结石、感染等并发症可以不处理，定期观察。对于症状比较明显或者肾积水严重，往往手术治疗。可以将输尿管切断，然后在下腔静脉前做重新吻合。如果肾积水特别严重，丧失了功能，对侧肾功能比较好，则做肾和输尿管的切除。手术可以选择腹腔镜或者开放，有条件的医院现在多采用腹腔镜治疗。"

语音时长01:30''

于忠建│保定市第二医院

2018/12/12收听(78784)

01:35

下腔静脉后输尿管是什么意思

下腔静脉后输尿管是一种先天性疾病，发生率大概是1/3000，是在胚胎发育过程中出现了一些问题导...

刘锋│浙江省人民医院

2021/02/07播放(78989)

上腔静脉和下腔静脉的区别

上下腔静脉都是收集静脉血的回心管道，其中上腔静脉收集的主要是头部、颈部、上肢和胸部以及背部等地方的静脉血。下腔静脉收集的大多数是腹部、盆腔、下肢血管当中的静脉血。左心室的血经过主动脉流经到身体的各个组织器官，通过毛细血管网进行养分的交换。然后通过上、下腔静脉流回到右心房，右心房的血经过三尖瓣流入右心室，右心室的血经过肺动脉流入肺脏，肺脏的血经过肺静脉再流回到左心房，左心房的血通过二尖瓣流到左心室，左心室的血再次经过主动脉流经身体各个组织器官。

语音时长01:16''

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/04/28收听(65648)

下腔静脉的位置

下腔静脉是收集下半身的静脉血回流至右心房，因此是人体最粗大的一条静脉干。是凭第四腰椎高度由左右髂总静脉汇合而成，在腹主动脉的右侧上升，经肝的腔静脉窝向上，穿隔的腔静脉裂口而达到胸腔，注入右心房的后下部，其入口处的左前方有一条不太明显的下腔静脉瓣。下腔静脉的前房自下而上与右侧髂总动脉、小肠系膜根部、右精索内动脉、十二指肠第三段、胰静脉、门静脉和肝脏相连，后方与脊柱腰段、右肾动脉、右腰动脉、右肾上腺动脉和右膈下动脉相连，左侧下部与腹主动脉相连而伴行，上部与肝尾叶和右膈肌脚相连。

语音时长01:14''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/08/14收听(96026)

上腔静脉的位置在哪里

"上腔静脉是一条粗短的静脉钙，是由左右头臂静脉汇合而成，沿升主动脉的右侧下行至右侧第二胸肋关节后方穿纤维心包，平第三胸肋关节下缘注入右心房，待穿纤维心包之前有脐静脉。上腔静脉主要收集头、颈部、上肢和胸壁的静脉血，因此当上腔静脉受压时，可以产生面部和上肢的水肿。颈部上肢以及胸壁静脉怒张称为上腔静脉阻塞综合征，临床上往往可以见有肿瘤的压迫，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，以及上腔静脉先天狭窄或闭塞都可以导致。特别是对恶性肿瘤，往往需要进行放疗或化疗而不能完整地切除，上腔静脉收集上半身的静脉血回右心房，是短而粗的静脉干，沿着主动脉右侧下降而注入右心房上部，全长是7cm，没有瓣膜。"

语音时长01:22''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/08/07收听(32178)

上下腔静脉的宽度

"上腔静脉是一条粗大的静脉干，长度约7.5cm，直径约2cm，它是左右头臂静脉在右侧第一肋软骨与胸骨结合处的后方汇合而成，垂直下降，至右侧第三胸肋关节的下缘处汇入左心房。因此上腔静脉主要收集的是头颈部以及上肢的静脉血液回流，当上腔静脉受压或者其内存在着狭窄、闭塞和血栓时会造成头颈部以及上肢的肿胀，而下腔静脉的直径近心端是与上腔静脉相似的，约有2cm，中段为1.9-2.1cm，远心端是1.7-1.9cm，而下腔静脉是收集躯干以及下肢血液回流的，因此当出现狭窄、闭塞或者其它原因导致的回流障碍，会存在下肢的肿胀以及躯干部的肿胀。"

语音时长01:20''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/08/10收听(45713)

下腔静脉收纳的范围

"下腔静脉收纳的范围包括双下肢、盆腔和腹腔的静脉血。下腔静脉是体内最大的静脉干，在第5腰椎平面，由左右髂总静脉合成，沿着腹主动脉右侧上行，经过肝脏的后方，穿过膈肌的腔静脉孔进入胸腔，进入右心房。下腔静脉的主要分支有髂总静脉、肾静脉、肾上腺静脉、肝静脉、膈下静脉、肠系膜上静脉、腰静脉、睾丸静脉等。当下腔静脉阻塞时，在腹壁的两侧脐平面以下，可以见到浅表的静脉曲张。当肝脏的门脉系统发生栓塞时，腹部脐上下浅表静脉都会曲张，当下肢静脉血栓形成的时候，血栓可能会沿腔静脉系统回流至右心房，甚至到肺动脉引起肺栓塞，严重时会危及生命。"

语音时长01:13''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/12/15收听(48464)

上腔静脉是指什么

上腔静脉是一条粗而短的静脉干，主要收集头颈部、上肢和胸壁的静脉血。上腔静脉在右侧第一胸肋关节的后方，由左、右无名静脉汇合而成，沿升主动脉的右侧垂直下降，至右侧第三胸肋关节下缘注入右心房的上部。上腔静脉全长约7cm，没有瓣膜，略向右凸，前面隔胸腺或脂肪组织和右胸膜的一部分与胸前壁相邻，后方为右肺根，左侧紧贴升主动脉。右胸膜的一部分和膈神经，在注入右心房之前，有奇静脉注入其中，其下段位于纤维性心包内，前面和两侧被心包的浆膜层所覆盖。

语音时长01:20''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/15收听(21695)

上腔静脉是在什么位置

"左、右头臂静脉汇合而成上腔静脉，沿升主动脉右侧下行，至右侧第2胸肋关节后方穿纤维心包，平第3胸肋关节下缘注入右心包。在穿纤维心包之前，有奇静脉注入，上腔静脉构成了上腔静脉系统，收集头颈部、上肢和胸部等上半身的静脉血。当然，这里的胸部是除外心脏和肺以外的胸部静脉血液。体循环的静脉包括上腔静脉系统、下腔静脉系统和心静脉系统，下腔静脉系统是收集腹腔内不成对脏器(肝脏除外)静脉血液的血管组成的肝门静脉系。当上腔静脉自身存在着狭窄、变异、闭塞，或者是肿瘤导致的上腔静脉压迫，会出现上腔静脉综合征，而导致头面部的肿胀，严重的还会出现喉头水肿，甚至危及生命。"

语音时长01:20''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/22收听(29542)

下腔静脉内径正常值

下腔静脉内径正常值是在剑突下、腹部正中纵切面通过超声探查下腔静脉离右心房口1-2cm处的测得的，呼吸对于测量下腔静脉内径值的影响比较大，而心脏的收缩和舒张对内径值的测量影响不大。因此下腔静脉的正常内径值，呼吸时相末18.8±3mm，吸气时项末21.3±4mm。通过测量下腔静脉的内径值和呼吸变异度的监测，来估测右房压或者中心静脉压，从而对心脏的容量进行评估，需要注意的是容量的评估不能单独靠测量下腔静脉的内径值和呼吸变异度。因为右心功能、肺循环阻力、右心前负荷等因素都对静脉回流有影响，影响下腔静脉内径值的测量，所以评估心脏容量时要根据患者的实际情况进行综合考虑评估。

语音时长01:19''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/18收听(61001)

腔静脉滤器的作用

下腔静脉滤器的主要作用就是防止下肢深静脉血栓的脱落，而发生肺栓塞，临床上使用的下腔静脉滤器分为临时性和永久性。临时性滤器在安放3-4周以后需要取出，永久性滤器可以长期留置在人体内，下腔静脉滤器可以拦截3-5mm以内的血栓，因此对于微血栓也起到拦截作用。随着下腔静脉滤器安放的数量越来越多，相应出现的并发症也越来越常见，最常见的是滤器安放之后，血栓拦截出现了双下肢肢体的肿胀，往往需要二次介入手术进行溶栓。因此在安放下腔静脉滤器以后要常规的给予抗凝治疗，抗凝药使用3-6个月，同时下腔静脉滤器可能会出现移位或者是刺破下腔静脉等风险，因此可能会出现局部出血、血肿、疼痛，而发生大出血的几率相对较低。

语音时长01:21''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/21收听(70633)

上腔静脉综合症怎么治疗

"上腔静脉综合征一旦出现，可能由于呼吸困难而有生命危险，所以其治疗目标是缓解症状，对于不同的情况应该采用不同的治疗方式。如果病人出现喘鸣，呼吸功能损害或者中枢神经系统受到抑制，应该进行紧急的处置措施，也就是在静脉内先放置支架使血运复通，从而减轻水肿，然后再进行放疗。如果病人存在严重的气道阻塞，而且正在接受紧急放疗，建议短期内给予大剂量的皮质类固醇激素，以使中央气道阻塞的风险降到最低。对于其他情况，如果病人存在恶性肿瘤，尤其是对化疗敏感的恶性肿瘤，包括小细胞肺癌、非霍奇金淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、乳腺癌等，可以使用与肿瘤相适应的全身性化疗方案，通常可以很快解决水肿的情况。如果症状严重，也可以使用静脉内的支架迅速缓解症状，对于存在上腔静脉内血栓的病人，则应根据病人的情况给予全身的抗凝治疗，以避免血栓继续增大。"

语音时长01:40''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/08/07收听(34517)

双上腔静脉怎么治疗

"双上腔静脉是一种先天畸形，不需要特殊治疗。上腔静脉畸形是比较常见的体静脉畸形，可以单独存在，即单独有左上腔静脉，或者与右上腔静脉同时存在，即双上腔静脉，最常见的是双侧上腔静脉同时存在，可存有或不存有两者间吻合支。关于上腔静脉出现率，国外的文献报道大约是0.12%-1.6%不等。国内到目前为止没有其出现率的文献统计，75%以上的双上腔静脉畸形和单纯左上腔静脉畸形没有血流动力学的异常，因此不需要特殊治疗。双上腔静脉畸形可伴有各种先天性心脏畸形，双上腔静脉起因一般是与上腔静脉胚胎密切相关，上腔静脉是由胚胎时期两对原始静脉，即前主静脉和后主静脉及其吻合支的相关发育和消退而形成，当上述结构任何发育异常都可产生不同畸形，双上腔静脉畸形中当两条上腔静脉同时存在时，一般右上腔静脉宽度往往与正常接近，也可以由于血流减少而细于正常，而左上腔静脉的宽度很少大于右侧。"

语音时长01:35''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/27收听(72987)

上腔静脉阻塞怎么办

"上腔静脉阻塞的病因较多，所以治疗方法也应根据具体的情况决定。对于肿瘤压迫引起的上腔静脉阻塞，表现为喘鸣、呼吸功能损害或者中枢神经系统受到抑制的病人，可以紧急情况下进行静脉内支架植入，以改善病人的临床症状，然后开始放疗。对于因气道阻塞而受紧急放疗的病人，应该给予大剂量的皮质类固醇激素，以将中央气道阻塞的风险降至最低。对于有化疗敏感性的恶性肿瘤，包括小细胞肺癌、生殖细胞肿瘤、非何杰金氏淋巴瘤还有乳腺癌的患者，应该进行与肿瘤相适应的全身性化疗。如果患者在治疗过程中症状严重，也可以使用静脉内的支架以迅速缓解症状。如果病人存在该病的原因是因为血栓，则应考虑进行全身性的抗凝，以防止血栓的进一步增大。同时，因身体自身的纤溶系统激活，可以将部分血栓溶解，从而达到缓解临床症状的目的。"

语音时长01:35''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/08/05收听(14154)

下腔静脉阻塞怎么治疗

"下腔静脉阻塞目前临床上的治疗方式有药物保守治疗、介入治疗及外科手术治疗，由于下腔静脉阻塞的原因有多种，如下肢深静脉血栓形成、盆腔深静脉血栓形成、炎症导致下腔静脉粘连、肿瘤侵犯或压迫，故也要针对原发病因进行治疗。治疗的最终目的是使阻塞血管恢复血流或重建血流通道，绕过阻塞血管以恢复对应器官、组织的供血。若是血栓形成导致的下腔静脉阻塞可使用药物保守治疗，使用药物抗凝、全身性或导管溶栓，如尿激酶、肝素、双嘧达莫等有一定的疗效，而介入及手术治疗，术后也需要长期药物抗凝。介入治疗主要有血管内球囊扩张术、血管内支架置入术和下腔静脉滤器置入术。手术治疗主要有人工血管转流术、静脉切开取血栓术，以上涉及的治疗药物需在医师指导下使用。"

语音时长01:34''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/02/26收听(62190)

双上腔静脉是什么意思

双上腔静脉是一种静脉畸形，上腔静脉畸形是比较常见的体静脉畸形，可以单独存在，即单独存在左上腔静脉或者是双上腔静脉同时存在。最常见的是两侧上腔静脉同时存在，可存有或不存有两者间吻合支，关于双上腔静脉出现率，国外的文献大约是0.12-1.6%不等，国内文献到目前为止没有报道。75%上的双上腔静脉畸形和单纯左上腔静脉畸形，没有血流动力学的异常，双上下静脉畸形可伴有各种先天性心脏畸形。双上腔静脉畸形的起因是由于双上腔静脉胚胎发生密切相关，上腔静脉是由胚胎时期两对原始静脉即浅前主静脉和后主静脉及其吻合支的相关发育和消退而形成，当这些结构任何发育异常，都可以产生不同的畸形。此外，双上腔静脉畸形中，当两侧上腔静脉同时存在时，右上腔静脉宽度往往与正常相近，左上腔静脉宽度很少大于右侧。

语音时长01:31''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/30收听(44663)

腔静脉出血的情况

腔静脉出血分以下三种常见状况：1、出血，因为下腔静脉或上腔静脉都是直接与心脏相连，是人体最粗、最大的静脉，一旦术中出血，出血量较大，严重时可以达到2000-3000ml，因此腔静脉出血必须立即迅速进行修补，否则会造成失血性休克，甚至危及生命。2、外伤造成的腔静脉出血，因为腔静脉相对壁较薄，没有明显的支撑力。如果外伤造成将静脉出血。短时间内可以因为周围脏器的压迫起到止血作用，但应及时就医，必要时手术治疗。3、腔静脉自发出血，这种情况极罕见，往往是腔静脉某些分支出血，因为静脉壁相对管壁张力差，容易被周围脏器或者组织进行出血处的包绕，而达到自行止血的目的。

语音时长01:28''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/04/17收听(78136)

上下腔静脉流什么血

"上下腔静脉流的是静脉血液，下腔静脉主要是收集腹腔、肝脏、下肢静脉回流的血液，上腔静脉主要是头颈部和双上肢静脉回流的血液，这些都是通过这两个主要的通道回流到右心，并且进入到了肺动脉和肺。通过肺组织的肺泡和空气进行气体的交换，形成动脉血液，又通过肺静脉进入到左心，形成动脉血液之后，就会再次供给全身的各个脏器，使人体血液循环维持正常组织的营养代谢。所以需要通过上下腔静脉回流静脉血液到右心房，这是两个非常重要的血管，引流的主要是人体通过组织代谢之后的静脉血液。"

语音时长01:19''

叶奎│天津市第四中心医院

2021/05/17收听(11102)

上腔静脉阻塞怎么治疗

"上腔静脉阻塞临床上称为上腔静脉综合征，治疗包括以下几个方面：第一、放射治疗，恶性肿瘤是引起上腔静脉综合征最常见、多见的原因，因此不能实行介入治疗者，应以放射治疗为主。第二、抗癌药物的治疗，主要是针对小细胞肺癌，抗癌药物可以作为首选。第三、辅助治疗，对于病因为上腔静脉有新鲜血栓形成者，可给予溶栓治疗，还包括抗凝和祛聚治疗，都是很重要的治疗方法。第四、介入治疗，球囊导管血管形成术和腔内支架植入术适用于无新鲜血栓形成，而且静脉管腔未完全闭塞的病例，使以往失去手术机会的患者可以得到有效治疗，延长生命并提高生活质量。"

语音时长01:10''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/09收听(38009)

上腔静脉的直径是多少

"上腔静脉的直径大约两厘米，上腔静脉收集上半身的静脉回到右心房，是一条短粗的静脉干。凡是来自头颈部上肢和胸部的静脉都属于上腔静脉系，最后通过上腔静脉注入右心房。由于其引流的血液较多，所以一旦出现上腔静脉的堵塞，病人就会出现较严重的症状，比如头颈部或者上肢出现明显的水肿，伴有皮肤或者口唇发绀，同时可能伴有呼吸困难、进食不畅、声音嘶哑、眼睑下垂、瞳孔缩小或者面部无汗等。有时可能会出现颅内压增高，导致恶心和喷射样呕吐。通常上腔静脉被压迫，大多数是由于肿瘤，无论是良性的和恶性的，当阻塞上腔静脉后即可出现严重的临床症状。很少的情况下会发生上腔静脉的血栓形成，也会导致同样的上腔静脉阻塞引起的症状。"

语音时长01:26''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/11/10收听(79796)

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