烧伤后水过多的病因、诊断及治疗

2023-12-25 16:51阅读:

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烧伤后大量体液丧失,患者易出现口渴,此时若摄入或输入大量不含电解质的水,机体为保持体液容量而减少水的排出,导致细胞外液低渗,促使水分进入细胞内,引发脑、肺水肿。尤其是小儿烧伤易并发脑水肿。

诊断烧伤后水中毒的主要依据是伤后摄水过多的病史以及相关的症状和体征。患者可能会出现嗜睡、躁动、呕吐、抽搐、球结膜水肿等症状。当出现肺水肿时,则可能会有呼吸增快、困难、发绀、干湿啰音等症状。开始尿量可能不减少,但严重时可能会出现尿少、比重低的情况。血液检查时,血清钠水平低于130mmol/L,血渗透压降低。

治疗烧伤后水中毒的方法主要包括停止摄水,给予血浆、平衡液、等渗盐水或3%-5%高渗盐水。静脉滴注脱水药(如渗透性利尿药),如20%甘露醇、25%山梨醇等,以促进尿的排出。如果出现抽搐症状,则可能需要注射巴比妥类或安定类药物。如果肾功能不全不能适用利尿药物,可采用透析疗法。呼吸功能不全者可能需要予以机械通气。

参考资料:[1]黄跃生.中华医学百科全书. 临床医学. 烧伤外科学[M].中国协和医科大学出版社,2017.

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