静脉血栓栓塞症怎么预防-有来医生

张天华
副主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

血管外科

静脉血栓栓塞症怎么预防

2023-12-19 17:25阅读：

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如果想要预防静脉血栓栓塞症，需要联合使用物理预防和药物预防、术后用药等，如果出现异常症状，建议及时告知医生。

1、联合使用物理预防和药物预防：应联合使用物理预防如足底静脉泵、间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜和药物预防，效果一般比较好。

2、术后用药：接受全髋关节置换术、全膝关节置换术和髋关节周围骨折手术等手术的患者，可以使用低分子肝素、利伐沙班等。

3、特殊情况的处理：对于既往有血栓病史，下肢明显肿胀，或近期有呼吸困难、咯血、晕厥病史的患者，应进行静脉超声、D-二聚体等检查。

此外，应用抗凝药的患者应定期复查凝血指标，注意观察有无远离切口皮肤瘀斑形成等，以便及时调整用药方案。

参考资料：邬波.老年骨折的合并症与并发症.2019.05.

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什么是静脉血栓栓塞症

"静脉血阻塞又叫静脉血栓栓塞症，好发于下肢，静脉血栓栓塞症形成的三个要素，血流缓慢，血管壁损伤和高凝状态。下肢深静脉血栓形成，按其部位来分，分为周围型和中央型，周围型深静脉血栓又叫肌间静脉血栓，脱落形成致死性肺动脉栓塞的可能性较小，经过正规、长期抗凝和有效的制动，可以有效改善其临床症状。中央型深静脉血栓，也就是常说的髂股静脉血栓，血栓脱落形成致死性肺动脉栓塞的可能性较大，是一个比较危急的疾病，应积极行下腔静脉滤网置入、血栓抽吸减容等治疗，具体情况还要根据病情具体判断，总之静脉血阻塞、静脉血栓栓塞症是血管外科的急症，应积极有效的治疗。"

语音时长01:19''

武欣│中国中医科学院望京医院

2023/03/23收听(77468)

静脉血栓栓塞症的危害

静脉血栓栓塞症是深静脉血栓和肺栓塞的统称，实际上深静脉血栓和肺栓塞是同一疾病病程的两个不同阶段。据文献报道，静脉血栓栓塞症在全球范围内都是主要的致死和致残病因，每年全球范围静脉血栓栓塞症的发生将近1000万例，流行病学调查显示，静脉血栓栓塞症是继冠心病、高血压之后的第三位常见血管疾病，也是临床住院病人较常见的致死病因。60%的静脉血栓栓塞症发生在住院期间，或者是出院之后，是在院内可以预防的致死病因中居首位的疾病，静脉血栓塞中大约1%住院患者是死于肺栓塞，90%肺栓塞患者的血栓来自于下肢深静脉，而将近70%的肺栓塞患者死亡在两小时之内发生。因此，早期准确的诊断和正确的治疗，可以使肺栓塞死亡率下降2.5%-10%。

语音时长01:30''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/23收听(22822)

什么是静脉血栓栓塞

"静脉血栓栓塞症是由于静脉内血栓形成，导致静脉阻塞性回流障碍，以及由于回流障碍导致的一系列相关病理生理改变的临床常见病，又简称为VTE。VTE是近代建立的概念，包括下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），目前认为这两种疾病是同一种疾病在不同部位、不同程度的表现。DVT好发于下肢静脉，当其脱落进入肺动脉，即可发生肺动脉栓塞，造成患者死亡等严重后果。由于这两种疾病在发病机制上有因果关系，并且治疗方法相似，故将DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症，一旦患者发生VTE，需要到正规医院的血管外科进行专业的诊治。"

语音时长01:12''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/08/20收听(63769)

01:29

什么是静脉血栓栓塞

静脉血栓栓塞，顾名思义就是静脉血管里血液淤积导致了血栓，比较常见的情况有怀孕的时候、手术以后、...

欧阳洋│中南大学湘雅医院

2023/11/13播放(59657)

静脉血栓栓塞症诊断与治疗

静脉血栓栓塞症是临床上比较常见的疾病，疾病的发生与患者长期卧床、制动手术、创伤等都有一定关系，形成的三个因素，包括血管壁损伤、血液高凝状态、凝血因子障碍等。诊断时可先行静脉抽血、D-二聚体筛查，D-二聚体阳性再考虑血栓形成的可能，做相关的辅助检查，例如超声、CT、血管造影等，来明确诊断。治疗方面，包括药物治疗，口服抗凝药物，如华法令，或者输入溶栓药物，如尿激酶等，也包括手术切开取栓、下腔静脉滤网植入等一系列治疗。

语音时长01:15''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/04/23收听(24454)

血栓栓塞的预防及处理

血栓栓塞的预防主要根据血栓发生的危险因素，也就是引起身体高凝状态的危险因素来处理。通常血栓栓塞发生的危险因素有肿瘤、感染或免疫类疾病如风湿等，这种情况应该积极对原发的情况进行治疗，积极的抗肿瘤、控制感染或使用药物来治疗风湿类疾病，使风湿类疾病得到控制，血沉下降，但如果无法对基础疾病进行处置，则需要进行口服抗凝药来预防血栓。而血栓一旦发生主要通过抗凝治疗及溶栓治疗来处置，但在治疗前应注意检查病人的血常规、凝血常规以及D-二聚体的情况。

语音时长01:31''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/04/20收听(81656)

静脉血栓栓塞怎么治疗

"静脉血栓栓塞症的治疗，包括以下两方面：第一、对于急性的静脉血栓，可以采用介入下置管溶栓，对于下肢深静脉血栓，可以采用介入下吸栓，无论是采用吸栓还是置管溶栓，在此之前都要先安放下腔静脉滤器，防止溶栓和吸栓过程中血栓脱落而发生肺栓塞，对于脏器的静脉血栓临床上多采用介入下置管溶栓，溶栓6-12小时大部分血栓是可以溶解的；第二、对于慢性的静脉血栓，一般给予抗凝治疗，住院期间可给予低分子肝素皮下注射，出院后要口服抗凝药物3-6个月，并定期复查，根据血栓是否再通以及溶解情况来决定考虑时间是否延长。对于下肢静脉血栓，无论急性还是慢性，要配穿弹力袜，避免血栓复发，同时减轻肢体肿胀的症状。"

语音时长01:18''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(26869)

什么是静脉血栓栓塞病

"在临床上，静脉血栓栓塞病指的就是深静脉血栓形成，是指血液在深静脉管腔内不正常凝结，导致深静脉管腔阻塞，导致出现静脉血液回流障碍，这时候如果没能及时的给予治疗，急性期的时候会发生深静脉血栓脱落的可能，导致出现肺梗塞，而肺梗塞一旦发生，患者的生命安全就受到威胁。需要注意的是，如果有深静脉血栓形成，没能及时的治疗，后期患者会出现血栓形成后综合征，一般会出现肢体的肿胀，严重影响患者的生活和工作。通常情况之下，全身主干静脉均可发生深静脉血栓形成，而且多见于下肢，一般患者发生深静脉血栓形成，必须给予积极的抗凝、溶栓治疗，这样患者才能康复。"

语音时长01:18''

焦占江│聊城市第二人民医院

2019/04/02收听(54955)

01:53

什么是静脉血栓栓塞病

成伟│首都医科大学附属北京儿童医院

2021/09/16播放(95631)

01:47

静脉血栓栓塞的临床表现

静脉血栓栓塞的临床表现，实际上包括两大类，具体情况如下：

1、下肢静脉血栓形成：下...

李天润│北京大学第三医院

2023/04/26播放(65569)

01:42

肺血栓栓塞症是怎么引起的

肺栓塞最常见原因是下肢血栓脱落，栓塞到肺大血管，正常情况心脏泵血到全身，在周围被机体利用后形成...

林钢│北京大学第一医院

2021/04/15播放(58941)

血栓栓塞症怎么办

"血栓栓塞症是临床常见的血管外科疾病，按系统来分可以分为静脉血栓栓塞症和下肢动脉栓塞症，两个治疗方法不一样。对于下肢静脉血栓栓塞症，则要防止血栓脱落形成致死性肺动脉栓塞，则建议患者绝对卧床休息，吃改善静脉功能的药物，如迈之灵、爱脉朗，积极的抗凝治疗，可以防止血栓蔓延。对于中央型的周围静脉血栓，还是建议行下腔静脉滤器手术治疗，防止肺栓塞发生。而下肢动脉栓塞则继发于房颤，表现为突然的下肢疼痛、发凉、感觉障碍、麻木等表现，有急性缺血的表现。对于这样的病人应及早手术治疗，以免发生肢体不可逆的坏死，严重者毒素吸收可以危及生命。"

语音时长01:24''

武欣│中国中医科学院望京医院

2021/03/24收听(37020)

如何预防静脉血栓

"静脉血栓是由各种原因导致血液中正常成分出现异常积聚而引起，主要原因包括血管损伤、高凝状态、血流淤滞等。日常工作和生活中可以通过简单的方法来预防静脉血栓的形成，对于长时间坐立或者肢体活动受限的患者，可以主动或者被动进行勾脚尖运动，主要是促进踝关节运动，引起小腿肌肉泵的作用以促进静脉回流，防止血液淤滞引起下肢静脉血栓。术后的患者可以通过气压按摩或者抗血栓梯度压力带，促进静脉回流，防止血栓形成。而高凝状态的患者，如肿瘤患者、骨科手术患者可以对症应用药物预防静脉血栓，比如低分子量肝素、华法林钠片、利伐沙班片等。"

语音时长01:14''

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/08/14收听(20018)

什么是肺血栓栓塞症

肺血栓栓塞症就是肺动脉被栓塞住，栓塞的栓子是血栓，就是体内静脉比如下肢静脉，也有少部分是上肢静脉，出现了血栓。血栓脱落以后，顺着血管壁、静脉往上走，会走到右心，这个过程是没有阻碍的，到右心以后再把血打到肺里去。肺血管是由粗变细，可能会卡顿在肺血管里。如果卡顿在大动脉里会比较危险，病情比较危重，甚至有猝死的风险。如果血栓相对来说比较小，栓在远端血管里也会引起一定程度的呼吸困难，甚至有小部分咯血。这时候取决于它栓塞的面积，如果栓塞的肺面积比较大，影响到呼吸功能，也会出现缺氧、咯血症状。如果出现这种情况，特别是有下肢静脉曲张的患者，突然出现胸闷、气短，需要到医院就诊。因为肺血栓栓塞症的治疗是靠溶栓，或者抗炎两种治疗方法，都有时间窗，时间越晚，疗效越差，对药物的反应也差。

语音时长02:00''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/26收听(57088)

静脉血栓怎么预防？

"静脉血栓的预防有两个方面，一方面是静脉血栓的患者应该吃抗凝的和溶栓的药物，包括抗血小板聚集的药物，还有促静脉回流的药物，促进血液流速增加，避免血流速降低出现血栓。在日常生活中，静脉血栓主要是血流速度比较慢，所以在平时的日常生活中一定要避免久坐久站，尤其是手术或者是被动体位的患者，要经常按摩、活动四肢，保持血流速的正常，避免血栓形成。另外当有静脉穿刺或者做静脉治疗的患者，在治疗的过程中应该给更多的抗凝药物，比如肝素、尿激酶，来减少静脉血栓的形成，起到更好的预防血栓的作用。"

语音时长01:27''

赵金河│武汉科技大学附属天佑医院

2017/09/20收听(73853)

静脉血栓如何预防

静脉血栓的预防，主要应根据可能引起静脉血栓的诱因，来进行不同的预防措施。如果病人存在手术史，在术后应减少活动或卧床，当这种情况常引起术后的血栓发生时，应给予药物进行预防，或活动下肢、使用空气压力波等方法，来预防静脉血栓。如果是老年人因下肢肌间静脉扩张，且肌间静脉内血液淤滞，常为血栓前期，在这种情况下，可以通过使用弹力医疗袜，恢复血流速度，从而减少血栓的发生。

语音时长01:08''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/04/28收听(83679)

静脉血栓的预防及处理

静脉血栓形成的三个高危因素，包括血流缓慢、血管壁损伤和血液的高凝状态，所以预防下肢深静脉血栓形成要注意以下几点：第一、长期久站、久立的患者使用医用弹力袜，这种压力梯度的袜子可以明显改善静脉回流，防止血液淤滞，从而避免形成静脉血栓，还注意避免久站、久立。第二、在大术后或长期卧床的患者、肿瘤病人、高危因素患者，适当进行床上活动，被动的下肢活动或者需使用压力循环机动泵，能够促进静脉回流，防止血栓形成，防止致死性肺栓塞发生。当血栓形成后，也可以遵医嘱使用抗凝药物、溶栓药物，还有预防下肢深静脉血栓脱落形成肺栓塞的下腔静脉滤来治疗。

语音时长01:22''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/05/19收听(66654)

静脉血栓栓塞风险评估

静脉血栓栓塞症就叫VTE，它包括下肢深静脉血栓和肺动脉栓塞，这两个疾病统称为VTE。静脉血栓栓塞症发生后风险较高，一旦形成肺栓塞可危及生命。VTE形成的原因主要包括血流速缓慢、血管壁损伤和高凝状态三个原因，任何一点发生危险都会导致静脉血栓栓塞症的发生。长期卧床、大手术后、血管损伤、恶性肿瘤患者、妊娠妇女都是静脉血栓栓塞症的高危因素。另外临床上可以用一些评分作为风险等级评估，临床上常用的有JFK医学中心的血栓评估表、RAP评分表、wells评分系统，具体的量化还要临床大夫根据病情统一评估。

语音时长01:17''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/04/30收听(85338)

肺血栓栓塞症是什么样的病

"肺血栓栓塞症是肺栓塞的一种类型，肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或者临床综合征的总称，包括有肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、肿瘤栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。它的临床症状多种多样，常见的症状有：第一、不明原因的呼吸困难及气促，尤其以活动后明显，这个是肺血栓栓塞症最多见的症状。第二、胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。第三、晕厥，可以为PTE的唯一或首发症状。第四、烦躁不安、惊恐，甚至濒死感。第五、咯血，常常为小量咯血，大咯血少见。第六、咳嗽、心悸等，如果肺血栓栓塞症面积广泛，引起的肺栓塞严重，患者出现严重的症状，如肺动脉高压，到一定程度导致右心功能失代偿，右心扩大，出现急性肺源性心脏病，甚至导致猝死。所以肺血栓严重程度不一，如果栓塞面积广泛，可以是一种致死性的疾病，但如果栓塞面积小，则出现前述症状中的一些或一种。因此，肺血栓栓塞症是需要高度警惕的疾病，及时发现、及时救治，以免出现严重的并发症。"

语音时长02:53''

何洁│中日友好医院

2020/05/05收听(47285)

肺血栓栓塞症临床表现

"肺血栓栓塞有急性和慢性两种，急性的肺血栓栓塞会出现休克、低血压、心脏功能不全、右心室的运动功能减弱等。慢性肺血栓栓塞在影像学中可以发现动脉受到阻塞，可出现呼吸困难、胸部疼痛、咳嗽、心慌，严重还会产生晕厥和咳血，很多时候是多种症状同时出现。肺血栓栓塞可以通过肺部影像学、心脏彩超、通气灌注或者血气分析来检查判断，严重的栓塞会导致肺部组织坏死，对生命产生影响需要马上住院进行治疗。"

语音时长01:10''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/09/04收听(84552)

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