烧伤烫伤创面究竟该用什么药?

2018-01-31 17:18阅读:

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  许多烧烫伤患者四处就医,使用的药物都不一样。有时甚至在同一家医院,不同的医生都会更换创面用药。患者可能有这样的困惑:究竟应该使用什么药物才是对的呢?

  针对这一问题,以下做一总结,希望对你有所帮助。如没有耐心看完,可以直接看总结部分。

  1、急救用药

  指刚烫伤后的用药,民间有各种“秘方”:酱油、牙膏、老鼠油等等。其实都不可靠,使用冷水冲洗后尽快送医才是正确的方法。有条件的话可以使用保鲜膜临时覆盖。

  2、早期用药

  指的是烫伤后即刻至5-7天。这段时间创面的特点是:渗出多、发生感染的可能性比较高,通常应该外用一些抗菌药物,如:百多邦、磺胺嘧啶银等凝胶或乳膏制剂。各地习惯不同,但不管使用何种药剂,原则是吸水性好,能及时引流渗液的,再通俗点讲,外面的纱布上可以看到有液体慢慢被吸出来的。最好不要使用诸如湿润烫伤膏之类的油性制剂,会引起感染。

  3、后期用药

  受伤1周后,根据创面深度不同,后期用药差异很大,很多临床医生也没有把握准确选择合适的药物和疗法,这里仅仅根据本人经验给予一些原则上的建议。

  3.1  未感染II度创面(常见于开水烫伤)

  此类创面使用任何药膏都会很快恢复。需要注意的是:尽量不要让创面太过干燥,比如使用暴露疗法,过于干燥会延迟愈合时间。

  3.2  感染创面

  所谓感染,指的是:“红、肿、热、痛”,最直观的印象是创面周围一圈红晕,严重时会扩大至整个下肢,如图。这种情况需要外用强力抗菌药物及口服抗生素,还要避免下肢活动。严禁使用不含抗菌药物的任何药物,尤其是油性药物。

  3.3  坏死组织粘附创面

  此类创面比较适合使用油性药物,如湿润烫伤膏之类的,可以促进坏死组织脱落,但是一旦出现感染,应该立即停用油性药物,换成水剂或者抗生素乳膏。

  3.4  肉芽创面

  比较深的创面经过感染阶段,坏死组织脱落阶段,最后会来到肉芽创面阶段,这时候说明创面已经进入最后阶段了。好消息是:您可以洗澡了,一般不会再有感染的风险,坏消息是:您现在看到的肉芽组织就是将来的瘢痕。此时,外用一些油性药膏或者油纱布都是可以的,主要是通过清洗使局部细菌数量减少,外用药膏不再那么重要了。

  4、总结

  一周内不建议使用油性膏药、一周后没感染可以使用油性膏药。

  创面越干燥,越不利于长皮,越不易感染。

  创面越湿润,越利于长皮,也越容易感染。

  油性药膏使创面湿润;水性药膏使创面干燥;乳膏偏湿润;凝胶偏干燥。

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"烧伤一般来讲是二度以上的烧伤,需要到医院就诊。愈合以后可能会留下长时间,甚至终身都难以抹去的痕迹。浅二度烧伤可能10-14天就愈合了,局部没有瘢痕形成,但可能会有颜色的改变。这种颜色的改变有两种情况,一种是皮肤变黑,即皮肤色素沉着。还有一种情况是皮肤变得更白,形似白癜风。不管是皮肤色素的过度沉着,还是皮肤色素的减退,这种创伤性白癜风都需要专业的治疗。二度烧伤之后,这种色素的治疗难度很大。过去开展的中药面膜治疗与皮肤护理,都有一定的效果,但是可能疗程长,效果来的不快。目前通过激光物理的治疗方法来对色素障碍进行干预,效果是比较好的。能够开展这种皮肤烧伤后颜色紊乱治疗的烧伤单位并不多,具体的问题可以通过网络或者通过其它渠道和专业医生取得联系,在专业医生的指导下来进行治疗。第二个是瘢痕,如果烧伤是二度以上,一般会留下程度不等的瘢痕。有些瘢痕可以增生,长得非常厚,又痛又痒,还会影响外观。还有一些瘢痕会挛缩,挛缩以后会影响人体的功能,比如导致人体关节功能的障碍。形成瘢痕后,治疗难度大,治疗周期长。具体的治疗,建议患者到烧伤专科,让有经验的医生来进行治疗。瘢痕的治疗种类非常多,常用的是外用的药物。但是烧伤瘢痕单纯通过药物治疗作用是有限的,目前市面上各种药物的作用都是有限的,它主要起到一定的保湿、软化瘢痕的辅助治疗作用,很难完全控制。第二个治疗方法就是压力治疗,通过给瘢痕的局部施加一定的压力,能够减轻瘢痕的血液供应,能够减少瘢痕增生的程度,抑制它过度增生,所以压力治疗是一个疗效比较确切的治疗方法。但是压力治疗在人体的不同部位,不同年龄的患者,它的实施方法是有区别的。不同的部位实施的压力不一样,有些部位很难实施压力治疗。比如手,可以带压力手套,在前臂、腿上可以通过压力弹性绷带给它施加压力。压力越大,治疗效果会越好,但是压力越大,病人越难以承受。还会影响到人体的活动,甚至会导致肢体远端的肿胀。所以压力治疗也是需要专业指导的。硅酮类的产品,市面上用得比较多。硅是一种元素,硅酮能够在伤口上起到保湿的作用,如果再配合压力治疗效果会比较好。硅酮治疗的产品也很多,有硅酮膜,有硅酮乳膏剂,还有硅酮的凝胶剂型,甚至还有喷雾剂型。硅酮类的产品治疗有一定的作用,但也需要患者在专家的指导下来应用,不能盲目使用。因为有些硅酮类的产品价格昂贵,但其实作用都是非常有限。另一种治疗方法手术治疗。对于有些非常严重的瘢痕,需要通过手术,把瘢痕切除掉,然后植皮或者对于瘢痕切除以后进行松解不植皮,改变张力的方向来缓解挛缩。还有一些特殊部位的复杂瘢痕,需要非常复杂的手术,这些一定要咨询有经验的专家来慎重选用,手术治疗都有一定的风险。另外手术治疗都有相应的代价。比如做皮肤移植,从身体其他好的地方取皮来移植到伤口的部位,这些取皮的部位可能会留下新的痕迹,所以手术治疗一定要患者和家属咨询医生以后,在专家的指导下慎重地选用。因为手术治疗的方法非常的多。随着现代医学的发展,出现了新的治疗瘢痕的手段,激光治疗。激光有不同的种类,不同的光有不同的波长,作用都是不一样的。现在医学发现不同波长的光照射到人体以后,光被吸收而发生效应的组织也是不一样的。科学家利用光的一些特性,把特定波长的光以激光形式高能量发射出来,照射到有瘢痕的部位,就可以达到治疗的目的。比如烧伤瘢痕的早期,也叫充血性瘢痕,瘢痕已经开始形成,但还没有长起来的时候,通过染料激光,把一定波长的光照射到瘢痕的部位,可以抑制瘢痕内的毛细血管增生,抑制血管生成,能够起到避免瘢痕增生的作用。过去很多医生都认为烧伤瘢痕要等到稳定以后再来医院做手术治疗。现在激光医学的发展改变了这样的局面。新的观点认为,激光用于瘢痕治疗,要早治疗,早介入,即预防胜于治疗,在瘢痕没有真正起来的时候,控制它,不让它长成瘢痕,这个效果是最好的。当有些病人的瘢痕已经长得很厚时,要用不同的激光,还有其他种类的设备,比如等离子治疗,包括射频治疗等等。物理学的发展让很多新的设备能够用于瘢痕治疗。激光治疗不仅仅是有效的,它的安全性也比手术治疗高很多。手术开刀,即使做得再好,手术的刀口还是会形成新的瘢痕。但激光治疗是采用非常微创的方法发射出来光,它的口径非常的小,只有几个微米,或者几十个微米。这种微小的光束照射到人体,但是它的光点非常多,所以治疗以后形成的创伤非常小,可能两、三天伤口就好了。能够达到治疗作用,同时又比较安全。激光治疗需要多次治疗,很多患者反馈激光治疗效果不明显。医生会仔细说明多次治疗的原因。每一次的治疗都是微创的,非常轻微的损伤,治疗的能量是控制在一定范围内才能达到目的。如果能量过大,会形成新的烧伤,就达不到治疗目的。所以一定要控制激光在一个微创的范围内,来多次治疗。目前激光大部分是间隔1-3个月做第二次治疗。对于烧伤瘢痕非常厚的,增生性的烧伤瘢痕,如果通过微创的方法治疗,一定要有耐心,在医生的指导下多次重复治疗,这就是激光治疗。现在一些新的激光设备成本较高,治疗费用也比较高,患者要和医生进行沟通,根据具体的情况来选用。所以激光治疗也是需要和专家当面沟通就诊,或者通过网络咨询专家以后来选用,达到既能节省经费,又能有比较好的治疗效果的目的。"

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