肌酸磷酸同功酶高怎么回事？

2019-01-28 11:05阅读：

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　　肌酸磷酸同功酶（CK-MB）这一类型是心肌酶的一种，其升高有多种原因，血清中CK-MB升高主要是用于确认有无心肌损伤、急性心肌梗死或其他心肌疾患比如心肌炎的重要指标。当然CK-MB升高还有其他原因。过度体力活动也可引起CK-MB升高，比如马拉松长跑或剧烈的负重训练，某些恶性肿瘤都可以导致CK-MB假性升高。甲状腺功能减退也可以导致CK-MB比例增高，特别是合并肾功能衰竭时，其原因可能是心肌细胞通透性增加，该酶从心肌细胞漏出。慢性透析患者可以出现CK-MB假性升高，原因可能是慢性透析时蛋白质的代谢异常。肺栓塞可以导致CK-MB升高，其原因是肺栓塞可以导致右心室负荷加重，右心室需氧增加而灌注减少，导致心肌缺氧，引起心肌酶和其他心肌标志物升高。β受体激动剂治疗哮喘可导致CK-MB一过性升高，可能与肾上腺能刺激对心肌的影响有关。
　　虽然肌酸磷酸同功酶升高原因很多，但临床上一旦观察到肌酸磷酸同功酶高，首先应该去排除和确认是否有心脏病。

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肌酸酶同功酶高怎么回事

"肌酸激酶同工酶，包括CK-MB、CK-MB、CK-BB，临床上常测的CK-MB，CK-MB可见于急性心肌梗死和其它心脏疾病。心梗时CK-MB显著增高。另外，在心绞痛、慢性心房颤动、心包炎，安装起搏器、冠状动脉造影、心脏手术等情况下，也可升高，肌病、肌萎缩等CK-MB水平也可增高，CK-BB增高，见于肿瘤、心脏创伤和手术、结缔组织病、休克、中毒等等情况。"

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张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

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肌酸磷酸肌酶是什么

"肌酸激酶属于心肌酶的一种，它属于一种抽血化验检查。在临床当中如果怀疑患者患有心肌炎，或者是急性心肌梗死，那么会常规化验这个指标，但是可以导致肌酸激酶升高的病情，不单单是心肌炎或者是急性心肌梗死，比如说患者肌损伤，肌溶解，或者是患者发生了骨折，以及患者存在甲状腺功能减退，都可以导致这个指标的升高，这个指标相对而言特异性不是很高。如果高度怀疑患者是心肌炎，或者是心肌梗死，那么建议还需要检查肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白，相对而言这2个化验指标的特异性要比肌酸激酶更高一些，但是肌酸激酶也是非常重要的参考值。"

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肌酸酶同功酶的临床意义

"肌酸激酶同工酶主要存在于心肌细胞中，在骨骼肌中也少量存在。所以有心肌细胞损伤坏死时，会在血液中大量存在，导致数值的异常增高，所以对鉴别急性心梗具有重要的意义。如果CK-MB在血液中活性升高，且峰值超过参考值的上限两倍，没有其他原因解释的就要考虑急性心梗的因素。心肌梗塞未进行溶栓治疗，其数值可在3-8小时可出现高峰。一般在48-72小时恢复至正常水平。胸痛发作3小时后检查CK-MB就可以诊断心肌梗塞，其阳性率可达到50%，6小时后阳性率可达到80%以上，是诊断急性心梗比较可靠的依据。"

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肌酸酶同工酶高怎么回事

"肌酸肌酶同工酶升高，通常见于心肌的损伤、骨骼肌的疾病以及神经系统的疾病。肌酸肌酶同工酶当中的CK-MB，对急性心肌梗死早期诊断的灵敏度明显高于总的肌酸肌酶。与总的肌酸肌酶比较，CK-MB的高峰出现早、消失比较快，用其诊断发病较长时间的急性心肌梗死有困难，但是对再发心肌梗死的诊断有重要的价值。此外，肌酸肌酶同工酶升高还可见于其他的心肌损伤，如心绞痛、心包炎、慢性心房颤动、安装起搏器等，CK-MB也可增高。骨骼肌疾病时，CK-MB也增高，但是CK-MB与CK的比值常小于6%，以此可与心肌损伤相鉴别。"

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肌酸酶同工酶高说明什么

"肌酸激酶同工酶是一种心肌损伤的标志物，如果化验检查时发现肌酸激酶同工酶的升高，提示可能存在的心肌细胞坏死、心肌细胞损伤等情况。肌酸激酶同工酶与普通的肌酸激酶不同，它特异性的存在于心肌祖细胞中，在骨骼肌以及平滑肌中含量极少，所以一般骨骼肌或平滑肌的损伤不会引起肌酸激酶同工酶的升高。而大多数情况下只有心肌细胞的缺血、缺氧、坏死，才会导致肌酸激酶同工酶的升高。一般常见的情况有急性病毒性的心肌炎、急性心肌梗死，严重的反复发作的心绞痛、慢性心衰的急性发作等，在这些情况下心肌细胞有坏死，细胞内的肌酸激酶同工酶入血，化验检查可以测到值有升高。"

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肌酸肌酶高是什么原因

"肌酸激酶的正常范围在18-198U\/L之间，只要在这个范围之内就属于正常。如果出现肌酸激酶升高，有两种原因导致。首先是生理性的增高，生理性增高主要见于剧烈运动以后、分娩期以及用了心脏起搏器等。病理性的因素也会导致肌酸激酶升高，比如脑血管疾病、脑中风、脑出血、脑梗死以及心肌炎等疾病。但是肌酸激酶升高并不一定就是这些疾病在发作，因为肌酸激酶只能算是参考的项目，并不是针对性特别高的检查项目，还需要其他的检查辅助。"

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肌酶高怎么回事

"肌酶升高可能是由于患者近期剧烈的运动或者发生肌溶解、肌损伤、骨折，都会间接的导致肌酶的升高。除此之外，有些患者存在甲状腺功能减退、心肌炎、急性心肌梗死，这些情况也会间接的导致肌酶的升高。有的时候发热、严重的感染、风湿免疫系统疾病，也有可能继发的引起肌酶的升高。当患者出现心前区不适，并且伴有肌酶升高时，着重要看的主要是肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白。相对而言，这两种心肌酶特异性更高一些，还要结合患者的实际临床症状评估目前患者具体病情，有可能还需要做进一步的检查。"

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"肌酸激酶的正常值在男性是38-174U\/L，而在女性则是26-140U\/L。新生儿为常人的3-5倍，婴儿为成人的3倍，儿童和青少年相当于成人的上限。当然采取不同的检测方式，酶的正常范围可能会略有所差异，但是在给出结果的过程中，还会给出相应的参考范围。肌酸激酶指标在临床上如果见到其升高，往往提示存在如下的意义：第一、可能提示心脏出现相关的疾病，在心脏出现心肌梗死的时候，发病的第4-10个小时之后，就可能有肌酸激酶的升高，而在第12-36小时左右会达到高峰。在发生病毒性心肌炎的时候，肌酸激酶也是有可能升高；第二、在肌肉相关的疾病当中，也会见到肌酸激酶的升高。比如在假肥大型肌营养不良，或者由于各种原因所导致的骨骼肌损伤当中，都有可能会出现肌酸激酶升高的情况。"

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肌酸肌酶什么意思

"肌酸激酶是心肌酶的其中一项化验检查。在临床当中对于可疑心肌炎或者心肌梗死的患者，要进行此化验的检查，有助于进一步明确患者目前是不是心肌炎或者心肌梗死。肌酸激酶同工酶有助于进一步评估患者心肌坏死的面积，可以预测患者目前是否是心肌梗死或者心肌炎，特异性更高。如果化验检查当中，患者只是单纯的肌酸激酶同工酶高，而肌酸激酶正常，考虑有可能是实验室误差或者肿瘤的患者，容易出现异常问题。"

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什么是肌酸肌酶同工酶

"肌酸激酶同工酶，它是心肌酶的一种，属于抽血化验项目，当怀疑患者可能存在心肌炎，或者是心肌梗死的时候，往往会行此检查来进一步明确诊断。肌酸激酶同工酶，对于诊断心肌坏死性疾病的特异性相对较高，同时还可以间接评估出患者心肌坏死面积的大小，升高的越多，代表患者的坏死面积就越大，同时在做这个检查的时候，还可以进一步的检查肌钙蛋白I或者是肌钙蛋白T，因为这个检查项目，要比肌酸激酶同工酶的特异性更高，可以更加进一步的明确诊断。还有一些患者可能是由于实验室误差或者是患有肿瘤、癌症这样的问题也会导致肌酸激酶同工酶的升高。"

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"肌酸激酶同工酶单纯的升高，没有临床的诊断意义。但若与其CPK同时增高，结合近期有过感冒的病史，考虑存在心肌的损害，多见于病毒性的心肌炎。肌酸激酶同工酶在临床诊断中有十分重要的意义，在各种病变包括肌肉萎缩和心肌梗塞发生时，人的血清中肌酸激酶水平迅速的提高，目前认为在心肌梗塞的诊断中，测定肌酸激酶的活性比做心电图更为可靠。肌酸激酶因为其具有重要的肺功能和临床应用价值，已引起人们广泛的重视和深入的研究。"

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