脑积水能治好吗

2019-03-07 11:44阅读:

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脑积水通常是可以治疗好的,但一定要根据疾病的类型进行治疗,常见的包括分泌过多性脑积水、梗阻性脑积水、交通性脑积水,另外还可见于外部性脑积水、正常颅内压脑积水,患者需要及时诊治。

1、分泌过多性脑积水:比如存在脉络丛乳头状瘤,此时会分泌过多的脑脊液,从而形成脑积水,治疗方案就是通过手术切除病变;

2、梗阻性脑积水:多见于一些脑外伤、脑出血等一些脑血管病,也不排除肿瘤压迫脑脊液循环通路所引起的情况。对于这样的脑积水,需要解除梗阻性因素所造成的压迫,或者建立其他的脑脊液循环通路,重新使通路保持稳定和通畅,比如第三脑室造瘘术等;

3、交通性脑积水:对此可以进行脑室或腰大池-腹腔分流手术治疗,大体的过程就是将颅内产生的过多脑脊液通过引流管引流至腹腔,通过腹腔的大网膜进行吸收。这样基本上可以治疗60%-70%的脑积水,而且这个手术方式相对来讲比较成熟,手术器材的发展也相对比较稳定,只要操作得当,没有感染,术后没有并发症的前提下,治疗效果相对比较好;

4、外部性脑积水:婴幼儿如果脑外间隙存在异常增宽,可能会导致外部性脑积水等情况,部分患儿可自行吸收积水,部分则需要手术治疗,经治疗后大多也能治好;

5、正常颅内压脑积水:此类患者脑室虽然有不同程度扩张,但颅内压力正常,可出现下肢无力,走路不稳、尿失禁等。本病可以采取保守治疗,大多是可逆的,有治好的可能,但如果不及时治疗,可能持续发展而无法根治。

脑积水主要就是脑脊液产生量过多或者吸收得过少造成脑脊液在颅内的过度聚积,从而产生各种临床症状。因此,对于发现明确的病因,积极对症处理非常重要。此类患者要树立信心,及时进行相关检查化验,明确病情变化,及早进行治疗。

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脑积水能治好吗?

一般来说,脑积水经过积极的治疗,能获得良好的预后,大体来说,我觉得应该分几点。第一、针对病因的治疗,打比方说如果病因是肿瘤导致的,要积极的进行病因方面的治疗,切除肿瘤,打通脑积液的循环通路。第二、是针对脑积水本身的治疗,脑积水本身的治疗目前是两种。第一是做三脑室底的造瘘。这个是通过神经内镜手术,对于一些适应症选择比较好的病人,能获得比较好的疗效。还有就是做脑室的腹腔或者脑室的心脏的分流手术,这是最流行的手术,当然还有其他的分流手术,对于脑室腹腔分流,这是疗效比较肯定的手术,对于脑积水经过我们积极的合理的科学化的治疗,能获得比较好的治疗效果。一部分患者能够获得治愈的情况。对于儿童来说,如果我们早期的科学的治疗,能维持儿童比较好的生长发育状态,对于儿童的以后的智力的发展,身体的发展和生活的发展都是非常重要的,所以积极的治疗,早期的治疗,科学的治疗是我们所建议。曾经临床上治疗了一例,从新疆来的一位干部,因为出了一起车祸,不幸就是脑外伤。脑外伤以后,进行了当地的在新疆急诊手术,手术以后患者一直是意识障碍,也就是昏迷,经过后期的在北京的一家非常著名的康复医院进行康复以后,患者的一般状况得到了改善,但是意识状况还没有得到改善,然后转到我们医院,经过仔细的检查,仔细的会诊,发现他脑外伤合并有脑积水。所以说脑积水是影响他意识恢复的重要的原因,我们当时决定做一个脑室分流手术,这个患者还伴有比较大的颅骨缺损,我们是在采取了一种新的手术方式,就是同时把这个颅骨修补和脑室腹腔分流术。随着生活水平的提高和科学的发展,一般是建议用可调压的脑室腹腔分流管,这种管子实际上更符合人的生理的改变,另外也能进一步提高患者的疗效。患者做完手术以后,进行了一定的调控,对他的压力进行不断的精确的调整,使它的压力更符合他的恢复的状态。所以这个患者由术前昏迷、不能站立、不能说话,到术后可以站立、可以走路、语言交流基本上没有任何障碍。

语音时长03:59''

陈琳北京中医药大学东直门医院

2017/07/10收听(22232)

老人脑积水能治好吗

"老年人脑积水主要分为以下两大种类型:第一种根据是否发生梗阻分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。梗阻性脑积水就是一种第三脑室中脑导水管或第四脑室梗阻导致脑脊液通路、脑脊液循环障碍引起的脑积水。第二种交通性脑积水,就是由于颅内的蛛网膜下腔内的蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收出现了一定的障碍,导致脑脊液吸收障碍,出现了脑积水。根据脑积水发生的压力,可以分为高压性脑积水和正常压力性脑积水。高压性脑积水病人往往会出现头晕头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等相应的颅内高压症状,正常压力性脑积水病人往往不会出现头晕头痛等相应的颅高压症状,最主要的临床表现就是走路不稳、智能下降、记忆力减退还有尿便失禁。对于梗阻性脑积水和交通性脑积水治疗的方法往往是保守治疗和手术治疗两种方法。保守治疗,可以应用甘露醇、速尿、甘油果糖等相应的脱水药物来进行治疗,但是这种方法仅能缓解脑积水的症状,而不能达到根治脑积水的目的。根治脑积水,往往会选择手术治疗。最为常用的手术方法就是脑室腹腔分流术,就是脑室内只有一根分流管,将发生脑积水的脑脊液导入到腹腔内进行重新吸收,所以分流术适用于梗阻性脑积水和交通性脑积水两大类,都可以进行分流手术。分流手术的效果比较理想,手术的操作方法也相对简单。但是手术的并发症一旦出现了分流管的感染或者分流管的阻塞,可能需要拔除分流管,必要时进行二次手术。分流手术的费用,根据分流管的不同类型,费用也不一样,目前大约都在5万-7万元左右。第二种可以应用神经内镜下三脑室底造瘘术,但是该手术仅限于梗阻性脑积水,主要是在三脑室底打通一条异常的通路,将脑脊液分流出去,这种手术适用在梗阻性脑积水对交通性脑积水,三脑室底造瘘术没有手术效果。"

语音时长02:54''

柳羲哈尔滨市第一医院

2018/04/08收听(78766)

儿童脑积水能治好吗

"儿童脑积水是各种先天性和后天因素造成的脑脊液循环和吸收障碍。先天性脑积水由于发育异常,或者产后脑出血等引起蛛网膜粘连,脑脊液循环受阻或者吸收障碍,造成脑室系统扩大。先天性脑积水可行手术治疗,一种是脑室腹腔分流手术,采取脑室穿刺,连接分流泵和分流管,通过皮下隧道送入腹腔,使脑脊液持续引入腹腔。手术适用于各种类型的脑积水,包括梗阻性脑积水,优点是使用广泛,效果良好,缺点是需终身带管,有堵管感染的风险。还有一种为三脑室底部造瘘,手术采用神经内镜下三脑室底部造瘘的方法,打通三脑室与蛛网膜下腔的循环通路,缓解脑积水。这种手术只适用于梗阻性脑积水,特别是儿童梗阻性脑积水,优点是无需置入分流管,手术效果同脑室腹腔分流手术。这两种手术如无并发症,脑积水能长期得到缓解,患儿能长期正常生活。还有一种后天因素造成的脑积水,常见的是脑脊液循环通路中出现肿瘤,常见的肿瘤有髓母细胞瘤,手术切除后脑积水能自行缓解,但有复发转移的可能。生殖细胞瘤对放疗极其敏感,放疗能使肿瘤明显缩小,缓解脑积水,但亦有复发和转移的可能。脑干肿瘤一般都为恶性,手术无法全切除,预后较差。综上所述,儿童先天性脑积水如手术顺利,术后无并发症产生,可长期正常生存。后天因素造成儿童脑积水,需要去除肿瘤,根据肿瘤切除的程度及术后有无复发等评估,预后相对较差。"

语音时长02:14''

郭致飞安徽医科大学第二附属医院

2019/06/28收听(56400)

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