老年人甲状腺功能减退症的实验室检查有哪些

2023-12-19 17:25阅读:

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老年人甲状腺功能减退症简称老年甲减。该病的实验室检查包括一般检查、甲状腺功能检查、TRH刺激试验等。

1、一般检查:正常的色素性贫血是普遍存在的,但也有可能出现缺铁性贫血,而恶性贫血的情况较为罕见。血糖水平往往偏低,而血脂则有可能升高。

2、甲状腺功能检查:简称TSH(或STSH)是最敏感的指标,其正常范围在0.36.3U/L。原发性甲状腺功能减退时,TSH水平会显著升高,而垂体性或下丘脑性甲状腺功能减退时,TSH可以正常或偏低。T4或FT4的下降通常早于T3或FT3的下降;rT3的水平会明显降低;而131I则呈现出平坦的曲线。

3、TRH刺激试验:是通过静脉注射TRH来进行的。如果TSH没有升高,这提示可能是垂体性的甲状腺功能减退。如果TSH延迟升高,那可能是下丘脑性的甲状腺功能减退。TSH基础值升高,并且在TRH刺激后过度升高,这提示可能是原发性的甲状腺功能减退。

此外,还可以检查甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体。

参考资料:梁英,张涛,刘蕴玲,杨光,李虹主编.老年常见疾病诊疗新进展[M].济南:山东科学技术出版社.2010.

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甲状腺功能减退症会出现哪些检查结果异常?

"甲状腺功能减退症会出现以下六个方面的检查结果异常:第一、患者基础代谢率通常可以降低35%-45%左右,有时可以达到70%。第二、生化检查方面,血红蛋白和红细胞有不同程度降低,因为甲状腺激素不足,使肾脏生成的红细胞生成素减少,这就会使骨髓造血功能降低,所以最终导致轻、中度正细胞正色素性的贫血。甲状腺功能减退症患者血中的雌二醇转化为雌三醇增多,导致女性的月经量增多,失血过多,造成小细胞低色素性贫血,食欲减退不能有效地补充营养。由于胃酸缺乏,胃肠道使铁和维生素B12吸收障碍,造成巨幼细胞性贫血,患者常伴有高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症和高甘油三酯血症,但是高密度脂蛋白胆固醇变化不明显。第三、心功能检查,甲状腺功能减退症患者心肌酶心肌收缩力下降,射血分数降低,心电图出现低电压、窦性心动过缓、T波低平或者倒置。第四、影像学检查,出现骨龄的延迟、骨垢和骨干愈合延迟,骨化中心呈不规则斑点状等呆小症的特征性表现,胸部X线可见心影增大,心脏超声检查可见心包及胸腔积液等。第五、甲状腺激素测定,原发性甲状腺功能减退症患者血清TSH增高,总T4和游离T4均降低,TSH增高以及总T4和游离,提示降低的水平与病情的严重程度相关,血清总T3和游离T3早期正常,晚期也可以减低,因为T3主要来源于外周组织T4的转化。第六、甲状腺抗体测定,可以是阳性的。"

语音时长02:57''

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2020/10/09收听(99107)

甲状腺功能减退症有哪些临床表现?

"甲状腺功能减退症的临床表现具体如下:第一、一般症状和体征,面色苍白、畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝、体重增加、鼻翼增大、唇厚舌、颜面甚至全身黏液性水肿等。第二、皮肤和皮下组织,皮肤蜡黄或苍白、少汗、皮肤干燥、脱屑、缺乏弹性,可有头发枯萎、脱发,指甲脆而增厚。第三、神经系统,常出现智力、记忆力、注意力、理解力和计算力的减退,严重者可以出现智力障碍,老年患者在合并脑血管病变的同时,更容易出现痴呆,成年人的甲状腺功能减退症,患者常有听力下降,幼年甲状腺功能减退患者,可以出现神经性的聋哑。第四、循环系统,可以出现心动过缓、心音减弱、脉压小、心脏增大、心包积液以及心肌肥厚等,血清胆固醇水平增高、病程长者可以有冠心病的风险增加。第五、消化系统,因为胃肠道蠕动功能的降低,所以可以出现食欲减退、腹胀和便秘。第六、呼吸系统,呼吸系统的症状比较少见,严重的甲状腺功能减退症患者可以出现呼吸功能障碍、二氧化碳麻痹。第七、血液系统,大约25%的患者可以出现不同程度的贫血,多为正细胞、正色素性或小细胞、低色素性贫血,主要是铁和维生素B12吸收障碍、造血原料缺乏所致。第八、泌尿系统,可以出现肾小球的滤过率降低,排尿困难,导致水钠潴留,饮水过多可以导致水中毒。第九、生殖系统,性功能减退较为常见,男性可以出现阳痿,女性可以出现月经过多、经期延长以及不孕症等。"

语音时长03:03''

张景义开滦总医院

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