孕期出血的原因及治疗

2020-04-15 16:17阅读:

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  孕期出血分孕早期出血、中期、晚期出血。出血的原因常见先兆流产、胎盘因素、宫颈因素、凝血因素等。发现阴道出血要到医院就诊。
  出血原因:
  1、着床出血:排除宫外孕,诊断先兆早产。
  2、胎盘因素:孕中期、晚期还与胎盘因素有关,如前置胎盘、胎盘早剥。
  3、宫颈病变:如果孕前没有做宫颈检查,也不排除有宫颈癌引起的阴道出血。
  4、凝血功能异常:部分怀孕女性,由于凝血功能异常、磷脂抗体综合征,系统性红斑狼疮等,使用抗凝血药物,肝素、阿司匹林肠溶片会导致凝血功能异常,引起出血。
  所以孕期出血,一定要到医院做相关检查、排查,进行对症治疗,才能保证孕期的相对安全。如果是先兆流产,医生会指导用保胎药物治疗,如果是胎盘因素,如前置胎盘出血会导致大出血,危及母胎的生命安全,所以一定要及时到医院。另外,胎盘早剥不但可以引起胎儿的死亡,也可以导致母亲子宫胎盘卒中,导致孕母的DIC,甚至子宫因为DIC导致保不住的情况,所以孕期出血要及时到医院就诊。
  止血方案:
  一、孕早期阴道出血,与着床和使用抗凝药物有关。着床出血是由于孕囊与子宫之间错位,导致血管断裂、或血栓形成后,血管断裂所致。一般与使用肝素、阿司匹林肠溶片及活血药物无关。但这些抗凝药物可能会增加出血量,所以处理方案如下:
  1、补充孕激素:达芙通口服,出血多,达芙通4粒顿服;或者给予黄体酮肌肉注射。
  2、出血多,色鲜红,停用肝素、阿司匹林肠溶片,丹参等活血中药,口服维生素C,0.2克,每日三次。
  3、中药健脾补肾止血治疗:口服固胎合剂(科室自制药)、止血颗粒、止血灸、止血贴等。
  二、孕中、晚期出血多,胎盘位置低,前置胎盘导致出血,或者宫腔积血。
  (1)5%葡萄糖250ml或生理盐水200ml+间苯三酚200mg进行静脉点滴,根据疼痛程度,每天1或2次。
  (2)间苯三酚80mg肌肉注射,每日2次。
  (3)5%葡萄糖250ml或0.9%氯化钠250ml+氨甲苯酸0.3g+维生素C注射液3g+酚磺乙胺3g进行静脉点滴,每日1次。
  (4)硫酸镁治疗:首次冲击剂量4克;用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射,后面25%注射液60ml,加于5%葡萄糖1000ml中静脉滴注,速度为每小时2g。
  (5)中医治疗:健脾补肾止血治疗,口服固胎合剂(科室自制药)、止血颗粒、止血灸、止血贴等。

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