宫腔粘连最佳手术时间

2020-04-24 13:43阅读：

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　　宫腔粘连松解手术一般要求是在月经来潮干净后1周内进行。

　　当月经干净以后2-7天，不要进行性生活，术前进行常规辅助检查，白带常规清洁度Ⅱ度及以下，可以开展宫腔粘连松解手术。如果宫腔粘连严重，子宫内膜过度菲薄，导致月经不能按期来潮，在排除妊娠可能，完善相关术前检查后亦可以进行，或者是先使用雌孕激素药物，促进阴道撤退性出血干净后2-7天内再进行宫腔粘连分离手术。

　　宫腔粘连松解手术之前，可以先做宫腔三维B超，从形态上评估宫腔粘连的具体位置和程度，再进行手术治疗，轻症的宫腔粘连分离以后就可以修复，严重的宫腔粘连往往需要2-3次手术才能够彻底分离粘连。


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宫腔粘连怎么手术

宫腔粘连手术是采取宫腔镜下粘连松解手术，宫腔镜是一种微创的手术方式，不进入患者腹腔，需要进入患者的宫腔，是医生将宫腔镜的镜头深入到女性的宫腔内，通过镜头可以直接观察到宫腔内的情况。明确粘连的部位、粘连的性质等。在明确粘连之后，需要用宫腔镜特有的电切环等将粘连进行切开。在手术后需要进行预防复发的措施，可以采取宫内置入节育器，或者口服雌孕激素的合剂，来避免粘连的再次发生。

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单莉莉│北部战区总医院

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宫腔粘连怎么手术

"女性发生宫腔粘连的时候，影响女性正常的月经周期，可以出现月经量减少、痛经或者是不孕症。出现宫腔粘连的时候，如果是膜性的粘连，可以用探针进行剥离，解决宫腔的膜性粘连。如果是其他类型的粘连，比如宫腔肌性的粘连，也就是肌肉组织发生了粘连，或者是宫腔粘连面积比较大、程度比较严重，需要做宫腔镜下粘连分离手术。有的时候一次手术还不能解决问题，手术之后还有可能会再次粘连，像这种情况需要二次手术。通常情况下，在宫腔粘连分离手术之后，还需要在宫腔内放置环体或者是一些防粘连的膜，来预防发生粘连。"

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申利文│天脊医院

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什么是宫腔粘连

宫腔黏连指在进行宫腔内的操作后，例如刮宫、人流等在宫腔内膜表面形成黏连带，可以是纤维素样的比较轻微的黏连，也可以是急性的比较致密的黏连。而宫腔黏连症状每个人有所不同，如果轻微的宫腔黏连可能没有典型的临床症状。而如果是严重的宫腔黏连，则可能表现为月经量减少，甚至有的女性完全闭经，严重的宫腔黏连可能会造成女性不孕，以及来月经时明显的下腹痛，以上是宫腔黏连的主要定义及症状。

语音时长01:14''

单莉莉│北部战区总医院

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宫腔粘连是怎么引起的

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什么是宫腔粘连

"宫腔粘连大多是由于妊娠或非妊娠子宫受到某种创伤，引起子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞，从而导致月经异常、不孕或反复流产等临床表现的发生。这种疾病的主要诱发因素，是感染或者流产所引起的病情发作。这种疾病没有太多的典型症状，主要是月经的改变，月经量比较少，甚至停经、痛经等症状。有些患者也因不孕或者反复流产，选择去医院就诊检查时发现。可以根据病人的具体临床表现以及相关的检查，比如说盆腔彩超检查，来明确疾病的诊断。目前来说，宫腔镜是最佳的治疗方案，同时也是诊断的金标准。"

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宫腔粘连是由于什么引起的

"宫腔粘连常是由于宫腔操作而导致子宫内膜基底层破坏，从而出现了宫腔前后壁或者左右壁发生贴合，这种情况是宫腔操作的一种合并症，宫腔粘连的部位、宫腔粘连的大小，直接影响到患者的症状。如果宫腔粘连位于宫颈管，可以引起经血引流不通畅，也就是可以出现月经量减少或者闭经，但是伴有周期性腹痛的情况。只有扩张宫颈，才能使宫腔内的积血排出体外。如果宫腔粘连的部位在输卵管开口部位，则会出现不孕的情况。如果宫腔粘连在宫腔的中部，虽然不引起经血潴留，但是会影响到怀孕，导致不孕，同时会有月经量减少等情况。宫腔粘连只能通过宫腔镜进行分离，但是有些子宫内膜的损伤常常不可逆，所以在做宫腔操作时，要注意尽量避免子宫内膜基底层损伤。"

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如何知道自己宫腔粘连

"大部分宫腔粘连是通过宫腔镜确诊，宫腔粘连女性大部分有多次人流、刮宫、结核性腹膜炎等病史。很多女性刮宫后有可能会导致月经量出现越来越少，甚至不来的情况，或者是来月经的时候肚子胀痛、腰酸、腰痛等症状，这种情况要警惕宫腔粘连的可能性。宫腔粘连如果比较重，有些时候在B超下面显示子宫内膜比较薄，而且连续性中断。另外，子宫、输卵管造影有可能会显示充盈缺损，可做三维重建彩超确诊宫腔粘连的情况，但诊断宫腔粘连的金标准还是做宫腔镜检查。"

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什么叫宫腔粘连

"宫腔粘连现在是妇科比较常见的疾病，是由于宫腔手术操作引起创伤，或者由于子宫腔子宫内膜发炎，因为炎性刺激，两种情况导致子宫腔前后壁相互粘连，使子宫腔形态失去正常状态的一类疾病。在临床上可以表现出闭经或者经量减少，甚至有宫腔积血等，同时可以伴有周期性腹痛、下腹部不适。当发现有宫腔粘连应该尽快做手术治疗，可以在宫腔镜下行宫腔粘连的分离手术。"

语音时长01:10''

张建萍│首都医科大学北京妇产医院

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宫腔粘连是怎么引起的

宫腔粘连是因为进行宫腔操作后所引起的。如果女性进行宫腔操作，例如进行人工流产手术、刮宫手术，在手术后子宫内膜受到明显的破坏，甚至有可能进一步累及到基底层，无法形成子宫内膜的功能层。因为缺乏子宫内膜使子宫前后壁紧密贴合，进一步形成远期的粘连。宫腔粘连没有明显的临床症状，严重的宫腔粘连可能会引起女性月经量减少、闭经或者不孕，如果宫腔粘连出现并发症需要进一步治疗。

语音时长01:14''

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如何知道自己宫腔粘连

"宫腔粘连通常是由于反复多次的人工流产、刮宫、宫腔内感染等等因素，导致子宫内膜的损伤，引发宫腔粘连。在临床上通常表现为月经量越来越少，经量稀发甚至闭经，在月经来潮的时候有腹痛，特别是下腹的坠痛、胀痛、腰酸、腰痛等等的症状。如果在既往正常月经的基础上，出现了月经量过少、闭经，月经周期中腹痛、腹胀、腰酸、腰痛等等的症状，加上既往有多次反复的人工流产史、刮宫、宫腔内感染疾病的病史等等，要考虑宫腔粘连的可能性。宫腔粘连如果是比较严重的，在超声影像学下面可以提示子宫内膜<0.4cm，特别薄而且连续性中断，同时在输卵管子宫造影中，显示宫腔内有充盈缺损的地方，在三维重建的彩超下面可以看到宫腔线不连续，有粘连的影像学特征，诊断宫腔粘连的金标准是宫腔镜下的检查。所以，如何知道自己宫腔粘连了呢？主要从月经的情况、腹痛的情况和既往病史三方面做自我判断，最终确切的诊断需要宫腔镜的检查。"

语音时长02:18''

王少为│北京医院

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如何知道自己宫腔粘连

"要知道自己宫腔粘连，就必须进行一项特殊的检查，这个检查就是子宫输卵管碘水造影，经过这个特殊检查，由医生直观判断有没有宫腔粘连。宫腔粘连的检查，应该在月经干净3-7天进行子宫输卵管碘水造影。子宫宫腔粘连可能出现于炎症、宫腔操作后，子宫内膜炎没有得到及时治疗等情况下。有些病人宫腔粘连没有症状，有些病人宫腔粘连可能出现下腹痛、月经量减少，所以要知道自己有没有宫腔粘连，就只能通过子宫输卵管碘水造影进行检查。"

语音时长01:10''

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宫腔粘连是怎么形成的

"宫腔粘连的本质就是子宫内膜发生了纤维化，是发生在妊娠或者非妊娠期进行了一系列的手术之后，导致了子宫内膜基底层受到损伤，使子宫腔部分或者全部发生闭塞，所以子宫内膜的损伤是宫腔粘连的必要条件，其诱因就是做了宫腔的手术后发生流产和医源性的损伤。所以为了预防宫腔粘连，就要避免宫腔的手术、预防感染、避免医源性的损伤所造成的宫腔粘连，比如减少手术、流产、清宫等预防感染，合理的使用抗菌素，避免子宫内膜结核的发生。"

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宫腔粘连怎么引起的

"宫腔粘连的主要原因，如下：一、和妊娠有关的子宫内膜损伤，比如流产、胎盘残留、剖宫产、妊娠期滋养细胞疾病的刮宫、清宫术造成的创伤，子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞，造成宫腔粘连。二、宫腔的手术，如诊断性刮宫、子宫肌瘤剔除术、宫腔活检、子宫内膜息肉切除术，或黏膜下肌瘤切除术、宫腔镜检查手术等，都可能造成宫腔粘连。三、感染因素，如子宫内膜结核、急性或慢性子宫内膜炎、子宫内膜异位症，可能会出现宫腔粘连。"

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宫腔粘连手术治疗

宫腔粘连主要是由于子宫内膜遭到过度的损坏之后，导致的宫腔粘连。一般宫腔粘连都是在来月经的时候月经量少，或者月经血排不出来才发现的。宫腔粘连这种子宫内膜破坏，大部分都跟怀孕是有关系的。很多人反复的怀孕之后去做人工流产，就会导致子宫内膜的过度破坏，会容易造成宫腔粘连。宫腔粘连的手术治疗现在主要是用宫腔镜手术，宫腔镜下可以更直观，而且效果也比较好，可以解决粘连的问题。如果哪个地方有粘连，可以直接把它松解。一般手术之后要在宫腔里放环，主要就是防止宫腔再次粘连。手术结束以后，可能要服用雌孕激素的药物，人工调整月经周期。

语音时长01:26''

宋杰│海南省人民医院

2018/08/06收听(40667)

宫腔粘连手术要多少钱

做宫腔粘连手术需要8000-10000元左右，当然主要还是和手术的方式和方法，以及就诊医院的级别有关系。目前进行宫腔粘连的手术都是进行宫腔镜下的手术，这是微创手术，所有微创手术的手术费用比普通的开腹手术都贵，和手术的器械以及操作者的技术水平都有关系。在做粘连的时候需要在宫腔内留置球囊，这个球囊是一次性的耗材，可能也需要几百元，所以把手术费、麻醉费、材料费，还有术后在医院观察一周左右的费用全部算起来，8000-10000元是差不多的。当然宫腔粘连手术在医保的报销范围之内，所以如果报销掉几千块钱之后，费用还是可以接受的。

语音时长01:16''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2019/12/03收听(32170)

宫腔粘连手术成功率

宫腔粘连是指子宫内壁粘连，造成子宫全部或者部分的闭塞，导致一系列的症状。症状有闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕，一般可以通过病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影以及宫腔镜检查，基本可以明确诊断。出现宫腔粘连，如果是保守治疗，可以先采用腹腔灌注疗法，针对宫腔粘连，可以促进炎症的吸收和消退。如果宫腔粘连比较厉害，特别是完全性的宫腔粘连，采用宫腔镜技术来进行分离手术。宫腔镜技术安全系数比较高，能直观、简单、安全的解决，不但可以断定粘连的程度、粘连的类型，而且可以判定粘连的坚韧度。手术成功率是相对比较高的，至少可以达到95%以上。手术以后可以放置宫内节育器，需要放置3个月，可以防止再次粘连。同时，要给予雌孕激素的序贯疗法，可以促使内膜的生长，也可以防止再次的粘连。手术以后，一般6-8小时可以下床活动，并逐渐增加活动量，不要一直躺在床上，以免再次发生粘连。术后可以用1:5000的高锰酸钾，或者0.1%的洗必泰溶液擦洗会阴，每日2次，以免造成导尿管滞留期间宫腔逆行感染。饮食方面要清淡，避免各种刺激性食物的摄入，定期复查彩超。

语音时长02:20''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

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宫腔粘连手术多少钱

"宫颈粘连治疗应该用宫腔镜疗法，可以判断粘连的程度、粘连的类型，还可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘联、纤维肌性粘连，还可以在宫腔镜下分离或用手术剪除，而对于结缔组织样粘连，应该在B超的监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器，防止再次粘连。一般宫腔镜手术的费用，不同的医院、不同的地区，费用也是不一样的，平均费用是在3000-4000元左右。手术最好在月经干净后3-7天去做，月经干净后不要同房。"

语音时长01:15''

刘玉杰│朝阳市第二医院

2018/08/13收听(99246)

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