“私人定制”的全膝关节置换术

2020-07-10 10:51阅读:

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  随着科技的不断发展,医疗手段也在不断更新迭代。由于患者对新技术了解甚少,或许会持疑虑的态度,从而错过更加先进的治疗手段。今天我就想跟大家说一说全膝关节置换中的“私人定制”治疗方案。
  “私人定制”在医学上有一个更专业的说法:患者匹配式。
  什么是患者匹配式的全膝关节置换术?
  简单来说就是术前医生基于术前影像,利用计算机辅助做出完全属于患者的术前规划,并生成个体化导板。
  临床上大致的步骤:
  1、患者进行膝关节部位的X光片、CT检查。
  2、工程师通过患者影像数据,创建患者膝关节的三维模型。
  3、医生通过三维模型观察关节形态,制定手术方案。借助术前三维规划软件,结合计算机重建三维模型,医生可以精确确定假体的尺寸,不仅免去了术中反复测量,多次调整,也减少了器械运输、灭菌的时间及费用。
  4、根据假体尺寸,医生可以确定术中需要切除的骨量,并在软件中生成截骨导板。
  有了截骨导板在术中引导医生截骨,可确保截骨朝向和位置的准确,可减少组织损伤,提升手术效率,尤其在存在股骨畸形的患者,可减少术中失血量和手术时间,从而更快地恢复功能并减少疼痛。
  患者匹配式对患者的好处:缩短手术时间、减少脂肪栓塞的风险、减少术中失血、术后活动度更优良、康复时间更快。
  患者匹配式全膝关节置换术已经逐渐被医疗同道认可并使用,相信未来有望在临床上实现广泛运用。有关节疼痛问题的患者可多关注此类新技术,这可能是未来进一步提升患者手术疗效的可能途径。

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什么是膝关节置换术?

膝关节置换术,跟髋关节置换术还不太一样。我们过去的理解,就是把整个股骨头或者是髋臼去除,称之为髋关节置换,而膝关节置换术,我们通常在临床当中称之为膝关节表面置换术,这是我们临床当中经常使用的一种手术方式,它应用于膝关节畸形的病人,比如骨性关节炎重度,出现膝关节内翻,有的时候是类风湿性关节炎,出现关节软骨改变、膝关节的活动功能障碍、疼痛,这个时候,我们可能需要把不好的软骨面截除,然后用人工假体替换一下。在临床当中,老百姓会叫人工半月板,或人工软骨,膝关节软骨,但实际上它只是把膝关节的表面进行置换,中间用高交联聚乙烯的衬垫来保护维持,我们称之为膝关节表面置换术。当然随着我们外科技术的不断发展,我们膝关节置换手术的方式越来越细化。举个例子,现在还出现了单髁置换,单髁置换的手术它不同于全膝关节置换,表面置换,它是将受损的内髁和外髁的关节面,上、下胫骨关节面去除,包括单个坚实的软骨面去掉之后,进行人工假体的植入,同样可以使病人疼痛缓解和功能恢复。当然又有的人会说,到底什么是膝关节置换术呢?膝关节置换不是完全意义的置换。当然在临床当中也有完全意义的置换,完全意义的置换是什么呢?当膝关节出现了肿瘤,比如股骨远端或近端的肿瘤的时候,我们要做病灶切除。这个时候为了保之,我们可能会做膝关节假体的整个置换,我们也叫膝关节置换术。所以我们统称的膝关节置换有这么多说法,当然需要进行哪种手术方式,还需要我们专科大夫在临床根据情况来决定。

语音时长02:05''

王德利北京大学深圳医院

2017/07/10收听(16927)

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