脊柱截骨术的运用使得对过去无法矫正的严重脊柱畸形进行矫形成为可能。随着先进的后路手术技术的发展，仅通过单一后路便可以达到良好的矫形效果，并且可以缩短手术时间，减少术中体位的变换。虽然多数矫形手术可以通过单一后路完成，但是部分畸形矫正手术还需前后联合入路来完成。
　　随着手术技术和神经监测技术的发展，对严重脊柱畸形的矫形已经成为可能并相对安全。丰富的解剖学知识、仔细的术前手术规划、专业的工具和内植物，对于一台矫形手术的成功是必不可少的。
　　是否进行手术治疗是首先需要做出的决定。在做出手术决定后，详细制订手术方案有助于确保手术顺利进行。主要的手术方案应该在术前制订，而且一些关键方案的制订思路需与患者及其家属进行讨论。例如，如果患者不想为更好的形效果而面临更大的手术风那么医生应向患者介绍较小的松解手水可以达到什么样的手术效果；反之，如果良好的矫形是患者主要的诉求，团队也可以安全完成手术，则当较小的截骨术无法达到预期目标时，可行三柱截骨术。
　　畸形柔韧度的判定
　　运用风险最小的操作来达到矫形目标，保障脊柱矫形手术的安全进行十分关键。如果后路多节段松解可以达到与三柱截骨相似的矫形效果，那么三柱截骨并不必要。判定畸形的柔韧度通常较为困难，如果在术中发现畸形的柔韧度与预期不符(更柔软或更僵硬)，则可能需在术中调整手术方案。椎间隙的高度、Bending片上侧方椎间隙是否开放，患者俯卧位或牵引片上弯曲的度数是否减小，对于判断脊柱柔韧性来说都有很大帮助。新型的3D打印技术可以为外科医生在术前提供患者脊柱的模型，更好地为关键的手术步骤做准备。