椎管内先天性脊髓肿瘤

2021-03-05 10:46阅读:

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  椎管内先天性脊髓肿瘤
  椎管内先天性脊髓肿瘤:是一种先天性疾病,患儿在刚出生时就能引起家里人的注意,因为其后背部正中皮肤会有异常,如腰骶部窦道形成、皮肤局部凹陷、局部毛发增多、色素沉着、脂肪瘤等。依组织结构不同,椎管内先天性脊髓肿瘤可分为表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、肠源性囊肿、脂肪瘤、脊索瘤等。
  先天性脊髓肿瘤患者可同时合并脊柱裂、脊柱侧弯及其他畸形。男性发病率高于女性。肿瘤大部分位于腰骶部,这个部位在解剖上空间较大,加之肿瘤生长缓慢,故起病缓慢,病程长,神经系统损害及压迫症状较轻。由于肿瘤大部分位于脊髓下端圆锥部,该处马尾神经较多,所以患者主要以下肢痛、腰痛和大小便功能障碍为主要症状。
  核磁检查
  目前,核磁检查是诊断先天性脊髓肿瘤最为重要的检查方法。核磁检查不仅可以为肿瘤定位、定性,同时还能了解其他畸形和脊髓栓系情况,因此对于诊断和治疗都非常重要。X线和CT在诊断和治疗中同样起着重要作用。X线平片可显示椎体畸形、椎管增宽、椎体后缘受压凹陷,同时可用做手术前椎体的定位。CT和重建检查同样是为了了解锥体骨性异常,同时也是为了手术前了解周围的骨性异常。
  手术治疗
  手术是治疗先天性脊髓肿瘤的唯一方法,一旦确诊应积极手术,家长不要有“孩子年纪小,等长大再手术”的错误想法。因为肿瘤经常存在于脊髓栓系,随着患儿的成长,脊髓受到牵拉缺血,会出现肢体肌力下降、肌肉萎缩、大小便功能障碍,这时候再做手术,效果较差。

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椎管内肿瘤的症状有哪些?

椎管肿瘤常见的症状就取决于肿瘤对椎管内的结构有何影响,具体来说,椎管内最重要的结构就是脊髓。所以如果在椎管内长肿瘤,首先压迫的就是脊髓。如果压迫脊髓可以引起麻、痛、无力,甚至小便、大便功能不好。如果椎管肿瘤长在颈椎椎管,可能还会引起呼吸功能不好。如果椎管肿瘤是腰椎部位,很有可能对大小便的中枢产生影响,引起排尿功能不好。所以椎管肿瘤症状大部分在早期都是没有特异性的,就以麻、胀、痛或者是无力等等为表现的。当然,如果肿瘤发展到一定的程度,可能瘫痪了,这个就是有很多脊髓的病变或者椎管病变,最终都会走到这一步,就是瘫掉了,这是非常常见的。早期往往没有这么严重。那么椎管肿瘤的症状虽然是没有特异性,但是对某些特定类型的肿瘤还是有一定的特异表现。比如椎管肿瘤引起的疼痛和颈椎病、腰椎病,它也会引起疼痛。这个可能在发病的疼痛的形式方面是不太一样的。大部分椎管内肿瘤的疼痛往往是睡觉躺下来的时候疼痛更加明显。有的人是夜里睡觉睡醒了,那么这个是椎管肿瘤特征性的疼痛,夜间痛或者是平卧痛,就是平卧位的时候疼痛。而颈椎病或者腰椎病它也可能会疼痛,但是往往躺下来休息的时候这种疼痛就是有时候缓解了。所以疼痛就椎管肿瘤来讲是比较常见的。那么也有的肿瘤不是以疼痛为表现的,上来就是无力、没力量,走路走不了,那么这种肿瘤实际上椎管内像脊膜瘤这些非常常见。那么还有的肿瘤可能在突然的情况下就让你瘫了,比如像血管性的,血管性肿瘤在生长过程当中因为某种原因引起的血管破裂,一旦破裂出血以后,能够在很短时间就瘫痪了。所以这种情况也比较少,因为发生突然瘫痪的情况也不多见。所以如果从椎管肿瘤症状方面来说,很难把所有肿瘤作为一个特征性的表现,往往都是有相似的,没有非常高度的特异性。

语音时长03:22''

王贵怀北京清华长庚医院

2017/07/10收听(88608)

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