首都医科大学三博脑科医院
脊髓脊柱外科
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椎管狭窄实际上是脊柱退行性疾病，每个人随着年龄增加、骨骼退变和肌肉韧带退变，都会出现椎管狭窄，可引起一系列症状，比如腰疼、腿疼等。椎管狭窄是脊柱退变的自然病程，所以不是所有椎管狭窄都需要做手术。颈椎、胸椎和腰椎椎管狭窄的部位不同，不同狭窄会有不同症状，有不同的处理办法。所以必须了解疾病原因，如颈椎管狭窄造成OPLL后纵韧带骨化、胸椎管狭窄黄韧带钙化都需要手术治疗，但腰椎间盘突出、韧带增生所造成的腰椎管狭窄，有时候通过理疗就可以治疗，不需要做手术，所以不是所有椎管狭窄都需要做手术。
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"病人腰椎间盘突出并伴有椎管狭窄，不一定需要进行手术，有时也可以保守治疗，主要分析如下：第一、保守治疗：如果是轻度的腰椎间盘突出合并椎管狭窄，病人仅有轻度的腰部疼痛、腰椎活动受限以及下肢的放射性疼痛，并未出现严重的下肢无力症状，可以保守治疗，包括卧床休息、腰椎持续牵引、超短波治疗，并配合塞来昔布等口服，均可以使症状获得缓解。第二、手术治疗：如果是比较严重的腰椎间盘突出合并椎管狭窄，一般需要手术治疗，通过手术可以扩大狭窄的椎管，切除突出的髓核组织，解除神经压迫，恢复神经的传导功能，缓解腰部疼痛和腿部疼痛，并恢复下肢的肌肉力量。总而言之，腰椎间盘突出合并椎管狭窄是否需要手术，需要根据病情的严重程度决定。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/13收听(60628)
"对于脊柱外科专业医生来讲，脊柱腰椎管狭窄的手术风险并不大，这是一个成熟的手术，尤其是微创手术或者是开放手术，这些手术都是脊柱外科医生的常规手术方法，我们在术中能够看到神经，会绕开神经，不去触动神经，不去损伤神经的情况下解除神经压迫。所以腰椎管狭窄症在脊柱外科大夫来讲，只要正确的手术操作是有一定的安全保障的。"
张智海│中国中医科学院广安门医院
2018/02/28收听(73387)
根据腰椎管狭窄症的严重程度以及症状持续的时间，采取分阶段、分时期的治疗，一般建议先保守治疗，无... 梁宁│清华大学第一附属医院 2018/09/29播放(63217)
根据腰椎管狭窄症的严重程度以及症状持续的时间，采取分阶段、分时期的治疗，一般建议先保守治疗，无...
梁宁│清华大学第一附属医院
2018/09/29播放(63217)
患有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症是否需要手术治疗，应根据患者的疾病情况、年龄，以及既往的保守治疗... 张立│北京大学第三医院 2021/08/15播放(87110)
患有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症是否需要手术治疗，应根据患者的疾病情况、年龄，以及既往的保守治疗...
张立│北京大学第三医院
2021/08/15播放(87110)
"脊椎管狭窄手术治疗分为颈椎管狭窄的手术治疗、胸椎管狭窄的手术治疗、腰椎管狭窄的手术治疗。颈椎管狭窄常见于颈椎管的间盘突出性狭窄及椎管的骨性增生造成的狭窄，还有韧带骨化形成的狭窄。软性狭窄可通过保守治疗，牵引、药浴、熏蒸、理疗等治疗，可逐渐好转。如骨性狭窄压迫脊髓神经根造成脊髓的受压，神经根管的狭窄，上述症状常需手术治疗。手术治疗以后路的开窗减压、前路的椎体次全切间盘摘除、椎体间植骨融合、钢板内固定手术治疗。胸椎一般多以韧带的骨化造成椎管狭窄，常见开窗减压治疗。腰椎的椎管狭窄表现为腰椎的不稳、脊柱的滑脱、间盘的突出及神经根管增生、狭窄，上述手术可通过腰椎后路手术治疗。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(39304)
"椎管狭窄手术可以选择微创手术和开放性手术，微创手术使用最多的是椎间孔镜技术，要病人俯卧位趴在床上，在腰的一侧做一小切口，通过软组织扩张管道，由小到大依次扩张，将管道送入到椎管狭窄的部位，使用特殊的磨钻将椎板开槽，磨除部分的椎板，从而缓解椎管狭窄。对于多节段的椎管狭窄或者是严重的椎管狭窄，微创手术并不适合，往往会采用开放性手术。开放手术可以做半椎板的切除减压、全椎板的切除减压。做椎板切除时同时要切除增生的肥厚的黄韧带，同时要进行内固定、植骨，以防后期的脊柱不稳定。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/27收听(99042)
常规理解的手术后遗症即采取手术治疗后所无法缓解的症状。仅有少部分患者，椎管狭窄手术后得以完全治... 司海朋│山东大学齐鲁医院 2018/09/11播放(56561)
常规理解的手术后遗症即采取手术治疗后所无法缓解的症状。仅有少部分患者，椎管狭窄手术后得以完全治...
司海朋│山东大学齐鲁医院
2018/09/11播放(56561)
"椎管狭窄是指各种原因引起的椎管管腔的狭窄，对局部的脊髓神经根造成压迫引起一系列肢体的麻木或者大小便障碍等症候群。椎管狭窄的原因可能是椎间盘突出、椎体滑脱或者是后纵韧带钙化等。不同的椎管狭窄原因，手术的方法还是有差异。如果是较为严重的椎间盘突出导致的，可以选择手术去除椎间盘，同时给予植骨融合及内固定治疗。如果是椎体滑脱导致的，一般是局部的椎间盘摘除，同时植骨及融合内固定，减少进一步滑脱加重病情。如果是严重的后纵韧带钙化等，一般是手术去除局部钙化的后纵韧带，伴髓脊柱不稳定时需要做植骨融合及内固定手术。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/07收听(14175)
椎管狭窄（spinalstenosis）是各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根... 穆苍山│中国医科大学航空总医院 2017/11/09播放(65539)
椎管狭窄（spinalstenosis）是各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根...
穆苍山│中国医科大学航空总医院
2017/11/09播放(65539)
从目前来讲，从各个手术方式来讲，不管是融合固定也好，还是微创手术也好，现在都非常安全。不像以前给大家留下的印象或者造成瘫痪或者造成生命的不安全，这些从目前情况来讲不会出现。因为不管是融合固定也好，还是微创减压也好，神经外科大夫都是在显微镜下做手术，显微镜下是放大到6倍的情况下，看手术视野，所以都看得非常清楚，对脊髓的保护、对神经根的保护都是非常清楚的。所以安全性还是非常高的，不说出现像以前老的手术方式产生一些并发症比较多这些问题。
2017/12/05收听(10647)
"腰椎管狭窄的手术护理，首先要做的护理是切口护理，比如术区术后隔一日清洁换药，至术后14天拆线。也需要做皮肤的护理，比如患者卧床时需要注意勤翻身、叩背，防止形成局部的压疮。尽量给患者多翻身、叩背，防止肺内感染。平卧床的患者尽量少吃主食，以新鲜的蔬菜、水果为主，防止术后腹胀。术后需要多饮水，因为在做手术之后，有可能会出现体液不平衡而发热，多饮水之后可以降体温，也有助于肠道的润滑，防止大便燥结等排便困难，也可以适当缓解卧床之后带来的腹胀。术后应尽量让患者行双下肢的功能练习，防止形成深静脉血栓以及肌肉的萎缩。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/05/12收听(16487)
"椎管狭窄手术的费用计算是比较麻烦，是按节段来算。比如腰椎有5个，1个节段段是2000多块钱。一般按常规椎管狭窄，总的费用大概在2-3万元。如果在术中觉得椎管椎体之间不稳定，需要上内固定，费用会有明显的增加，大概在5-6万元。术后恢复期一般大概在1年左右。恢复的症状主要跟原有病情的轻重有一定的关系，如果以前症状比较轻，恢复相对比较快。如果以前症状比较重，可能还会残留一些症状，恢复起来相对比较慢。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/10/29收听(75583)
胸椎椎管狭窄的手术是一种高危的脊椎手术。因为胸椎椎管内是脊髓中枢神经，胸椎椎管本身比较狭小，脊... 童杰│郴州市第一人民医院 2018/11/08播放(76431)
胸椎椎管狭窄的手术是一种高危的脊椎手术。因为胸椎椎管内是脊髓中枢神经，胸椎椎管本身比较狭小，脊...
童杰│郴州市第一人民医院
2018/11/08播放(76431)
椎管狭窄属于退行性变，根据老年人自身条件、临床症状，判断能否耐受手术，再进一步制定相关治疗方案... 范涛│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/11播放(55289)
椎管狭窄属于退行性变，根据老年人自身条件、临床症状，判断能否耐受手术，再进一步制定相关治疗方案...
范涛│首都医科大学三博脑科医院
2018/06/11播放(55289)
"老年人椎管狭窄是可以手术治疗的，尤其是高龄老年人，目前的手术治疗不但包括常规的开放手术，也包括微创手术。最近的微创手术也越来越多应用于高龄，八九十岁，甚至一百岁的老年人的手术，为什么呢？有些老年人身体素质太差，耐受不了开放手术的时候我们可以采用微创。举个例子，椎间盘孔镜把神经压迫的地方局部解除就行，这是微创手术，对老年人损伤很小，侵扰也很小，恢复也相对快。所以对老年人的腰椎管狭窄症的手术，一般来讲建议到医院去找专业的脊柱外科医生，脊柱外科医生会告诉您这个老年人适合不适合开放手术，如果不适合开放的时候，可不可以做微创手术？"
2018/02/28收听(71323)
腰椎椎管狭窄手术属于四级手术，是骨科手术中级别最高的手术之一。其手术时间较长，风险需根据患者的... 贾海升│江门市五邑中医院 2018/07/31播放(51488)
腰椎椎管狭窄手术属于四级手术，是骨科手术中级别最高的手术之一。其手术时间较长，风险需根据患者的...
贾海升│江门市五邑中医院
2018/07/31播放(51488)
椎间盘突出合并椎管狭窄，不一定需要... 代志鹏│河南省人民医院 2023/04/18播放(68550)
椎间盘突出合并椎管狭窄，不一定需要...
代志鹏│河南省人民医院
2023/04/18播放(68550)
"颈椎椎管狭窄的手术在骨科手术分级中属于四级手术，从这个角度上讲，颈椎椎管狭窄的手术是大手术。颈椎椎管狭窄如果伴有明显的临床症状，尤其是脊髓型的颈椎病，在保守治疗无效的情况下需要手术予以解除。方法是根据造成颈椎狭窄的具体原因采用不同的入路，比如是椎间盘突出造成的椎管狭窄，一般是通过颈椎的前路将椎体次行全切将狭窄突出的椎间盘摘除，再行椎间融合。如果是后纵韧带或者黄韧带肥厚、骨质增生造成的椎管狭窄，就需要采取颈椎的后路手术，将椎板单开门或者双开门打开，然后采取椎弓根钉予以固定，整个手术过程相对复杂，用时较长，因此从这个角度上讲颈椎椎管狭窄的手术是比较大的手术，但是对于有经验的脊柱外科医生来说手术的成功率是比较高的。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/10/27收听(64803)
老年人椎管狭窄手术的主要风险为压缩性骨折，老年人易合并骨质疏松、骨质条件不良，手术易造成压缩性... 范涛│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/11播放(54442)
老年人椎管狭窄手术的主要风险为压缩性骨折，老年人易合并骨质疏松、骨质条件不良，手术易造成压缩性...
2018/06/11播放(54442)
颈椎椎管狭窄临床上常用的手术治疗方法包括前路手术和后路手术，具体情况如下：1、前... 黎清波│武汉市第四医院 2018/06/14播放(98463)
颈椎椎管狭窄临床上常用的手术治疗方法包括前路手术和后路手术，具体情况如下：
1、前...
黎清波│武汉市第四医院
2018/06/14播放(98463)
深圳中医院 赵亮
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北京朝阳医院 刘清和
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