体表肿瘤的外科治疗

2023-06-08 17:43阅读:

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  前几天,我科收住一位因臀部穿掘性毛囊炎导致恶变为鳞癌患者。患者臀部反复溃烂40年,局部恶变,形成肿瘤约25cm×20cm,病理结果为鳞状细胞癌,肿瘤侵犯肛门周围。我科经过细致讨论,制定周密的手术计划,经过四个小时的手术,及术后的综合护理,患者创面得到良好的修复。
  穿掘性毛囊炎是毛囊闭锁三联征中的表现之一。毛囊闭锁三联征指同一个患者身上存在聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和穿凿性毛囊周围炎三种独立的疾病。这是一种较罕见的、常染色体显性遗传的皮肤病,好发于年轻男性。是一种少见的慢性化脓性皮肤病,有家族遗传性。脓肿深入皮下组织时,则形成被有表皮的引流窦道,在愈合区域内可见广泛的纤维化。
  患了穿掘性毛囊炎令人痛苦万分,因反复的毛囊炎和毛囊周围炎,炎症向深部发展形成半球状结节,结节软化而形成脓疱,破溃后成为多数瘘孔;由于深部皮下组织侵蚀破坏形成窦道,相互贯通,反复流脓液。给生活带来不变,最可怕的长期反复皮肤溃疡,导致恶变,危及生命。患了穿掘性毛囊炎,日常生活应注意:局部应以杀菌,消炎,干燥为原则去处理。平日在饮食中也要少吃酒类以及、酸辣等刺激性过重的食物。多吃些蔬菜和水果。在日常的生活中药注意皮肤的清洁。
  遗憾的是目前难以根治,治疗方面,口服维A酸,抑制毛囊角化,减轻毛囊闭锁,抑制皮脂分泌,以及局部抗炎作用;急性炎症期应用抗生素对减少脓性分泌物排出及缓解疼痛有效;早期炎症反应明显时,应用小剂量糖皮质激素有助于炎症消退和阻止组织破坏。外科手术可切开引流脓肿,及愈后疤痕的整形。
  如果反复化脓感染,我们建议早期来我科行根治手术,可以改善生活质量,也避免了恶变。最近收治的患者中,有一位患者就是因侵犯了髂骨等部位,失去了最佳手术时机,失去了根治机会。

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