多发性胃息肉一定要手术吗-有来医生

陈志康
主任医师

中南大学湘雅医院

普通外科

多发性胃息肉一定要手术吗

2021-09-29 19:17阅读：

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多发性胃息肉不一定都需要手术，胃息肉是一种通俗的说法，根据其病因包括炎症性息肉以及肿瘤性息肉。

如果是因为胃炎或者其他胃溃疡引起的良性息肉，直径小于3mm临床上不做处理，也就是无需手术，积极治疗原发疾病，避免进食过于油腻、辛辣食物，通常可以获得症状的缓解乃至治愈。

对于超过3mm以上的良性息肉，即使经过严格的饮食或者药物治疗，也不一定能够完全消除，可以采用内镜下予以电灼或者切除。肿瘤性息肉比如间质瘤，超过1cm以上主张行胃部分切除或者内镜下切除，而对于恶性息肉也就是息肉伴有恶变时，需要行胃癌根治手术。

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多发性胃息肉一定要手术吗

"多发性胃息肉不一定都需要手术，胃息肉是一种通俗的说法，根据其病因包括炎症性息肉以及肿瘤性息肉。如果是因为胃炎或者其他胃溃疡引起的良性息肉，直径小于3mm临床上不做处理，也就是无需手术，积极治疗原发疾病，避免进食过于油腻、辛辣食物，通常可以获得症状的缓解乃至治愈。对于超过3mm以上的良性息肉，即使经过严格的饮食或者药物治疗，也不一定能够完全消除，可以采用内镜下予以电灼或者切除。肿瘤性息肉比如间质瘤，超过1cm以上主张行胃部分切除或者内镜下切除，而对于恶性息肉也就是息肉伴有恶变时，需要行胃癌根治手术。"

语音时长01:34''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/01/07收听(73931)

01:50

多发性胃息肉一定要手术吗

多发性胃息肉不一定需要进行手术，息肉是否需要切除，要根据息肉的数量、大小、形态等情况进行判断，...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/06/23播放(93398)

01:49

多发性胃息肉一定要手术吗，不做可以吗

多发性胃息肉可以不做手术，主要根据息肉的状态、大小进行分析。在胃镜的观察下是1-2个，而且体积...

李燕│北京大学肿瘤医院

2023/04/13播放(68024)

胃息肉一定要手术吗

"胃息肉不一定完全需要手术，如有的胃息肉只有0.3-0.4cm，这种息肉比较小，正常做胃镜时取病理活检钳张开的尺度大概是在0.6cm，只要有轻度的小息肉，做胃镜时常规取病理就可以完全把息肉给钳除，不需要做手术。而且目前胃息肉如果＜2cm以下或者是1.5cm左右，都可以在胃镜下进行微创切除。如果是息肉特别大，发展到癌变甚至是发生胃癌的时候，在内镜下解决不了，才需要行手术治疗，目前它的这种几率一般比较小，常规做胃镜都能发现很小的息肉，早期给予钳除，避免发生癌变。"

语音时长01:15''

郭建超│随州市中心医院

2018/03/15收听(56159)

02:05

胃息肉一定要手术吗

临床多数胃息肉不需进行内镜切除，如炎性息肉，口服消炎药物即可好转；增生性息肉与幽门螺杆菌感染有...

熊光苏│上海市同济医院

2018/07/05播放(79123)

胃息肉一定要手术吗

"胃息肉不一定要做手术，除非个体巨大，较小的息肉都可以通过内镜做激光灼烧或内镜下套扎。主要原因包括以下几方面：1、胃壁黏膜非常薄，小的息肉可以通过激光烧灼，其灼烧深度比较浅不容易诱发穿孔，而较大的息肉则切除面积比较大，有可能会诱发穿孔。2、由于内镜本身的孔道大小是有限的，孔道的直径大概一厘米，因此太大的息肉不能通过孔道取出，3、因为套扎器大小也是有限的，套扎器的孔圈直径为两厘米左右，较大的息肉不能够让套扎圈通过，不能够完成断血流切割的效果。但是一般的小息肉就可以用套扎，然后激光切除。"

语音时长01:13''

周毅│湖北省中医院

2020/03/05收听(43697)

胃息肉一定要手术吗

"胃息肉是一个很常见的临床疾病，对于息肉不是所有的都需要手术或内镜下切除：第一、如果是炎性息肉或者增生性息肉，这两个和慢性炎症和幽门螺杆菌感染有一定关系，治疗炎症和根除幽门螺杆菌感染，往往可以消除。第二、胃底腺息肉，这往往是多发的、小的，病理证实是叫胃底腺息肉，这种息肉和长期使用PPI制剂，就是奥美拉唑一类的药有关，所以这类息肉多不需要手术治疗。只有3mm以上或者是0.5mm以上的息肉，这种息肉有一定的癌变率，如果发现建议做内镜下切除，特别是病理证实有内皮瘤样变或者异型增生，一定要做手术。"

语音时长01:43''

谢鹏雁│北京大学第一医院

2020/04/11收听(26506)

01:42

胃息肉一定要手术吗

胃息肉不一定需要手术，具体胃息肉类型以及是否必须手术治疗如下：

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/09/01播放(82977)

胃息肉一定要手术吗

"胃息肉要根据患者的症状来决定，有些息肉没有症状，但并不是没有症状的息肉就可以不用治疗，要根据息肉的特点，是否有癌变的倾向来决定。对于有症状的息肉，需要积极治疗，如果没有症状，是腺瘤样的息肉，在临床上是要予以切除的，因为腺瘤样的息肉癌变的几率是非常大的。还有一种我们常说的炎症性息肉，这个息肉不需要特殊治疗，但是需要定期的复查，半年到一年至少要复查一次胃镜，看息肉有没有增长，如果增长了也要内镜下切除，或者其他的手术方法来切除息肉。在随访过程中，如果出现任何消化道的症状，是要积极检查治疗的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:12''

李光振│延边大学医学院附属医院

2018/05/09收听(69455)

胃息肉一定要手术吗？

"对于有症状的息肉，我们还是应该治疗，但是有些息肉是没有症状的，并不是说没有症状的息肉就可以不用治疗，主要根据这个息肉的特点，是否有癌变的倾向来决定的。如果是腺瘤样息肉，我们在临床上原则上予以切除的。还有一种就是我们所说的炎症性息肉，我们有时候是可以观察的，不需要特殊的治疗，只要随访就可以了。"

语音时长00:42''

王珣│武汉市武昌医院

2017/08/25收听(73820)

多发性胃息肉怎么形成的

"多发性胃息肉形成的具体原因尚不清楚，比较常见的可能与以下因素有关：1、生活习惯，长期吃腌制食品、海产品，辛辣、刺激、油腻性的食物等都可以导致胃黏膜炎症刺激，引起炎症性息肉的发生。2、遗传因素，常见的家族遗传性息肉病，如PJ综合征也可以引起多发性胃息肉形成。3、常见原因还有幽门螺杆菌感染，长期幽门螺杆菌感染容易导致胃部炎症息肉出现。另外一些致病性的因素，如高胃酸、胃蛋白酶的作用，长期口服质子泵抑制剂，都可能会引起胃底腺息肉的形成。"

语音时长01:10''

陶生│宿迁市人民医院

2019/09/19收听(41909)

01:53

多发性胃息肉是怎么引起的

做胃镜的时候有部分病人可能看到胃里长有多个息肉，都会常规的取一块或几块活检。如果息肉小，数量又...

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2020/12/19播放(78209)

01:52

什么是多发性胃息肉

胃多发性息肉，一般超过2个就叫多发，如果是1个就叫单发。有的人胃息肉不只是2-3个，有时候可能...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/06/28播放(93617)

多发性胃息肉是怎么引起的

"多发性胃息肉常常有两种原因：1、慢性的炎性增生，多数是由于黏膜层和黏膜肌层出现了一些刺激，由于饮食的不规律以及药物性的刺激等方面，导致的局部出现不典型的增生而引起的结果，这种是临床上最常见的一种原因。2、先天性的因素，如果是既往家族史有遗传性疾病或者是相关性的息肉性疾病，可以表现出胃息肉的特点。一般出现胃息肉的情况主要看息肉的大小，如果息肉小于0.5cm以下，可以考虑继续临床观察，暂时可以不给予任何的治疗；如果息肉大于0.5cm以上，一般建议给予胃镜下息肉切除，也就是微创的治疗，息肉点状的烧灼或者圈套器的电切等治疗，多数都能够达到临床的治愈。但是对于先天性的诱因导致的胃息肉，有可能会再次出现一些息肉的增生，需要定期的随访复查胃镜。"

语音时长01:18''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/03收听(32951)

多发性胃息肉是怎么引起的

"息肉的病因不是十分明确，与慢性刺激和遗传因素有关。慢性刺激包括饮食刺激、机械刺激和炎症刺激，另外息肉的形成与基因突变和遗传因素密切相关。有研究表明，基因突变可以由父母传给后代子女。多发性息肉是指胃肠道息肉有多个，甚至达上千个不等，常见于以下两种病理类型：第一、家族性息肉：又称遗传性多发息肉，息肉的发生仅局限于结肠和直肠，为多发性肿瘤性息肉，最终将发生癌变。临床上表现为便血、腹泻、消瘦等症状，治疗主要采取手术切除病变的结肠和直肠。第二、黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征：这是一种与遗传相关的少见病，除在胃肠道有广泛分布的息肉外，在眼唇加黏膜、手足等部位也可见褐色或黑色色素沉着斑。临床上患者可以无任何症状，也可出现腹痛、腹泻、出血，一般不需手术治疗，但有2%-3%的癌变率。"

语音时长01:48''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/08收听(88876)

胃息肉严重吗?一定要手术吗?

胃息肉是胃内的一种良性病变，胃息肉可以分为腺瘤性息肉、增生性息肉、胃底腺息肉，胃底腺息肉及增生性息肉以及炎性息肉都不会癌变，不一定要进行切除。而胃内的腺瘤性息肉有一定癌变风险，如果出现阴囊进行切除。明确胃息肉类型对于指导胃息肉的治疗至关重要，出现胃息肉的患者应当定期进行胃镜检查，并在胃镜下取组织进行病理活检，明确胃息肉性质。如果为息肉时炎性息肉、胃底腺息肉或增生性息肉，不必去除干净。但如果胃内的息肉是腺瘤性息肉，则应当尽快行内镜下切除，并且定期随访。

语音时长01:19''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/29收听(22424)

什么是胃多发性胃息肉

"胃多发性息肉属于胃的良性病变，大多数息肉是单发的，也有少部分患者是多发的，只要两个以上就称为多发性息肉。对于胃息肉患者，大多是没有临床症状，有少部分患者可能会表现为腹部隐痛、腹胀、反酸、嗳气、消化不良等。胃息肉的诊断，需要行电子胃镜检查，才可以确诊。对于胃息肉的治疗，目前没有特效药，都是查电子胃镜发现息肉以后，建议择期住院行息肉电凝电切除术，该手术方法属于微创性手术，预后比较好。切除下来的息肉还需要送病理检查，以明确息肉的性质。如果是腺瘤性息肉，有癌变的风险。如果是炎症性息肉，几乎不会发生癌变。在做完息肉切除术后，还要建议患者定期每年复查电子胃镜，因为息肉有可能会复发，当发现息肉复发的时候，还需要再次行息肉电凝电切除术。"

语音时长01:29''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/12/25收听(45122)

01:41

多发性胃息肉需要手术切除吗

多发性胃息肉需要手术切除，手术切除目前存在超级微创、微创和传统手术的方式。实际胃息肉手术多数为...

王薇│北京医院

2021/09/22播放(55754)

胃息肉0.5一定要手术吗

胃息肉0.5是否需要手术治疗，一般要依据胃息肉的性质、形态等因素进行客观分析。一、如果胃息肉表面光滑，形态规则，周边没有明显的溃疡或隆起性的病变。此时多考虑良性息肉，这种情况下可建议患者2-3个月复查胃镜，若在复查的过程中胃息肉的体积增大，性质发生变化，可考虑内镜下的息肉切除或者手术治疗。二、如果患者胃息肉表面伴有明显的糜烂，溃疡形成或发生了菜花样的改变，质地较硬，边界不清。此时高度怀疑息肉发生癌变，建议患者尽快的行手术切除病变的胃部组织，同时行淋巴结清扫，避免癌细胞扩散引起严重的并发症。

语音时长01:11''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/09/24收听(37577)

胃息肉0.8cm一定要手术吗

胃息肉0.8cm是否一定要手术治疗，这要依据胃息肉的形态、结构、性质等因素来进行客观分析。1、如果0.8cm的胃息肉表面光滑、形态规则、边界比较清晰，没有明显的出血、溃疡等症状。这种情况下多考虑胃息肉属于良性病变，建议患者动态复查胃镜的方法，如果在复查胃息肉的变化时，发现胃息肉体积进行性增大，表面伴有糜烂、出血甚至引起疼痛，建议患者尽快行内镜下胃息肉切除。2、如果患者胃息肉的边界不清、形态不规则，表面伴有菜花样改变，此时高度怀疑胃息肉发生癌变。建议患者行手术切除胃部的病变组织，必要时需要行周边淋巴结清扫，从而可达到彻底清除胃息肉和肿瘤细胞的效果。

语音时长01:13''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/11/01收听(65740)

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