原发性肝癌的组织学分型

2023-12-21 15:42阅读：

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原发性肝癌的组织学分型主要可分为肝细胞性肝癌（HCC）、肝内胆管细胞性肝癌（ICC）以及混合细胞性肝癌，不同的组织学分型对于肝癌的诊断和治疗具有重要意义，需注意鉴别。

1、肝细胞性肝癌（HCC）：主要由类似肝细胞样细胞组成，一般是发生于肝硬化基础上，具有局部血管及淋巴道转移的能力。其病理形态多样，包括小梁板样型、假腺体型、致密型、硬癌型等。其中纤维板层型肝癌是特殊亚型，其癌细胞较大呈多角形，且有强嗜酸性颗粒状的癌细胞质，在癌细胞巢间还存在大量平行排列的板层状纤维基质；

2、肝内胆管细胞性肝癌（ICC）：主要由胆管上皮样细胞组成，是肝内恶性肿瘤的一种；

3、混合细胞性肝癌：是存在肝细胞性肝癌及胆管细胞性肝癌共同特征的肿瘤。

参考资料：[1]白利军等编著. 消化疾病诊断与治疗 下[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2016.06.

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原发性肝癌的细胞分型

"原发性肝癌的细胞学类型主要分为三种，即肝细胞性肝癌、肝脏胆管细胞型肝癌，以及混合细胞性肝癌三种类型。肝细胞癌主要是肝脏内，肝窦细胞发生恶性改变而导致的原发性肝癌。胆管细胞癌的成分主要是肝内胆管细胞，当胆管细胞发生恶变的时候可以形成肝脏内具有特殊类型的胆管细胞肝癌。在肝脏中有两者成分均兼有的一种混合性细胞癌，此种细胞癌的成分中肝细胞，以及胆管细胞的比例会略有差异。原发性肝癌的细胞类型中有一种类型为纤维板层型肝癌，此种类型在欧美国家较为多见，多数情况下与乙型肝炎病毒感染、肝硬化没有太大关系，多数患者的甲胎蛋白也不升高。"

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什么是原发性肝癌

"原发性肝癌指的是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。在我国原发性肝癌非常常见，在消化道肿瘤里，原发性肝癌可以占到前几位。我国主要是因为肝硬化、乙肝病毒感染造成的肝癌非常常见，因此要进行定期的体检。原发性肝癌治疗起来也具有一定的难度，早期发现早期规范治疗预后较好。"

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"原发性肝癌目前确切的分子机制尚不清楚，认为其病因应该是多因素、多步骤的一个复杂过程，受环境和饮食的双重因素的影响。常见的病因如乙肝、丙肝的感染，黄曲霉素、饮水的污染、酒精肝、肝硬化、自身免疫性肝病、长期服用一些亚硝胺类的物质、微量元素等，都与肝癌的发病有所相关。总的过程就是这些病因在长期的过程中引起了肝细胞的坏死、增生，以及肝细胞的异常突变，从而出现癌变，导致肿瘤的发生。所以有这些高危因素的患者一定要注意密切的随访复查，及时的改善生活习惯以及饮食，对相应的病因给予治疗、抑制，才能够有效的减少原发性肝癌发生的概率。"

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什么叫原发性肝癌

"原发性肝癌是相对于继发性肝癌的一种常见肝脏恶性肿瘤，主要是肝脏的肝细胞上皮细胞癌变导致。原发性肝癌在我们国家比较常见，特别是在东南沿海地区是高发，它发生的原因主要是乙型肝炎、丙型肝炎，还有其他的一些慢性肝炎导致肝硬化以后可以并发原发性肝癌。它的症状早期不典型，晚期可以出现疼痛、黄疸等等，诊断的主要依据影像学诊断包括彩超、增强CT或者增强核磁共振，甲胎蛋白60%-70%的病人是增高的。治疗上首选手术治疗，不能够手术治疗可以采取微创治疗还有药物治疗等。"

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什么是原发性肝癌？

"目前原发性肝癌从分类上可以分为肝细胞性肝癌，还有胆管细胞性肝癌，还有两者兼有的混合型肝癌。原发性肝癌在我国，主要是以乙型肝炎病毒引起的乙肝肝硬化进而发展成的肝癌居多。当然目前随着生活水平提高，酒精肝、脂肪肝引起的肝硬化导致的肝癌也是有的。原发性肝癌是一种恶性肿瘤，预后相对比较差，如果诊断原发性肝癌，应该尽早去进行治疗。"

语音时长00:50''

张冰│福建医科大学孟超肝胆医院

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什么是原发性肝癌？

"原发性肝癌在我国是常见的消化系统的一种恶性肿瘤之一，在我国多发于东南沿海地区。我国该病的病人中，中位的年龄是40-50岁，男性要比女性要多见。发病的原因和机制还不是非常明确。一般在中国我们认为，可能它与乙肝的感染和慢性的肝损害有关系。另外，像饮食的卫生和一些像黄曲霉素的污染等等也有一定的关系。 "

语音时长01:01''

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什么叫原发性肝癌

"肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，死亡率较高，由肝脏内的细胞所引发的癌病称之为原发性肝癌。由身体其他器官的癌症转移到肝脏而形成肝脏，恶性肿瘤称为继发性肝癌，也称为转移性肝癌。原发性肝癌根据组织学分类可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型。初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝、肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。"

语音时长01:15''

张金锋│济南市第四人民医院

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原发性肝癌是怎么引起的

"原发性肝癌一般认为是发生在肝硬化的基础上，引起肝硬化的原因在我国主要是有肝炎后的肝硬化以及酒精性肝硬化，其中肝炎后肝硬化占的比例最高，在我国乙肝后的肝硬化是引起原发性肝癌的最常见的原因。从乙肝到肝硬化，再到肝癌，我们把它们称为是三部曲。从得了乙肝到发展成肝硬化一般来说需要7-10年，从肝硬化再发展成为肝癌一般需要5-7年，所以说一般情况下是从乙肝到发生原发性肝癌大致的时间是15年。所以这高发的年龄是在40-50岁，平均年龄在45-46岁。"

语音时长00:53''

陈艳军│郑州大学第五附属医院

2018/05/04收听(38683)

原发性肝癌与什么有关

"原发性肝癌属于恶性肿瘤疾病，原发性肝癌发病多与以下因素有关：1、肝硬化，50%以上的原发性肝癌患者都伴随有肝硬化的症状。2、外界物质影响如黄曲霉素，空气污染，长期酗酒等，因为肝脏长期受到有害物质的影响，肝脏活性细胞会出现受损或死亡现象，从而增强肝癌的病发风险。3、慢性肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等病症类型是诱发原发性肝癌的常见病因。4、脂肪肝、先天肝功能缺陷，滥用激素药物等因素都会增加原发性肝癌的病发概率。原发性肝癌患者主要症状有上腹疼痛，体表发黄，食欲不振等，目前对于原发性肝癌采取手术治疗为主，药物、物理治疗为辅的治疗方案。"

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原发性肝癌的分型

"肝细胞癌是肝脏最常见的原发性恶性肿瘤，其原发性肝癌的主要分型，具体体现在以下几个方面：第一、肝细胞癌，从肉眼观察主要分为巨块型、结节型和弥漫型。第二、从组织学分为不同的亚型：1、小梁状型，在高中分化肝细胞肝癌最为常见。2、实体型，在低分化肝细胞肝癌肿常见。3、假腺体型，肝细胞肝癌常呈腺样，其间隙有小梁状结构。4、纤维板层形，多见于儿童及青年，无肝硬化背景。5、硬化型，大多数位于被膜下，多灶者可为硬化型及经典型混合存在。6、未分化癌，比较罕见，需要免疫组化确诊，预后较差。7、淋巴上皮瘤样癌，较罕见，肿瘤细胞呈多形性，部分EBV阳性。8、肉瘤样癌，部分或全部为梭形肿瘤细胞构成，大多可找到典型的肝细胞肝癌部分。第三、细胞学亚型，有多形性细胞、、透明细胞、、梭形细胞（肉瘤样型）、脂肪变、嗜酸细胞样。以上为原发性肝癌的主要分型。"

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