中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆囊切除1个月后还腹痛，通常并非胆囊手术本身引起，但作为诊断或鉴别诊断，需要做一系列排查。胆囊手术以后建议做B超，一是观察肝脏形态，二是观察原来胆囊窝部位是否有积液、炎症。
这种情况排除以后建议进一步检查，最常见的是做胃镜，因为B超不能替代胃镜，不能完成胃镜检查的目的。通过胃镜可以看胃黏膜是否完整，是否有溃疡或息肉，胃镜还可以进入十二指肠的球部和降部，十二指肠球部也是溃疡多发部位。
如果排除胃、十二指肠的溃疡、炎症，还可以做心电图、胸片、腹部CT进行鉴别诊断，找到疼痛原因和部位，才能充分有效地解决腹痛的不适症状。腹痛原因较多，只有定位以后才能达到有效治疗目的。
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胆囊做什么检查最清楚，其实主要是查哪些内容。胆囊可以长结石、有炎症、有肿瘤，胆囊的大小可以会发... 王东│北京大学人民医院 2021/07/19播放(56519)
胆囊做什么检查最清楚，其实主要是查哪些内容。胆囊可以长结石、有炎症、有肿瘤，胆囊的大小可以会发...
王东│北京大学人民医院
2021/07/19播放(56519)
"下腹痛一般需要做化验检查、影像学检查，有时还需要查肠镜及病理检查等。化验检查一般需要查血常规、C反应蛋白、肝功能、乙肝五项、感染四项，有时需要做肿瘤标志物检查，例如CA19-9、CA12-5、甲胎蛋白、癌胚抗原等。影像学检查一般需要做腹部彩超，或者是腹部CT、腹部核磁共振等，有时还需要做增强扫描或者造影检查。如果考虑是结肠内的问题，一般需要在口服泻药后，然后做肠镜检查，部分患者可能需要做PET-CT检查来帮助明确诊断。如果发现局部有明显的包块，可以行穿刺活检，或者将肿物切除后，再做病理活检，以明确其性质。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/24收听(39320)
"胆囊的检查最常使用的就是超声，包括B超以及彩超。尤其是对于胆囊结石合并胆囊炎的患者，超声可以发现胆囊内的强回声的表现，后方伴有声影，同时可以发现胆囊壁毛糙的改变。病人会有明显的右上腹疼痛，尤其是在进食油腻的食物之后，会诱发症状的加重，为绞痛，并且会向右侧肩背部放射。发生人群是以中老年女性为多见，尤其是肥胖的患者。反复发作的胆囊炎，应该进行手术治疗，而通常来说，都可以选择腹腔镜下的手术。在手术当中牵拉胆囊剥离腹膜时，要注意避免出现胆心综合征而诱发心跳骤停。结扎胆囊动脉时，也要分辨好胆囊管以及胆总管的关系，避免出现副损伤诱发手术以后的梗阻性黄疸。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/24收听(40356)
胆囊切除后一个月主要复查的项目可以是肝功能检查、肝胆彩超，再加上血常规，一般就可以了。...
胆囊切除后一个月主要复查的项目可以是肝功能检查、肝胆彩超，再加上血常规，一般就可以了。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/05播放(87356)
胆囊切除后右上腹疼痛要区别对待，具体如下：1、如果胆囊手术过程中造成右季肋部的肋... 薄涛│山西省中西医结合医院 2020/12/05播放(55903)
胆囊切除后右上腹疼痛要区别对待，具体如下：
1、如果胆囊手术过程中造成右季肋部的肋...
薄涛│山西省中西医结合医院
2020/12/05播放(55903)
胆囊通常做B超可以查得很清楚。对于胆囊结石、胆囊炎患者，超声可以发现胆囊内的强回声表现，后方伴... 贾百灵│河南省人民医院 2023/03/23播放(85565)
胆囊通常做B超可以查得很清楚。对于胆囊结石、胆囊炎患者，超声可以发现胆囊内的强回声表现，后方伴...
贾百灵│河南省人民医院
2023/03/23播放(85565)
胆囊囊肿其实可能是胆总管囊肿，需要做以下相关检查：1、腹部B超：为最常见的检查，... 张则伟│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/24播放(83974)
胆囊囊肿其实可能是胆总管囊肿，需要做以下相关检查：
1、腹部B超：为最常见的检查，...
张则伟│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/05/24播放(83974)
"存在经期腹痛的患者应该积极完善常规的妇科检查，检查均应在月经干净以后的第3-7天内进行，可以防止细菌的上行感染。通过常规的妇科检查，可以明确反复的盆腔炎症发作史，月经的周期不规律，月经过多，有没有放置宫内节育器，有没有不孕等等的病史，这样有助于明确是否是继发性痛经。对于之后的治疗会更加的有针对性。另外，通过三合诊或者是双合诊可以发现导致痛经的病因，比如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎等等，肛诊可以知道子宫骶骨韧带结节状是否增厚，对于早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。其他的检查比如血沉、白带的细菌培养、妇科的B超、子宫的输卵管造影、诊断性的刮宫，还有就是宫腔镜、腹腔镜的检查可以早期明确痛经的发病原因，而且通过宫腔镜的检查，可以发现刮诊时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等等，能够提供更有价值的诊断依据，从而对治疗提供有力的支持。"
赵欣│北京中医药大学东方医院
2017/06/21收听(69696)
腹痛需要进行的检查要根据疼痛部位、性质、其他伴随症状进行判断，腹部分为9个象限，包括中上腹、左... 苏琳│北京大学人民医院 2023/07/20播放(87394)
腹痛需要进行的检查要根据疼痛部位、性质、其他伴随症状进行判断，腹部分为9个象限，包括中上腹、左...
苏琳│北京大学人民医院
2023/07/20播放(87394)
首先需明确腹痛部位、程度及伴随症状。具体检查如下：1、如腰腹部疼痛伴尿频、尿急、... 舒湘德│湖南省胸科医院 2021/06/20播放(84369)
首先需明确腹痛部位、程度及伴随症状。具体检查如下：
1、如腰腹部疼痛伴尿频、尿急、...
舒湘德│湖南省胸科医院
2021/06/20播放(84369)
若需进行胆囊检查，较为快捷、方便的检查方式是腹部体格检查。若患者自觉右上腹不适或自觉出现症状，... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/05播放(99214)
若需进行胆囊检查，较为快捷、方便的检查方式是腹部体格检查。若患者自觉右上腹不适或自觉出现症状，...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/05播放(99214)
"患者腹痛的原因有很多，可以通过多种方法来检查，各种疾病诊断的最佳手段不一样，具体如下：1、彩超：右上腹疼痛，多数情况需要考虑是不是有胆囊和肝胆方面疾病，一般可能是胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等等，最佳的检查手段是空腹进行上腹部的彩超检查。2、胃镜：如果是中上腹疼痛，尤其在餐后或者夜间凌晨1:00-2:00的饥饿疼痛感，大便有呈黑色，需要考虑有没有消化性溃疡，这种情况进行胃镜检查是最佳的诊断手段。3、CT加肠镜：如果是经常腹部长期不舒服，大便又不成形，既往家里面亲戚又有一些结肠息肉肿瘤的病史，做腹部CT加上肠镜是更好的筛查办法。综合所述，没有绝对的好的办法，哪种治疗手段、诊断手段能够把所有疾病都搞清楚，应该先去明确初步的原因，有个大概方向，建议可以去普外科或消化内科门诊。"
赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2021/06/20收听(33745)
"腹痛做腹部CT、腹部彩超最直观，下面我具体分析一下。上腹部CT平扫可以排除急性胰腺炎、胆囊结石、胆囊炎、肝硬化等疾病。全腹CT平扫还可以排除肾结石、肾盂积水、输尿管结石、急性阑尾炎等。腹部彩超包括肝胆脾胰彩超、泌尿系彩超、妇科彩超、体表包块彩超。肝胆脾胰彩超能够排除肝硬化、脂肪肝、肝血管瘤、肝脏占位、肝内胆管结石、胆囊结石、胆囊炎、胆管扩张、胰腺占位等。泌尿系彩超能够排除肾结石、肾萎缩、输尿管结石等。妇科彩超排除妇科疾病。做CT好还是做彩超好？这要看具体病情而定，比如考虑可能是急性胰腺炎，首选CT。此外，再补充说明，腹部正位片对不完全性肠梗阻、溃疡穿孔诊断价值高。血常规、血淀粉酶也是腹痛常见检查，急性上腹痛也要做心电图、心肌酶等排除心肌梗死。"
赵炜│三亚市中医院
2019/01/05收听(96278)
胆囊切除1个月以后，出现腹部的疼痛，不一定跟胆囊切除手术本身有关，有可能要做进一步的检测，来排... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/30播放(69559)
胆囊切除1个月以后，出现腹部的疼痛，不一定跟胆囊切除手术本身有关，有可能要做进一步的检测，来排...
2023/05/30播放(69559)
胆囊切除是治疗胆囊疾病的常用治疗方法，主要适用于有症状的胆囊结石、有癌变风险的胆囊息肉，或反复... 王东│北京大学人民医院 2021/07/26播放(50622)
胆囊切除是治疗胆囊疾病的常用治疗方法，主要适用于有症状的胆囊结石、有癌变风险的胆囊息肉，或反复...
2021/07/26播放(50622)
胆囊切除手术以后3-4个月的时间段之内还会有腹部疼痛，也是手术以后的一种常见并发症。由于开腹的手术或者腹腔镜下的手术，对腹腔内环境有一定的破坏作用。另外，就是反复的胆囊炎发作，腹腔也会有一定的粘连，游离胆囊床时也会形成瘢痕，这些都是导致腹部疼痛发生的原因。腹腔脏器尤其是腹膜内位器官，脏层腹膜是内脏神经支配的区域，对牵拉痛比较敏感。如果病人合并了局部的肠粘连，也会有明显的进食后腹痛加重的症状。切口形成了瘢痕或者手术当中对皮神经的损伤，病人也会表现为局部的疼痛。
2018/10/31收听(357)
胆囊切除后3-4个月还会疼，可能牵涉的病因比较复杂，常见的为胆囊切除后，胆囊内结石排入胆总管，造成继发性胆总管结石。所以，必须检查肝功能、磁共振，明确有无胆总管结石，必要时再行手术治疗或ERCP等内镜治疗。另外，部分患者在胆囊切除后，腹腔存在感染、肠粘连也会引起腹痛。有些患者胆囊切除后，存在胃肠功能紊乱，特别在进食油腻食物后存在消化不良，容易造成腹泻，也会引起腹痛。需要结合患者临床表现、影像学资料，明确后再做相应处理，必要时结合各个科的临床实践进行会诊，以达到最理想的治疗效果。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/01/29收听(17381)
胆囊切除是肝胆外科较常规的一种手术方式，胆囊切除是将胆囊管切断， 王东│北京大学人民医院 2021/07/12播放(68077)
2021/07/12播放(68077)
"目前腹腔镜下胆囊切除术称为胆囊切除，常规的、经典的标准术式。腹腔镜下胆囊切除术后，需要注意的方面有以下几点：一、腹腔镜下胆囊切除术，虽然是微创治疗，但是毕竟是有创伤的治疗，腹部会有3-4个，五毫米到一厘米的Trocar孔。这些小的切口还是要避免剧烈的运动，以免伤口裂开，液化、感染。二、胆囊切除术后，要避免进食非常油腻、高蛋白和高脂的食物，还是要清淡饮食。等一个月复查以后，如果没有任何症状的时候，再逐渐恢复到正常饮食当中。"
高君│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/03收听(42898)
" 胆囊切除临床上主要见于胆囊息肉、胆囊结石甚至胆囊癌的患者。胆囊息肉如果大于1cm，有恶变的可能性，此时需要切除胆囊。胆囊结石的患者现在很少做保胆取石，因为术后有复发结石的可能性，所以目前主张将胆囊切除。胆囊切除术后对正常消化及生活没有太大影响，胆囊癌的患者更加需要切除胆囊，同时还要做淋巴结清扫，有的还需切除部分肝脏，所以临床疾病选择胆囊切除术都有一定的科学依据。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/10收听(27325)
河南省人民医院 王琳
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太原妇幼保健院 姚亚峰
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