脑梗能做支架手术吗-有来医生

赵杰
副主任医师

中南大学湘雅医院

神经外科

脑梗能做支架手术吗

2021-10-14 16:02阅读：

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在临床当中，脑梗患者能够做支架手术，但是一定要根据实际病情进行评判。支架手术指的范围很广，比如颈动脉的支架植入手术、椎动脉的支架植入手术、基底动脉等相关部位的支架植入手术。

就脑梗而言，范围也很宽泛，有的可能只是腔隙性脑梗，有的则有可能是大面积脑梗，评价的重要指标是一定要完善脑血管造影检测，来明确具体的血管形态。如果血管产生了重度狭窄病变，可以做支架手术治疗，可以有效的促进支架内部血流动力学的改变，从而达到改善患者循环的目的，从而减少后期脑梗的进一步发生。

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脑梗能做支架手术吗

脑梗的患者可以做支架手术，主要适用于颈动脉狭窄大于70%以上的患者。支架手术主要是给予血管内支架成形术，支架手术能够及时恢复脑血流和改善脑组织代谢，可以抢救梗死周围仅有的功能改变的半暗带组织，避免形成坏死。支架手术是目前最重要的恢复脑血流的措施之一，可以大大减轻脑梗死引起的功能缺损，提高患者的生活质量，降低致残率和病死率。支架手术以后应长期给予抗血小板聚集治疗至少1年以上，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷，至少半年内应两种药物联合应用。

语音时长01:18''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/11/13收听(62907)

脑梗能做支架手术吗

"在临床当中，脑梗患者能够做支架手术，但是一定要根据实际病情进行评判。支架手术指的范围很广，比如颈动脉的支架植入手术、椎动脉的支架植入手术、基底动脉等相关部位的支架植入手术。就脑梗而言，范围也很宽泛，有的可能只是腔隙性脑梗，有的则有可能是大面积脑梗，评价的重要指标是一定要完善脑血管造影检测，来明确具体的血管形态。如果血管产生了重度狭窄病变，可以做支架手术治疗，可以有效的促进支架内部血流动力学的改变，从而达到改善患者循环的目的，从而减少后期脑梗的进一步发生。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2021/05/26收听(28225)

脑梗能做手术吗

"脑梗可以做手术，但主要是介入手术，也就是查清脑血管病变的病情到底有多严重，是否存在头部大血管的狭窄。如果存在颅内大血管的狭窄，需要安装支架解除狭窄，以预防以后再出现大面积或者严重脑梗死的情况。还有一种情况就是大面积的脑梗死患者，在急性期可能会出现比较严重的脑水肿、高颅压症状，甚至于合并脑疝形成。若脑疝形成则患者需配合外科手术，如去骨瓣减压术，减轻脑组织水肿、缓解脑疝形成，帮助患者度过危险期。"

语音时长01:21''

杨娟│华润武钢总医院

2019/04/24收听(99344)

心衰能做支架手术吗

"存在心衰的患者可以安装冠脉支架，而且解决冠脉重度病变后，心衰的症状也会在一定程度上得到缓解，心衰并不是不能安支架的禁忌症。即使患者存在心衰，也可以正常进行冠脉介入治疗。建议患者在安装完冠脉支架后，一定要按时口服相关的抗血小板、降脂、稳定斑块的药物，才可以预防支架内血栓的形成，改善患者的预后。如果患者目前已经存在心衰，还要结合吃预防心衰进展的药物，只有加强药物治疗，才能在极大程度上降低患者住院率，改善患者预后。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/16收听(58406)

脑梗是否用做支架手术

"脑梗可以做支架手术。严重的脑梗，如血管狭窄严重，通过内科保守治疗无效，病情逐渐加重，或随时有再次发生脑梗死风险，这类患者若没有做支架的禁忌症，可以选择支架手术治疗，一般见于颈动脉狭窄率大于70%，或大脑中动脉出现近乎闭塞或者狭窄的情况。治疗脑梗有越来越多的手段、技术，但大部分脑梗都是通过内科保守治疗。如果脑内小深穿支动脉出现狭窄，如内囊或基底节区、丘脑、脑干的部位出现脑梗，此时是内科保守治疗的适应症，没有支架治疗的指征，不需要支架来治疗。"

语音时长01:17''

杨立平│大庆市中医医院

2019/10/15收听(96542)

脑梗支架手术怎么做

脑梗塞支架手术的做法，一定根据当时的情况进行具体对待，因为每一个支架都有可能会使到不同的手术方法。一般颈动脉支架做的最多，患者平卧在造影的机子上面，在大腿的根部穿刺置鞘，通过鞘管输送导丝和导管，放置在颈动脉的开口处，先用一个非常细的导丝引导球囊进行适当的扩张，慢慢的血管出现一个相对比较宽阔的状态，然后再用支架进行膨胀，基本上手术就可以做完，大脑中动脉支架、基底动脉支架都是这么做。如果是椎动脉的支架，一般都是导丝带领支架直接过去，通过球囊的膨胀作用直接覆盖在狭窄的地方，所以每一个地方的手术都是不同的，一定要根据情况进行判断。

语音时长01:16''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/25收听(30692)

01:39

脑梗为什么不能做肾结石手术

临床上脑梗急性期定义是在脑梗新发或者有脑梗发作的6个月之内，脑梗患者由于再发的风险，通常不能做...

高宛生│郑州大学第一附属医院

2021/09/28播放(99575)

有脑梗的病人能做手术吗

"有脑梗的病人能否进行手术治疗和脑梗轻重有关系，与病人做微创手术还是全麻手术也有直接相关性。脑梗以腔隙性脑梗多见，病人可以没有神经功能缺损的临床表现，如果病人在启动脑血管病的二级预防时口服抗血小板聚集或者抗凝药物，在病人做手术前建议停用一周，以免影响凝血功能而导致手术时出血不止。同时，如果脑梗病人是微创手术，即使有大面积脑梗对病人的影响也不会太大。如果病人是卧床的老年病人，做手术后要避免坠积性肺炎和压疮的发生。脑梗的病人能否做手术，建议在专业医师评估下进行。"

语音时长01:11''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/02/11收听(38351)

01:29

脑梗血管支架手术利弊

支架手术包括早期脑梗死后的取栓手术和狭窄的颈动脉或脑血管支架置入术，不是所有血管斑块及血管狭窄...

张桂莲│西安交通大学第二附属医院

2020/04/05播放(89814)

脑梗血管支架手术利弊

"在临床当中，脑梗血管支架手术的利弊相对比较明显，具体如下：1、利端：及早采取支架植入手术治疗，可以改善颅内的血流动力学影响，从而达到相对稳定状态，最终使得脑血管病的发生几率下降。2、弊端：如果手术做得不顺利，后期血压控制不稳定，可能会诱发灌注等情况的产生，甚至还可能会诱发颅内出血。支架手术之后肯定要吃一段时间抗血小板聚集的药物，这些药物也有很大的可能性诱发颅内出血。在后续也可能会产生不良反应，而且支架内部也可能会有急性血栓形成，从而使得血管闭塞，因此在后续注意的要点还是很多。"

语音时长01:19''

高亦深│威海市中心医院

2021/06/03收听(14415)

做脑梗支架手术会治愈吗

"做脑梗支架手术不会治愈脑梗，在临床当中做支架手术的目的，第一个，打通血管的狭窄途径，恢复原来正常的血液供应，第二个，减少后期进一步发生脑梗的频率，这些是治疗的主要目的。而脑梗一旦发生，就预示着神经细胞已经缺血坏死，神经细胞有一个特点，一旦缺血坏死则无法再生，所以像这种情况而言，已经缺血坏死部分脑组织是没有希望，更多是挽救还没有完全坏死的部分脑组织，以及还正在正常的脑组织，减少因为供血不足所带来的损伤，而且在后期及时的通过康复功能锻炼，争取神经细胞再次支配肢体的活动，更加有利于脑梗后期的康复。"

语音时长01:11''

高亦深│威海市中心医院

2019/12/24收听(32313)

01:45

脑梗支架手术多久可以出院

脑梗支架手术多久可以出院，可以理解是关于脑动脉的支架手术，如果没有并发症，3-4天最长1周就可...

刘玉娥│山西省人民医院

2020/03/24播放(59502)

脑梗血管支架手术利弊

"一部分脑梗死的病人合并有比较严重的颅内外动脉狭窄，这时需要进行血管内支架手术治疗。血管内支架手术治疗仍然有利弊性。好处：1、可以快速打通血管，改善颅内供血，预防脑梗死；2、创伤小，微创手术通过穿刺股动脉置入导管，将支架置入，恢复非常快，术后24小时可以下床自由活动，住院3-5天即可出院；3、多数患者可以同时处理多支病变血管。弊端：1、花费比较多，多数病人一次血管内支架治疗大约在5-10万元；2、支架后仍然可能出现血管内支架再狭窄的情况，这时需要进行血管内再次植入支架或者外科手术治疗；3、支架以后需要口服双重抗血小板药物，就是阿司匹林加氯吡格雷同时服用，增加了药物副作用的发生几率，可以出现胃出血、黏膜出血、颅内出血等严重的并发症。"

语音时长01:21''

王高临│聊城市第二人民医院

2018/12/21收听(91676)

脑梗病人能做腰间盘手术吗

语音时长01:22''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2020/03/11收听(56263)

脑梗多久能做择期手术

"脑梗又被称之为脑梗死，是一种急性的缺血性脑血管意外，如果这种疾病严重，可能会危及到患者的生命安全，特别是大面积脑梗死。如果患者是大面积脑梗死，甚至形成脑疝，需要急诊开颅手术，因此，患者在手术后3-6个月是黄金康复时间。假如患者仍然要做别的择期手术，建议半年以后再做择期手术。如果患者是非常小的脑梗死，比如是腔隙性脑梗死，大概1-2个月病情就会完全稳定，可以考虑在3个月以后做择期手术，一般没有什么特殊的手术困难以及风险。"

语音时长01:12''

舒志强│马鞍山市人民医院

2019/05/21收听(18494)

脑梗可以做支架吗

"脑梗塞的患者是可以进行支架的，脑梗的患者一般是由于血管堵塞，导致患者出现血液循环不畅的情况，血管堵塞的原因有很多，最常见的就是动脉粥样硬化，血栓栓塞或者是脑部血管狭窄，血液黏稠等多种原因引起的。患者可以采取支架，将堵塞的脑部血管扩张，恢复患者脑部血液的循环，达到治疗目的，在手术后患者应该注意自己的饮食习惯，多以清淡的食物为主，禁忌辛辣、刺激性、高盐、高脂的食物，同时患者也要注意自己的情绪、血压，避免情绪过激或者是血压升高，引起患者脑部血管破裂的情况，另外患者也要定期到医院进行复查。"

语音时长01:08''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/05/21收听(76811)

01:52

脑梗支架从哪里植入

脑梗支架的植入主要是通过股动脉的穿刺点，由相应的导丝来引入到脑血管的狭窄部位。脑梗常常是由于脑...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/12播放(71961)

支架脑梗后遗症有哪些

"支架脑梗的后遗症最常见的就是头晕表现，是颅内的血流没有完全恢复，还处在供血不足的状态，在后期仍然会出现头晕等改变。如果头晕的严重，还会造成恶心、呕吐等相应的病情改变。如果身体其他部位的血管出现一定的异常改变，可能会遗留肢体偏瘫以及言语功能障碍等相应后遗症。如果长时间无明显的改善，也可能会造成认知功能下降、癫痫发生等情况。如果持续性仍然未见明显改善，可能会出现相应的并发症，比如肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等更加严重。"

语音时长01:08''

高亦深│威海市中心医院

2020/01/09收听(51731)

02:56

多年的脑梗塞能做支架吗

多年脑梗塞是根据病人的客观情况来选择是否可进行支架治疗。有些病人时常发生脑梗，每一次发生脑梗输...

王向阳│山西白求恩医院

2019/06/24播放(84490)

02:09

食道癌晚期能做支架吗

食道癌即食管癌，晚期患者是否需要放入支架需要区分对待。如果患者没有接受过任何局部治疗，单纯是为...

郭亚荣│山西医科大学第一医院

2021/03/23播放(54139)

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