甲状腺4B级，指的是甲状腺结节通过超声检查到的结果。甲状腺结节可分为1-6级，3级以下的甲状腺结节恶性概率较低，当出现4级及以上的结果时恶性病变的概率较大，而4B级的恶性概率在45%-75%，所以情况较为严重。需要到医院进行超声检查、穿刺细胞学检查等，明确性质后进行治疗。4B级的甲状腺结节可能出现以下几种情况：

1、甲状腺乳头癌：可出现淋巴结肿大、压迫气管、食管的表现，严重时可出现肺部转移。可以通过甲状腺素进行治疗，抑制身体形成促甲状腺激素，也可以根据甲状腺肿瘤的情况将一侧或两侧甲状腺切除。若肿瘤出现骨骼或肺部转移，需将甲状腺切除后给予碘-131治疗；

2、甲状腺髓样癌：为中度恶性肿瘤，一般发生在甲状腺C细胞。需手术切除双侧甲状腺，并对患癌部位应进行清扫，如果手术前发现颈侧区的淋巴结有转移，须对颈侧区的淋巴结进行清扫，术后可给予甲状腺素治疗；

3、甲状腺滤泡状癌：一般可经过血行转移至肝脏、大脑、骨骼和肺部等脏器。需通过手术将两侧甲状腺切除后再给予碘-131治疗；

4、甲状腺未分化癌：常见于老年人，恶性程度较高，容易侵犯周围的血管、颈部神经等部位，可以给予放疗和化疗进行治疗。

所以，当检查发现甲状腺4B级，出现恶性病变的几率较大，需要密切随访并复查甲状腺彩超，明确具体情况后采用适宜方式进行治疗。如果确诊为甲状腺肿瘤，应及时采用手术切除的方法控制病灶。情况严重时，也应配合放疗、化疗等方式，共同控制患者情况。