头上长了个包，一按有明显疼痛的症状，可以是下列疾病：

第一、皮脂腺囊肿继发的感染，查体局部还会有明显的充血和水肿，病人疼痛明显，在急性期可以口服抗炎的药物，之后选择手术切除。

第二、发生头皮的囊肿或者皮样囊肿也可以表现为局部包块，伴有疼痛，考虑和毛囊的感染相关，也可以选择手术切除的方法。

第三、发生于头皮或者皮下的脂肪瘤，也可以表现为局部包块，伴有疼痛的症状。也可以发生于头皮的淋巴结肿大，也会出现疼痛，必要时可以选择抗炎治疗的方法，如果没有消退，也可以通过手术治疗将病变切除，要进行病理学的检查。平时也要注意头部以及皮肤的卫生，避免感染。