甲状腺实性结节和囊性结节存在以下区别：

首先，两者的内部结构是不相同的，囊实性结节是指结节的内部组织密度不均匀，有液体样密度也有实质结构，实性结节是全部为实质密度。甲状腺囊实性结节有恶性病变的可能，尤其是实性部分，如果形态不良或者纵横比例失调，恶性病变的可能性是比较大的，应当及早进行切除，并且做病理检查进行诊断。

其次，单纯的囊性结节通常属于良性，从甲状腺分级角度，这种结节通常为二级基本可以临床观察，如果没有压迫症状可以不需要进行治疗。以上是甲状腺囊实性结节和囊性结节的区别，建议患者如果存在甲状腺结节，应当及时到正规医院进行检查，在医生指导下使用相应方式进行治疗。