患者不慎被铅笔划伤伴有局部出血要如何处理，要依据铅笔划伤的严重程度不同、出血量多少等因素进行客观分析。

1、如果铅笔划伤非常表浅，仅伴有角质层损伤以及少量毛细血管渗血。建议患者采用活力碘棉球和酒精棉球局部彻底消毒，云南白药粉剂局部外敷，无菌纱布包扎加压止血处理，大部分患者在3-5天后局部创面可结痂完全愈合。

2、如果患者被铅笔划伤较深，局部伴有活动性出血。建议患者及时到医院的急诊科就诊，可在局部麻醉下行伤口的彻底清创处理，通常采用双氧水、活力碘、生理盐水彻底冲洗创面，缝扎止血处理。

建议患者受伤24小时内尽快注射破伤风免疫球蛋白，可预防破伤风感染而起到较好的治疗效果。