蛀牙补牙在以下几种情况下需要打麻药：

1、口腔检查发现龋洞较深，窝洞底部存在较软的腐质，探诊发现洞底有明显酸痛，X线显示接近牙髓，最好在局部浸润麻醉下去除所有腐质，制备洞形，使用氧化锌丁香油封闭窝洞，安抚镇痛1-2周后再使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填。

2、如果X线显示龋洞内已经发生露髓，无法直接进行开髓，必须注射麻药后才能磨开髓腔，摘除感染的牙髓，进行根管预备，根管充填完毕再修补窝洞或制作嵌体、全冠修复。