手握不住拳头常见以下几种原因：

第一、类风湿性关节炎，是全身结缔组织和胶原纤维组织病变的局部表现，可以累及手指指间关节导致指间关节畸形及破坏，影响指间关节屈伸活动，临床表现为指间关节肿胀、疼痛及活动受限，早晨起床时可有晨僵现象，需要活动30分钟以上才可以缓解，风湿系列检查显示类风湿因子阳性，治疗方法包括增加营养、关节制动休息以及物理治疗、药物治疗。

第二、颈椎病，颈椎间盘突出压迫神经根导致手部肌肉无力，表现为握拳不紧。治疗方法包括颈椎牵引治疗，可以增加颈椎间隙，使颈椎间盘对神经压迫减轻，缓解神经根水肿及炎症改变，使神经功能恢复。