脚踝局部按压疼痛可以是以下几种原因引起：

第一、腱鞘炎，当踝关节周围的肌腱有腱鞘炎时，就可以有局部的肌腱处的按压疼痛，同时可以伴有明显的积液，这时要早期查体以及拍摄踝关节的核磁共振来诊断和治疗。

第二、踝关节的囊肿或者是腱鞘囊肿，这时也可以有局部的按压疼痛，同时可以触及到囊性的肿物，按压时有波动感，这是要早期查体，早期检查踝关节的彩超以及核磁共振来早期诊断和治疗。

第三、痛风，当痛风累及了踝关节时，可以出现局部的按压疼痛，严重者会有局部皮肤红肿、皮温升高以及痛风石形成，这时要早期查血尿酸和踝关节的X线片、核磁共振来早期诊断和治疗。