胸口突然绞痛-有来医生

王喜福
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏内科中心

胸口突然绞痛

2021-12-27 18:37阅读：

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胸口突然出现绞痛如果是在体力活动或者情绪激动以后出现，要考虑有心绞痛的可能性。出现心绞痛一般休息或者含服速效救心丸、硝酸甘油等药物可以在3-5分钟之内缓解，考虑是单纯的心绞痛。如果出现胸口疼痛的时间超过了30分钟而且伴有大汗、濒死感而且休息完全不缓解，含服硝酸甘油基本无效则要考虑心肌梗死的可能性。

还有一种情况临床上比较罕见是主动脉夹层。因为血压的突然升高导致了主动脉内膜的撕裂，也会出现严重的绞痛甚至表现为撕裂样的疼痛。这种情况需要立即完善主动脉的增强CT来确诊。当然部分肺栓塞的病人也会出现心绞痛的症状，需要在医生的指导下进行鉴别诊断。

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胸口突然绞痛

胸口突然出现绞痛如果是在体力活动或者情绪激动以后出现，要考虑有心绞痛的可能性。出现心绞痛一般休息或者含服速效救心丸、硝酸甘油等药物可以在3-5分钟之内缓解，考虑是单纯的心绞痛。如果出现胸口疼痛的时间超过了30分钟而且伴有大汗、濒死感而且休息完全不缓解，含服硝酸甘油基本无效则要考虑心肌梗死的可能性。还有一种情况临床上比较罕见是主动脉夹层。因为血压的突然升高导致了主动脉内膜的撕裂，也会出现严重的绞痛甚至表现为撕裂样的疼痛。这种情况需要立即完善主动脉的增强CT来确诊。

语音时长01:31''

肖明│山东省立第三医院

2019/09/02收听(15967)

胸口中间绞痛

"如果频繁出现胸口中间的绞痛，首先要排除冠心病、心绞痛以及冠心病急性心肌梗塞。冠心病是由于心脏表面的三根冠状动脉，有一根或多根出现了严重的狭窄。若狭窄超过了50%，则考虑为冠心病患者，若狭窄超过70%以上，则考虑为严重的心肌缺血。此时患者往往会出现胸口闷痛感或者不为疼痛而仅仅为胸闷不适。这种疼痛不适感时间持续往往不长，多为3-5分钟，不超过15分钟，更不会超过半个小时。大多不伴有放射痛，偶尔出现放射痛，主要集中为左侧的上肢，包括左侧的肩背部，少数患者可以出现左侧的腹部或者出现咽喉部疼痛。大多不伴有出汗，如果伴有出汗、疼痛时间延长，甚至持续不好转，则考虑可能引发了冠心病的最严重形式，急性冠脉综合征，此时患者不应该犹豫，要立刻到当地有资质的三级以上医院心内科或者胸痛中心就诊，进行抽血化验排除急性心梗，拍X线片排除有无气胸，行主动脉CTA以及肺动脉CTA检查排除主动脉夹层以及肺动脉栓塞。并进行抽血化验排除患者是否因电解质异常导致的不适，除此之外，进行反复多次的心电图对比，判断有无动态的ST-T演变也是非常有益的。综上患者如果突发胸口的绞痛，首先要排除冠心病，其次还要排除大叶性肺炎、气胸、主动脉夹层、肺动脉栓塞等疾病。"

语音时长02:20''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/19收听(70838)

胸口绞痛是怎么回事

"患者目前如果出现胸口绞痛，这种情况高度考虑是心绞痛发作所导致的，尤其疼痛位于胸骨后，呈现压榨性疼痛，或者是放射至左肩左侧后背部。这种情况高度考虑是心绞痛所引发的放射痛，尤其对于既往存在冠心病病史，或者目前存在高血压、糖尿病病史的人，相对更容易出现这种心绞痛的症状。建议患者在不适症状发作的时候，可以做一个心电图的检查，同时要测量心率和血压。也有患者可能是由于发生了冠状动脉痉挛，也会出现这种类似的不适症状。还有一些患者，也不排除是由于发生了急性心肌梗死，尤其当患者疼痛症状持续时间较长，舌下含服硝酸甘油后未见明显缓解。这种情况，一定要及时去医院行心肌酶的检查，必要时需要行冠脉造影的检查。"

语音时长01:16''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/18收听(21843)

突然胸口绞痛怎么回事

"突然胸口绞痛先要考虑是否出现心脏系统疾病，心血管狭窄引起心脏供血不足，会表现为突然出现的胸口绞痛。如果疼痛持续不缓解，应该立即到医院就诊，做心电图、心肌酶学，必要时要做心脏彩超或者冠状动脉造影、CT，明确具体是否出现了心血管狭窄。如果手边有急救的药物，以前有过冠心病、心绞痛的发生，可以舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸，如果是心脏原因引起的疼痛，疼痛会在几分钟之内得到缓解。另外突然出现胸口绞痛，不排除是肺部疾患，突发的气胸、胸膜炎等疾病，可能突然出现胸口绞痛，除了心电图、心肌酶学的检查以外，还应该完善肺部CT的影像学检查，排除肺部疾患。"

语音时长01:15''

赵志成│黑龙江省康复医院

2021/05/22收听(16317)

胸口绞痛怎么回事

胸口绞痛的原因有可能是病理性的或是生理性的。胸口绞痛的病理性原因有可能是心、肺、大血管或其他的病变，其中最危险的是冠心病心绞痛，特别是急性心肌梗死。这类疾病可以表现为胸痛，位于胸口，持续不缓解，性质多为压痛，也有表现为绞痛的，其原因多由于血管的狭窄或闭塞、痉挛导致。还有可能是肺栓塞或主动脉夹层，这类疾病也可以表现为胸痛、背痛或其他不典型的部位，因为这类疾病的危险性极高，可能短时间内出现生命危险，所以千万不要耽误。建议马上打电话叫急救车去医院检查，以便排查这些严重的疾病。胸口绞痛的原因也有可能是消化系统的疾病，如胃炎、反流性食管炎或十二指肠溃疡等，多伴有反酸、恶心等症状。生理性的原因则包括由于运动过度导致的肌肉损伤或者心情影响，如焦虑、抑郁等都有可能引起胸闷气短或心口的绞痛，这些情况产生的不适感一般不会有危险，可以逐渐恢复或者减轻，不需要特殊处理。

语音时长01:48''

刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/17收听(19307)

01:58

胸口突然绞痛是怎么回事

胸口突然绞痛的原因取决于绞痛的性质和部位，具体情况如下：

1、如果是心前区绞痛，而...

任洁│山西白求恩医院

2020/09/19播放(91599)

突然胸口绞痛怎么回事

"突然出现胸口的绞痛，要结合伴随症状和病史考虑疾病的原因。如果最近有感冒、咳嗽，多是肺部的感染原因。如果伴有心慌、心悸，或者出冷汗、头晕、全身乏力，大多是心脏疾病导致的，如冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病。需要及时到医院做心电图、心脏彩超等检查看看。平时过度的劳累压力过大或者失眠休息不好，也可能会突然出现胸口的刺痛、绞痛。中医多认为与肝郁气滞血瘀有关，可以用疏肝解郁的中药调理，如柴胡疏肝丸、血府逐瘀丸等。平时也要保持良好的情绪，避免不良的精神因素刺激。"

语音时长01:17''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/03收听(10126)

胸口绞痛是什么原因

"首先胸口得知道大体的位置，它是前胸正中间，还是靠左侧一点，还是稍微靠下一点，大约在胃那个位置，就看位置在哪。因为如果是胸口正中间，或者是靠左侧一点，很有可能是由心脏引起。也有可能是由胃引起，因为有的时候绞痛表现为胸口的位置，但其实是由消化道系统疾病引起。所以胸口绞痛到底是由什么原因引起，还得需根据病史，根据其他的相关症状，然后再去做相应的判断，有可能是由哪种系统引起来的疾病，然后再去开具相应的检查。因为所说的胸部这个位置，包括有心脏、肺、胃，剩下的就是皮肤、肌肉、骨骼，所以说可以根据这些情况挨个去排查，最后来判断它是由什么原因引起。"

语音时长01:45''

谢连娣│北京中医药大学东方医院

2020/05/11收听(74785)

01:35

胸口往下一点绞痛为什么

胸口往下一点出现绞痛，在临床中有以下几类疾病可以导致：

1、消化系统疾病：如胃溃疡...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/04/03播放(58887)

01:47

胸口绞痛是什么原因

胸口绞痛的原因较多，不一定是冠心病。从外观上看，胸口的部位有皮肤，皮肤下面有骨骼，骨骼肌附着在...

范书英│中日友好医院

2021/05/12播放(89592)

01:35

胸口突然绞痛是什么原因

胸口部位突然出现明显的绞痛感主要和心绞痛、呼吸系统疾病、消化系统疾病等相关，具体原因分析如下：...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/10播放(59897)

孕妇胸口绞痛怎么回事

"孕妇如果出现胸口绞痛，这种情况考虑有可能是发生了冠状动脉痉挛，或者由于心肌供血不足所导致。除此之外，也不排除有一些孕妇精神压力比较大、最近没有休息好或者既往本身存在精神心理疾病，出现胸口绞痛，考虑可能是由于心脏神经症所导致的。建议患者可以先检查心脏彩超以及心电图的初步筛查，由于目前患者在比较特殊的时期，要结合心理疏导治疗，同时建议患者可以结合吸氧改善心前区不舒服的症状。患者要注意低盐、低脂饮食，控制饮食，比如不要吃肥腻的食物、不要吃动物的内脏，每日应当将摄入食盐的量控制在6g以下。要注意控制血压和心率，有的时候患者体重增长速度不快、血压升高、心脏压力负荷增加，也会诱发心绞痛症状的出现。"

语音时长01:33''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/12收听(11465)

胸口偶尔会一阵绞痛是怎么回事

"胸口偶尔会一阵绞痛，考虑冠心病、心绞痛，建议到医院行心电图检查，症状发作时的心电图最有诊断意义。如果不能抓住症状发作时的心电图，建议行24小时动态心电监测，或者运动平板试验。运动平板试验无创，检查冠心病的最基本的方法。如果运动平板试验阳性，基本可以诊断冠心病，进行冠状动脉造影进一步明确哪支血管发生了问题，以及血管狭窄的严重程度。如果运动平板试验阳性，冠状动脉造影检查正常，考虑是冠状动脉微血管病变。如果运动平板试验阴性，可基本除外冠心病。但是如果患者症状非常典型，建议行冠状动脉CTA检查，除外冠心病。"

语音时长01:20''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/05/30收听(82013)

右胸口突然一阵绞痛是什么原因

右胸口突然疼痛，常见以下几种原因：最常见的是不典型的心绞痛。心绞痛典型的症状表现，是左心前区或者是胸骨后的疼痛、绞痛。心绞痛往往持续时间比较短、几分钟，在休息或者是服用相应的药物之后可以得到缓解。如果持续时间较长、剧烈的疼痛，考虑心肌梗死；持续时间长、不剧烈的疼痛，一般不考虑心脏疾病。右侧胸口痛要排除肺部的疾病。另外，肋间神经痛、小关节紊乱都可以出现右侧胸口突然一阵绞痛。还有一部分皮肤科的患者，在带状疱疹的早期没有起疱疹的时候，也可以表现为局部突然一阵的疼痛。

语音时长01:09''

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/03/03收听(31705)

为什么会心绞痛

心绞痛是由于心肌供血不足导致，而导致心肌供血不足的原因有多方面。平时熬夜、作息习惯不好、生气、情绪激动、高血压、高血脂、肥胖、长期精神压力过大、年龄超过40岁以上都容易导致心肌缺血，引起心绞痛。特别是有慢性疾病史，比如既往有糖尿病史、高血压病史、脑梗塞病史的病人都有发生心绞痛的可能。有心血管病家族遗传史，更容易发生心绞痛，其是冠状动脉粥样硬化造成的心肌短暂的供血不足。如果心绞痛反复发作，就有发生心肌梗塞的风险。有心绞痛病史的人一定要规范诊治，时刻检测血压血脂，在心血管医生指导下应用改善心肌供血的药物预防或治疗心绞痛。

语音时长01:24''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/11/26收听(29734)

为什么腹部突然绞痛

出现腹部绞痛的原因很多，主要包括胆道系统的胆绞痛以及胃肠道痉挛痛。胆道系统的结石常常会出现阵发性的胆绞痛，多数在暴饮暴食或者饮酒后出现，主要以右上腹为主，病情严重的时候可以出现局部的压痛、反跳痛明显。另外胃肠道的痉挛也会产生腹痛，比如肠梗阻的患者常常会出现腹痛，同时伴有腹胀、排气排便停止，甚至单纯性的痉挛也会出现腹部的绞痛。所以如果出现腹部绞痛时，需要联系其他症状才能明确诊断，必要时需要完善腹部CT、彩超、胃肠道结肠镜，才能明确诊断。

语音时长01:19''

刘伍才│井冈山大学附属医院

2020/04/21收听(24132)

心突然绞痛

"突然感觉心前区出现绞痛，首先要排除冠心病心绞痛可能。冠心病心绞痛主要发生人群为男性、高龄（主要是年龄超过45岁）、高血压、高血糖、高血脂、肥胖、熬夜、缺乏锻炼、A型性格者等，还有很重要的一点是如果患者有抽烟的习惯，也容易得冠心病心绞痛。此类患者临床上经常会出现活动以后心前区不适，胸闷、胸痛或者仅为胸部不适感，持续时间多不长，大多为3-5分钟，不超过15分钟，更不超过半个小时。一般不会出现明显的出汗，若有明显出汗，往往疼痛时间也加长。患者口服硝酸甘油或速效救心丸后，大多可以在1-2分钟之内缓解。如果持续胸痛持续不缓解，甚至愈演愈烈、明显加重，则考虑急性冠脉综合征可能，需要即刻到当地有资质的医院胸痛中心或者急诊科或者心内科就诊。"

语音时长01:21''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/17收听(83341)

为什么肚子会突然绞痛

"肚子突然绞痛有以下原因：1、急性肠胃炎，除会有肚子绞痛的症状，还有恶心、发烧、腹泻等症状，可以口服肠炎宁、诺氟沙星、思密达等药物治疗，如果症状没有缓解，需要马上到医院就诊。2、受凉、受潮，晚上睡觉没盖好被子时小腹着凉，下雨天鞋子受潮等都会导致肚子绞痛，可以喝姜汤暖胃，也可以热敷小腹，如果症状不能缓解，可以口服奥美拉唑等药物。3、吃受到污染或者变质的食物，会导致肚子绞痛，吃太多过辣食物，或者喝太多冰水也容易导致肚子绞痛，需要到医院就诊。4、消化性溃疡，按压时会找到痛点，吃完饭或者空腹的时疼痛感会更强烈。5、阑尾炎，表现是右下腹疼痛，用手按压也可以找到痛点。"

语音时长01:31''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/14收听(94063)

心脏突然绞痛

"如果出现心脏的突然绞痛，首先要排除冠心病心绞痛的可能。冠心病心绞痛是由于心脏表面的三根冠状动脉，有一根或多根出现了狭窄，在狭窄的基础上若出现斑块表面纤维帽破裂，容易形成继发性血栓，导致狭窄处狭窄更为严重。患者临床上经常会出现劳力后心绞痛，表现为活动状态下突发胸闷、胸痛不适，伴有明显的出汗，持续时间大多为3-5分钟，不超过15分钟。若出现持续出汗不能缓解，则可能胸痛时间也逐渐延长，有可能超过半个小时，甚至长达数个小时。患者如果突发胸部绞痛，血压不低状态下可以口服硝酸甘油或者速效救心丸，如果含服以上药物自觉胸闷、胸痛没有明显快速的缓解，或持续加重愈演愈烈，则应该及时就诊，主要考虑不稳定心绞痛甚至急性心肌梗塞可能。此类情况属于心内科急危重症，需要尽快到当地有资质的医院胸痛中心或者心内科就诊。"

语音时长01:42''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/17收听(69986)

心为什么会绞痛

"心出现绞痛症状，具体来说也就是心前区或者胸骨后面的位置出现压榨样、窒息样的疼痛，西医称这个症状为心绞痛。出现心绞痛，在西医学来讲认为是冠状动脉供血不足引起的，可以是因为冠状动脉本身出现了问题，比如粥样硬化、狭窄或者痉挛等问题，导致了冠状动脉不能向心肌正常的供血。心肌对于缺血是非常敏感的，当出现心肌缺血以后人就会出现心绞痛的症状。在中医理论来讲，心绞痛的产生通常有寒阻心脉、心阳不振或者瘀血阻络等几个方面。总体来说，也是导致了心脉瘀阻气血不能正常运行，不通则痛，就会导致心绞痛的发生。"

语音时长01:13''

张维│中国中医科学院广安门医院

2020/11/04收听(69547)

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