大牙磨损严重能否充填要视情况而定。如患者很小的一个磨损就算是充填完之后，再经过患者的磨损之后可能还会脱落，所以出现比较小的没有明显症状的磨损，可以不进行充填，通过改善习惯来控制磨损。

如果出现了大而圆且凹陷，比较深的磨损，从临床上来看，磨损与上下牙咬合之后发现有间隙可以进行充填，若没有间隙，充填上患牙之后会出现一个咬合高点，这样对于整个牙齿也有损伤。如果患者磨损比较大或比较平，这样单纯进行充填可能不能解决问题，要视牙髓的情况而定，选择后期的修复治疗。若患者没有出现明显的牙髓症状，离髓腔比较远，可以选择嵌体修复。

如果患者出现了牙髓症状，可以在做完根管治疗之后选择高嵌体或全冠修复，从而改善患牙磨损。所以充填并不是唯一的改善牙体磨损的方法，而且大牙磨损的患者也并不是必须做牙体充填才能改善。