什么是基底节腔隙性脑梗塞

2022-02-14 19:44阅读：

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基底节腔隙性脑梗塞是发生在大脑底部深层或者大脑深部的小梗塞，都是一些微血管、小血管的堵塞。临床表现比较轻微，多数可能有轻微头晕或者头痛，或者有轻微肢体麻木。

但是也有少数人可以出现比较重的表现，比如瘫痪或者语言障碍、失语，少数人表现比较重。预后比较良好，但是要积极治疗，同样得按照脑梗塞进行治疗。后续还需要做预防，比如也要长期服用阿司匹林或降脂药，控制血压，有糖尿病要控制血糖，可以防止复发，如果不控制、不积极治疗很容易复发，因为脑梗塞复发比例比较高，虽然说症状比较轻微，仍然需要积极治疗。

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什么是基底节腔隙性脑梗塞

"基底节就是位于大脑深部的灰质核团。基底节的主要作用就像人脑的中继站一样，大脑皮层发出信号，通过基底节换元传导至全身，出现感觉、运动等相关情况。腔隙性脑梗死是所有脑梗死类型最为常见的，约占所有脑梗死类型的20%-30%。腔隙性脑梗死的直径多为1-3mm，为小灶的脑缺血病灶，一般没有什么临床症状。但位于功能区的腔隙性脑梗死，可以出现偏瘫、失语、感觉障碍等等情况。基底节腔隙性脑梗死，就是位于基底节的腔隙性脑梗死的小灶缺血病灶。该位置的腔隙性脑梗死，出现临床症状可能多种多样。有的病人往往没有明显的临床症状，有的病人可能出现一侧肢体的麻木、无力、感觉障碍等等情况。对于发生基底节腔隙性的脑梗死病人，年龄＞60岁，可以预防性应用一些抗血小板药物。"

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柳羲│哈尔滨市第一医院

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基底节腔隙性脑梗塞是怎么回事

"腔隙性脑梗塞的好发部位是基底节区，很多患者因为长期高血压、糖尿病、高脂血症会导致大脑的小动脉出现硬化、血管管壁增厚、管腔狭窄，容易在基底节区形成小的腔隙性脑梗塞。腔隙性脑梗塞的病灶很小，直径可能在2-15mm左右，可能不会导致患者出现明显的神经功能缺损症状。但是基底节区也包含重要的神经核团，比如包括基底节以及周围白质、内囊区域。内囊包括内囊前肢、内囊膝部及内囊后肢。如果基底节腔隙性脑梗塞在内囊部位，会导致患者出现肢体偏瘫的问题。"

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杨立平│大庆市中医医院

2020/02/14收听(68400)

基底节腔隙性脑梗塞怎么治疗

"基底节区腔隙性脑梗塞，因为是颅内小的血管发生供血中断，临床症状不会太严重，预后相对较良好，但容易反复发作。在急性期，治疗主要是恢复局部血液循环，进行物理治疗和康复治疗。患者病情稳定之后，最主要的是需要预防其复发，复发治疗最主要的是控制好高血压，同时需要口服阿司匹林等抗血小板聚集药物。本病严禁使用抗凝治疗，以免诱发脑出血。除此之外，在生活中需要低盐低脂饮食，多吃蔬菜、水果，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免情绪激动。积极治疗相关高危疾病，比如高胆固醇血症、高血糖、高甘油三酯等。"

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郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/16收听(26558)

基底节腔隙性脑梗塞怎样治疗

"基底节腔隙性脑梗塞的患者可以出现肢体感觉障碍，运动功能障碍；左侧病变时也可能会出现言语功能障碍，包括失语和构音障碍。其治疗主要包括抗血小板聚集，常用的药物有阿司匹林和氯吡格雷；神经保护治疗的药物主要应用依达拉奉、胞磷胆碱和脑蛋白水解物；改善血循环的药物一般应用舒血宁、维脑路通、川芎嗪，也可以用疏血通以及丹参、红花和三七等等。如果患者病情稳定，应给予针灸治疗和康复治疗；如果患者有言语功能障碍，失语症时可以进行言语功能训练；如果患者有高血压可给予降血压治疗，一般应用左旋氨氯地平或苯磺酸氨氯地平；血糖升高时，可以口服二甲双胍降糖治疗，同时必要的情况下也可以应用胰岛素降糖治疗，还要同时要给予口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀调脂稳定斑块。"

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袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/06/12收听(87973)

什么是左侧基底节区腔隙性脑梗塞？

"大脑分为左半球和右半球。在大脑左半球，基底节是一个区域，有很多神经纤维通过，称为内囊区域。如果发生梗塞，会对穿过的神经通路、神经传导束产生压迫，所以经常会引起对侧肢体的偏瘫，这是一个好发部位，也是大脑中动脉里的一个动脉血管经过的部位，一旦出现梗塞后对神经传导束产生压迫，神经传导束的功能产生了一些丧失，会导致对侧肢体产生偏瘫、偏麻的症状。"

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左基底节腔隙性脑梗塞怎么办

"左侧基底节腔隙性脑梗塞，如果遇见了这种情况，不要太过于着急，一般都是血管长期遭受到病变的表现，提示有大动脉狭窄，甚至是闭塞性质改变。首先要给予改善脑循环、脑保护的治疗，比如口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片，完善检查排除出血性质的疾病以及血凝功能的异常，可以口服抗血小板聚集类的药物阿司匹林或者氯吡格雷。其次要进行脑血管造影检查，明确有没有大动脉的血管狭窄和闭塞性质的改变。如果规律的六个月内科治疗仍然没有明显好转，就需要采取外科手术，比如颈动脉内膜剥脱手术、血管支架植入术，基本上就可以预防脑梗死的进一步发展以及复发。"

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什么是左侧基底节区腔隙性脑梗塞

"左侧基底节区腔隙性脑梗塞又叫左侧基底节区腔隙性脑梗死，这是一种影像学上的描述，比如做脑CT和脑核磁共振可以出现这种描述，是脑梗死常见的部位之一，也就是脑梗死发生在左侧的基底节区。它的治疗的原则和脑梗死的治疗原则都是一样的，如果有高血压、高血糖、高血脂，一定要控制好这些危险的因素，不要吸烟、喝酒，可以口服药物，比如拜阿司匹林以及阿托伐他汀钙这样的药物，进行二级预防。如果出现了这种的CT或者是核磁共振的描述，最好到正规医院的神经内科，让医生检查一下，根据患者的症状来决定下一步的治疗方案。"

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基底节区腔隙性脑梗塞怎么治疗

基底节区腔隙性脑梗塞的治疗：一、针对病因进行预防，比如需要治疗高血压，如果高血压水平控制欠佳，再次复发的可能性就比较高。因此，需要规律服用降压药，并定期监测血压水平。积极治疗心房颤动，因为心房颤动可以导致小的血栓脱落，也很容易导致再次发生基底节区腔隙性脑梗塞。同时，针对相关危险疾病进行积极治疗。二、需要使用抗血小板聚集药物，因为抗血板聚集药物，目前已广泛应用于缺血性脑卒中的二级预防，基底节区腔隙性脑梗塞也属于脑卒中的一种。三、在生活中需要保持良好的生活习惯，比如减轻体重、低盐低脂饮食、戒烟酒、避免情绪激动等，均是预防该疾病再次发作的相关方法。

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郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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什么是左侧基底节区腔隙性脑梗塞

基底节区就是位于大脑皮层下的深部的脑灰质核团。简单来说，就像大脑的中继站一样。人的所有活动通过大脑皮层发出后，经过基底节区神经换元后，将这些信息传递到人的肢体、内脏，出现相应的功能。腔隙性脑梗塞是所有脑梗塞当中发生几率最高的，约占脑梗塞发生几率的20%-30%。腔隙性脑梗塞是1-3mm直径左右的小的脑缺血病灶，往往不引起临床症状。对于位于功能区的腔隙性脑梗塞，也可以引起相应的临床症状，比如偏瘫、失语、感觉障碍或者抽搐发作、走路不稳、吞咽困难、饮水呛咳等。对于位于基底节区的腔隙性脑梗塞，它的临床症状是多种多样的。绝大多数病人会出现感觉的缺失，如肢体的麻木，或者是一过的肢体功能障碍。但是绝大多数的病人，往往没有临床症状，这需要通过CT检查或者磁共振检查来发现。

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"腔隙性脑梗塞主要是指小动脉闭塞型脑梗死，是大脑半球、脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致动脉供血区脑组织发生缺血性坏死，从而出现急性神经功能缺损的一类临床综合征。基底节区位于大脑深部的白质，主要包括内囊、丘脑、豆状核、尾状核、屏状核等，而发生在大脑半球右侧此区域的小血管梗塞，称之为右侧基底节区腔隙性脑梗塞。主要可以引起对侧肢体轻偏瘫或轻度偏身感觉障碍，或者是又有感觉障碍又有轻偏瘫。一般来说，腔隙性脑梗塞引起的症状相对轻微，通过治疗以后往往恢复较好。"

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什么是腔隙性脑梗塞

"腔隙性脑梗塞主要是由于在长期高血压的基础上，使脑部小的动脉发生变性坏死，从而引起血管壁发生病变，导致管腔闭塞。在大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，形成小的梗死灶。由于腔隙性脑梗塞是小的穿通动脉受到累及，所以其临床症状相对比较轻微。本病多见于中老年人，有长期高血压病史，急性或者缓慢起病，对于该病的诊断，主要依据头部磁共振或DWI检查予以确诊。诊断成立之后，治疗上最主要就是需要预防复发，要积极控制高血压，同时服用阿司匹林等抗血小板聚集药物。本病禁止使用抗凝治疗，以免加重脑出血。"

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郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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什么是腔隙性脑梗塞

"腔隙性脑梗塞是因为脑内的深穿支小动脉闭塞导致的。腔隙性脑梗塞的原因，大部分是因为脑动脉硬化，危险因素主要是糖尿病、高血压，还有吸烟、饮酒等因素，导致的小动脉硬化闭塞引起的。腔梗的治疗在急性期可以给予抗血小板聚集，口服双联的抗血小板药物，或者是降纤、抗凝等治疗。相比于其他类型的脑梗塞，腔隙性脑梗塞临床症状比较轻微，愈后比较好，但是腔隙性脑梗塞过后，一定也要启动脑血管病的二级预防，长期控制高血压、血糖。一定要口服阿司匹林进行抗血小板聚集，预防形成多发性腔隙性的脑梗死。"

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什么是腔隙性脑梗塞

腔隙性脑梗塞属于脑梗塞的一种，要先明确腔隙性脑梗塞是所有脑梗塞类型里面预后最好的一种，一般不遗留后遗症，主要防止复发。定义主要是脑中梗塞体积直径在2cm以下叫做腔隙性梗塞，高血压、糖尿病、血管炎性改变等都是发生的原因，病史和致残率都非常低，但注意要防止复发。基础疾病可能跟血压、血脂、血糖、心血管疾病相关，腔梗好发于长期心脑血管疾病基础的中老年人，表现一过性手脚麻木或者言语、眩晕、共济失调的手颤抖等，一般症状都比较轻，越早治疗和预防检查效果越好。不管是腔梗，还是普通的梗塞，一旦出现面部肌肉运动不对称或者肢体运动障碍、言语讲话障碍等症状，尽快第一时间到医院做检查，在检查时先要判断是不是急性脑梗塞、出血性梗塞、缺血性梗塞，还是腔隙性脑梗塞。也要确定病变部位、范围、发病原因，根据患者的影像学检查和其他化验结果进行综合判断。

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