围术期高血压是临床常见问题,术前中重度高血压及大量饮酒者的术中或术后往往会出现血压难以控制的情况,需要根据个体情况进行对症处理,或使用降压药物。
1、对症处理:一般而言,术后2-12小时是自我调节降压的过程,此时应对症处理,如解决尿潴留问题、缓解疼痛、焦虑和呕吐等症状,并积极改善缺氧状况,促使血压水平慢慢恢复正常。
2、使用降压药物:颈动脉剥离和冠状动脉搭桥等手术后,可能会出现血压骤然上升的情况。此时,预后通常比一般外科手术要差,且由于外科手术通常不能口服药物,患者只能舌下含服药物或通过皮肤、静脉途径用药。
另外,术后不排气者应慎用尼卡地平,以免加重不适。而对于心血管手术后的患者,首选的药物通常是硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂的组合。
参考资料:刘红,赵悦,吕志阳,张永生主编;张维新,李庆,崔四龙,张静副主编,心血管内科临床诊断与综合治疗 上,吉林科学技术出版社,2016.04