老年患者麻醉用药需根据患者的生理特点而定，如各个脏器功能较差，用药需尽量平稳，不可引起患者血压大起大落的情况。此外，尽量使用不经肝肾代谢的药物，如肌松药阿曲库铵、瑞芬太尼等，该类药物多通过自体降解进行代谢，易苏醒，不会在体内蓄积。老年患者使用麻醉药时，应减少用药剂量，平稳缓慢的给药，注意最好使用不经肝肾代谢类药物。

围术期血压突然升高需先查明原因，具体可能原因包括麻醉剂剂量过小，患者麻醉变浅，对手术刺激增大；患者合并其他未知疾病，如嗜铬细胞瘤，进行手术时，突然接触瘤体，导致血压突然升高。血压升高后需及时对症处理以免发生血管意外，如血压突然飙升，可导致血管爆裂或其他不良后果等。此外，需及时查明原因和排除病因，及时治疗。

精准麻醉即个体化给药，针对每位患者采取不同的给药方式，外加现代化的给药及管理手段，才可达到精准麻醉，包括利用现代仪器，如B超或神经刺激仪定位，设定所需麻药区域，给予少量药物即可达到所需麻醉作用。精准管理即通过现代化仪器，在精确监测患者生活、血气、血压后通过信息反馈，再分析如何用药。给药方式精准体现于TCI，即微量泵，可精确到微克，同时可抑制患者苏醒时间。

局部麻醉一般用于小型手术，手术范围较局限,如用1%的利多卡因或0.25%的利多卡因，通过表皮、皮下组织，将所需麻醉区域浸润，使该区域痛觉消失，即可进行小型手术。浸润麻醉包括表皮、皮下组织、筋膜、肌层进行层层浸润，通常情况下局部麻醉时所需切除的组织较表浅，切除深部组织时不可在局部麻醉下完成，需采用全身麻醉等其他麻醉方式。

老年患者的术后谵妄发生率较高，如患者术后出现乱动或胡言乱语等，即为术后谵妄，该现象与多种因素有关，包括术前精神状态、贫血、术前用药或麻醉过程中用药等，如杜冷丁、哌替啶、巴比妥类等药物，造成术后谵妄的可能性较高，影响较大，建议尽量减少使用该类药物。若患者术后发生谵妄，可给予右美托咪定治疗，可有效缩短谵妄时间。

围术期即围绕手术的时期，包括术前、术中和术后三阶段，其监测指标可为患者的四大生命体征，包括呼吸、心跳、脉搏、血压。部分患者，如糖尿病患者，术前需监测血糖是否达到手术标准，不同手术标准各异，如急诊手术中，部分糖尿病患者血糖较难控制，出血即可存在生命危险，要求血糖控制在13.2mmol/L左右，择期手术需严格控制在11.8mmol/L左右，眼科手术需降至6-7mmol/L以下才可进行手术。

老年患者麻醉前评估注意事项具体如下： 1、注意脏器功能：如心功能达到几级，了解患者有无心脏病病史、是否进行过介入性手术、术后有无服用抗凝药等； 2、血压、血糖控制的程度：若术前血压、血糖较高，即不适宜进行手术，手术过程中可导致血糖、血压增高，引起麻醉后无法醒，增加术后、术中感染几率； 3、合理用药：如降压药服用可维持至手术当天，而降糖药需由医生进行合理规划服用。

老年患者麻醉前需进行以下几方面评估： 1、全面检查患者身体情况，了解当前健康状况； 2、采集全面的病史，包括以往住院次数、时间、疾病、意外情况及转归情况等。现在医学电子病历方便、快捷，可较快的帮助查询患者病史，仅需使用电脑即可查询患者曾就诊医院、用药、治疗情况等； 3、通常老年患者身体状态较差，肝、肾、心、脑、肺功能处于下降阶段，应多加关注。