甲氨蝶呤、环孢素在中重度银屑病患者的治疗过程中，治疗效果良好，不仅使中重度银屑病患者提高了治疗效率，还促进了患者恢复健康。

当2种药物联合使用时，二者的用量均可减少，从而降低累积剂量，可能减少甲氨蝶呤的肝毒性和环孢素的肾毒性。对于对传统药物单药治疗无效、对生物制剂成分过敏或是无法负担生物制剂费用的难治性银屑病患者，可以慎重考虑。

接下来就分别来看看甲氨蝶呤、环孢素这两种药物的适应症、使用方法、改善效果，以及用药过程中可能存在的不良影响。

一、甲氨蝶呤

作用及改善效果

甲氨蝶呤为叶酸还原酶抑制剂的一种，是目前我国治疗银屑病的标准用药，在银屑病治疗中疗效更强，能更好地减轻患者瘙痒、脱屑等症状，缩小皮损面积，而且不良反应率低。

适应症

· 甲氨蝶呤适应于中重度斑块状银屑病（皮损面积＞10％体表面积）。

· 红皮病性银屑病以及严重的脓疱性银屑病。

· 关节病性银屑病；对系统使用维A酸类药物及紫外线光疗[补骨脂素长波紫外线（PUVA）和窄谱中波紫外线（UVB）]疗效不佳的难治性银屑病患者。

· 皮损发生于头部、面部、肢端和（或）会阴部等，对患者外观和功能影响较大，导致生活质量严重受损的银屑病患者。

不良反应

患者在用药后会出现不同程度的不良反应，包括皮肤色素沉着、胃肠不适、乏力、头痛、口干等，而大部分患者长时间治疗后可以耐受；也有部分患者会出现肝肾功能损伤、骨髓抑制等严重的不良反应。

注意事项

在用药期间需要严格遵医嘱用药，密切关注急性不良反应，观察是否有良好的耐受性，同时还要定期到院监测血常规和肝肾功能，以便及时发现肝肾功能损伤、骨髓抑制等异常情况，及时干预。

二、环孢素

作用及改善效果

环孢素是一种免疫抑制剂,可用于治疗银屑病，尤其适用于中重度斑块型银屑病。环孢素治疗银屑病方式有多种使用，如单一用药的间歇式短期疗法、持续性长程疗法、救援疗法以及结合传统药物或生物制剂的联合疗法，根据患者的具体情况而定，均显示出较好的效能。

适应症

· 环孢素有高血压和肾毒性等不良反应，环孢素是一种强效免疫抑制剂，对于治疗免疫介导的中度至重度银屑病能够发挥重要作用。

· 此外，环孢素短期联合甲氨蝶呤是治疗重型银屑病的一种有效、安全的方法，可作为重型银屑病的治疗方法之一。

不良反应及注意事项

由于环孢素有许多禁忌和不良反应，长期服用会导致血压升高和肾功能异常，在使用时应注意治疗剂量及持续时间,监测不良反应及相关项目,必要时监测血药浓度。通常治疗方法为间歇性缓解在早期治疗过程中结合其他药物，使其他药物快速生效，从而增强疗效。

参考文献

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