高血压除了可以根据引起发病原因不同进行分类之外，还可以根据“特殊人群”和一些高血压的特点进行具体分类，包括下面这几种。

1、老年高血压

年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

如果曾经明确诊断为高血压，并且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/90mmHg，也应诊断为老年高血压。

从以往资料数据可以看到，老年高血压的患病率有几个特点：

①患病率近些年总体呈增高趋势。

1991年全国高血压抽样调查资料显示，我国60岁以上（包括60岁）老年人高血压患病率是40.4％。

2002年，全国营养调查显示患病率是49.1％。

2012～2015年全国高血压分层多阶段随机抽样横断面调查资料显示患病率为53.2％。

②患病率随增龄而显著增高。其中男性患病率为51.1％，女性患病率为55.3％。

③农村地区居民高血压患病率增长速度较城市快。

为什么年龄大了更容易查出高血压呢？

这是因为随年龄增长，大动脉弹性下降，动脉僵硬度增加；压力感受器反射敏感性和β肾上腺素能系统反应性降低，肾脏维持离子平衡能力下降。

老年人血压神经-体液调节能力下降，会表现为容量负荷增多和血管外周阻力增加。并且由于老人的血压调节能力下降，血压水平容易受各种因素如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响，就更常见了，这些又称为异常血压波动。最常见的有体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等。

2、儿童与青少年高血压

儿童青少年高血压的诊断需要依据不同的性别以及年龄，所以无法准确提取数值，但可以用简化公式标准进行初步判断。

简化公式标准为：男童，收缩压=100+2×年龄（岁），舒张压=65+年龄（岁）；女童，收缩压=100+1.5×年龄（岁），舒张压=65+年龄（岁）。在通过以上公式计算后，可对应下表进行比对，当数值大于等于表中数值时，建议再进一步检查明确诊断。

这个年龄段发生的高血压，以原发性高血压为主，多数表现为血压水平的轻度升高(1级高血压)，通常没有不适的感觉，没有明显的临床症状。除非定期体检时测量血压，否则不易被发现。

根据2010年全国学生体质调研报告，我国中小学生的高血压患病率为14.5％，男生高于女生(16.1％vs12.9％)。经过多时点测量血压得到的儿童高血压患病率为4％～5％。

儿童原发性高血压的影响因素较多，其中肥胖是关联性最高的危险因素，30％～40％的儿童原发性高血压伴有肥胖；其他危险因素，包括父母有高血压史、低出生体重、早产、盐摄入过多、睡眠不足及体力活动缺乏等。

如果孩子被诊断是1级高血压，主要是进行积极的生活方式干预，包括这几个方面：

· 控制体重，在保证身高发育同时，延缓BMI上升趋势，降低体脂肪含量。

· 增加有氧和抗阻力运动，减少静态活动时间。

· 调整膳食结构及品种多样化，控制总能量及脂肪供能比，按照WHO针对儿童的建议标准，控制膳食盐和含糖饮料摄入，养成健康饮食习惯。

· 避免持续性精神紧张状态，保证足够睡眠时间等。

如果被诊断为2级高血压，药物治疗从小剂量和单一用药开始，个体化调整治疗方案和治疗时限。

3、妊娠期高血压

妊娠期高血压，是指妊娠与高血压并存的一组疾病，发生率5％~12％，分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期。

妊娠期高血压的出现，和年龄、遗传等多种因素有关系，一旦出现会增加胎盘早剥、弥散性血管内凝血、胎儿生长受限、死产等风险，是孕产妇和胎儿死亡的重要原因。

如果孕妇在怀孕期间，被诊断为妊娠高血压，医生通常以保障母婴安全和妊娠分娩的顺利进行、减少并发症、降低病死率为主要治疗目的。根据高血压的轻重程度，采用不同的治疗措施。

4、Ｈ型高血压

Ｈ型高血压是同型半胱氨酸升高（血同型半胱氨酸≥10μmol/Ｌ）的高血压。

叶酸缺乏和（或）同型半胱氨酸、叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变，是导致血同型半胱氨酸水平升高的主要原因。

通常被诊断为H型高血压的患者，除了进行一般高血压患者的生活方式干预外，还推荐尽可能多地吃富含叶酸的食物，比如肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。在用药方面，对无心脑血管病的高血压患者，也会建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸。

5、白大衣高血压

白大衣高血压指患者仅在诊室内测得血压升高而诊室外血压正常的现象，又称诊所高血压。

这类高血压的总体发病率约13％（波动范围：9％～16％），在高血压人群中发病率约32％（波动范围：25％～46％）。

白大衣高血压的发病机制目前还不明确，但有以下的倾向性：

· 女性的发生率明显高于男性。

· 不吸烟的患者高于吸烟者。

· 老年人尤其高发。

· 白大衣高血压患者，常常同时存在血脂、血糖等代谢紊乱。

临床上白大衣高血压常见于对医疗环境常处于高度紧张的神经状态的患者，以及肾上腺素能分泌功能亢进的健康人，或畏惧医生查体、畏惧多病、平素多伴有自主神经功能紊乱者。

过去认为白大衣高血压是良性的高血压，与心、脑、肾等靶器官的损害无关，可以不予治疗。

近年来，多项针对白大衣高血压的随访研究和临床研究的结果均表明，白大衣高血压患者较正常人群的心血管风险明显增加，更容易发展为持续高血压，因此更需多加警惕。

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