大脚趾甲盖里有黑色淤血一样的东西可能是外伤、甲沟炎、嵌甲引起，也可能是灰指甲、甲母痣引起。建议及时到医院就诊检查，明确病因后进行针对性治疗。

1、外伤：大脚趾受到暴力撞击后，会导致毛细血管破裂出血，局部皮肤出现肿胀、疼痛，当淤血聚积较多时，会出现大脚趾甲盖里有黑色淤血。可以遵医嘱服用活血止痛胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。

2、甲沟炎：甲沟炎可能是因为过度修剪趾甲引起，或者是金黄色葡萄球菌感染导致，通常表现为甲周发红、疼痛、肿胀等症状。当甲周组织肿胀严重，颜色变深时，可能会出现大脚趾甲盖里有黑色淤血一样的东西，可以遵医嘱涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏以及金霉素软膏等药物治疗；

3、嵌甲：可能是由于趾甲过短、穿的鞋子过紧等造成，会出现局部皮肤红肿、压痛、脓肿等，脓肿较严重时会出现上述症状。可以在医生的指导下通过甲板支架治疗，对于病症较严重的患者需要通过部分或全部甲板撕脱术治疗；

4、灰指甲：灰指甲又称为甲癣，通常是由皮肤癣菌感染引起，也有可能是不注意局部皮肤清洁卫生导致，患病以后可能会出现甲板混浊、分离、变色以及萎缩等症状，当甲板变深、萎缩严重时，可能会引起大脚趾甲盖内侧变黑。可以遵医嘱服用伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物治疗，严重时需要拔甲；
5、甲母痣：若患有甲母痣，甲板下会存在黑素细胞形成的色素痣，出现大脚趾甲盖出现上述症状。通常无需干预治疗，但有一定癌变几率，需要密切观察。