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摘要：本篇病例患者是一位老年女性，20天前体检查出患有胆囊息肉，并伴有厌食、恶心、后背胀痛等不适症状，遂来我院就诊，门诊经体格检查、实验室检查，并结合患者主诉，确诊为胆囊息肉、胆囊炎，并行手术切除治疗，患者住院共计5天，术后恢复良好，不适症状消失。
【基本信息】女、60岁
【疾病类型】胆囊息肉、胆囊炎
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2020年4月
【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下胆囊切除术）、药物治疗（地西泮注射液、硫酸阿托品注射液、注射用泮托拉唑钠、注射用头孢美唑钠、间苯三酚注射液）
【治疗周期】住院治疗5天，1个月门诊随访
【治疗效果】厌食、恶心等不适症状消失
一、初次面诊
患者于20天前常规体检，发现胆囊息肉合并胆囊炎，主诉近来食欲较差，吃一些油腻的食物后，就会出现厌食、恶心等症状，并伴有后背胀痛，肛门排便排气停止，但无呕吐、腹泻、无里急后重。今日来我院就诊，门诊查体提示上腹部压痛阳性，无反跳痛，以右上腹部为主，Murphy征阴性，肝脾未触及肿大，无移动性浊音，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常，结合腹部彩超提示存在胆囊壁向腔内呈局限性隆起、胆囊壁增厚，诊断为胆囊息肉、胆囊炎，并收住院，进一步诊治。
二、治疗经过
根据检查结果，与患者及其家属交代病情，以及可供选择的治疗方案，经过商议，决定进行手术治疗，且考虑到患者年纪比较大，所以选择了创伤较小的腹腔镜下胆囊切除术。术前肌肉注射地西泮注射液和硫酸阿托品注射液起到镇静的作用，并在气管内插管全麻下手术，术中仔细分离胆囊三角，顺利切除胆囊，术后剖开胆囊见胆囊底有一约1.2*0.6cm息肉样物，标本送病理。患者安全返回病房后，给予注射用泮托拉唑钠抑制胃酸分泌，注射用头孢美唑钠抗炎，以及间苯三酚注射液缓解疼痛。
三、治疗效果
患者术中出血较少，术后一般情况良好，第二天停止导尿，术后查体切口敷料干燥，无渗血、渗液，肠鸣音尚可。术后3天，切口愈合良好，无红肿等异常情况，术后第4天，病理结果回报，提示为胆囊息肉、慢性胆囊炎，且患者术后恢复良好，生命体征稳定，厌食、恶心、后背胀痛等不适症状消失，术后第5天同意患者出院。
四、注意事项
患者病情好转，不适症状消失，十分开心，我也为患者病情好转感到开心。嘱咐患者出院后，应改善自己的饮食习惯，少吃油腻的食物，如动物皮、肥肉、烧烤等，因为胆囊切除后，胆汁分泌的量也会减少，不足以消化太多脂肪，此时若脂肪摄入过多则会引起腹泻；另外，居家休养期间，不建议进行重体力劳动，以免牵拉腹部伤口，影响愈合，但是也可在家人的陪同下锻炼，如散步、打太极等等，以免引起静脉血栓。
五、个人感悟
确诊胆囊息肉的患者，不一定必须手术治疗，对于一些未引发不适症状的息肉，可以持续观察，不做特殊处理。但如果像本文中的患者一样已经出现了食欲差、厌食、恶心等不适症状，则建议及时就诊，并行手术切除治疗，具体术式应根据自身情况选择，以免延误治疗，诱发胆囊结石，甚至癌变，加大治疗难度。
