血肿机化硬块取出方法-有来医生

费健
主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

普外科

血肿机化硬块取出方法

2022-07-07 13:54阅读：

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血肿出现机化之后产生硬块，必须要通过手术切开的方法取出来。切开的方法一般都是通过局部麻醉，或者神经根麻醉取出来，如果硬块比较小，可以通过局部麻醉的方法。

如果是硬块比较大，范围比较广，必须要通过神经根麻醉，例如上肢可以通过臂丛麻，下肢可以通过腰麻或者腰硬联合麻。麻醉之后在定位后伤口严格消毒铺巾，切开皮肤、皮下组织暴露出血肿机化的硬块逐渐分离。

如果硬块与周围的肌肉或者软组织出现粘连，可以用止血钳分离，也可以用剪刀来剪除之后把硬块完全取出，彻底止血再逐层缝合伤口。

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血肿机化硬块取出方法

"血肿出现激化之后产生硬块，必须要通过手术切开的方法取出来。切开的方法一般都是通过局部麻醉，或者神经根麻醉取出来，如果硬块比较小，可以通过局部麻醉的方法。如果是硬块比较大，范围比较广，必须要通过神经根麻醉，例如上肢可以通过臂丛麻，下肢可以通过腰麻或者腰硬联合麻。麻醉之后在定位后伤口严格消毒铺巾，切开皮肤、皮下组织暴露出血肿机化的硬块逐渐分离。如果硬块与周围的肌肉或者软组织出现粘连，可以用止血钳分离，也可以用剪刀来剪除之后把硬块完全取出，彻底止血再逐层缝合伤口。"

语音时长01:20''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/10/11收听(79177)

血肿机化硬块怎么处理

"外伤之后会导致局部软组织挫伤，形成血肿，血肿逐渐恢复吸收之后也会遗留有硬块，也就是表现为机化或者钙化。如果病人有明显的疼痛症状，发生于体表部位，也可以选择热敷的方法，能够减轻病人不适。如果持续没有好转，也可以选择进一步的手术，将血肿的硬块切除，通常是在局部麻醉下进行手术操作，而发生于体内的血肿斑块，也可以选择进行局部溶栓的方法，将溶栓药物注射到硬块之内，也能够起到治疗的作用。而对于外伤之后早期的血肿，在受伤的急性期72小时之内，通常建议应用冰敷的方法，能够抑制血肿扩大，减轻病人疼痛的症状，后期也可以通过热敷的方法来进行治疗。"

语音时长01:06''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/06/14收听(43327)

01:47

血肿机化硬块如何消除

如果血肿机化硬块较小，可以不处理。因为较小的硬块通常不会造成严重后果，还可能会逐渐缩小。如果机...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/08/30播放(57675)

血肿机化硬块危害

"如果伤口内有出血，而这些出血又不能及时排空，就容易造成血液的堆积而形成血肿，血肿在凝血因子作用之下形成血块，如果并不是开放性伤口，这些血肿不容易受到污染，很难产生局部的感染。如果是腹腔内出现血肿，而肠道的部分细菌可能会移植到腹腔内造成血肿感染，当出现感染时应尽可能将血肿清除，并且配合应用全身抗生素才能控制感染。如果血肿较大，可能会产生一定的压迫症状，尤其位于关节等处的血肿会一定程度影响关节功能，这种情况也需要在合适时选择手术清除血肿，以恢复关节功能。"

语音时长01:20''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/23收听(95220)

血肿机化硬块消失过程

"血肿的机化一般都在损伤的三周之内，不管是因为骨折引起的皮下出血，还是软组织损伤导致的，都会在6-8个小时之内开始凝固，变成血块。如果局部有坏死的组织比较多，有可能会引发局部的无菌性炎症，导致局部皮肤发红，皮温略微升高，局部肿胀，疼痛明显。如果肿胀足够大，内部压力增大，或者应用一些对症药物以及适合的处理方法之后，出血会逐渐停止，肿胀也不会再增加。软组织内血肿先会被周围组织部分溶解吸收，或者将其分离开后，随着血液和体液循环排出体外，剩余的不能被溶解的和吸收的坏死组织就会被新生的组织吸收和吞噬。轻微损伤可能不会留下明显的皮下硬块和瘢痕，或者范围比较小的瘢痕会被新生组织所替代。如果损伤严重的，就可能会形成长期性的瘢痕硬块，这部分的组织弹性也会下降，损伤越严重，瘢痕也就越大，吸收的可能性也就会越小。"

语音时长01:21''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/26收听(40517)

血肿机化硬块消失过程

"血肿发生机化的时候，局部会逐渐变硬，另外有可能会引起一些疼痛等不适症状，一段时间以后，局部的肿块范围会逐渐缩小，另外表面的瘀青范围也会逐渐减少，但是要避免局部出现感染，避免出现红肿、疼痛等等，如果在短时间之内，局部的疼痛症状明显，建议患者到医院进行检查。血肿形成主要就是在身体的某一个部位有出血所引起，通常血凝块形成以后，身体会对血凝块产生包裹，另外会逐渐吸收血凝块，通常建议患者要做超声、CT等相关检查进行随诊，观察血肿机化的程度和血肿消失的程度。"

语音时长01:21''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2021/06/04收听(32568)

血肿机化怎么治疗

血肿机化一般来说，多数是由于外伤导致的出血。因为时间过长，这种淤血很难以吸收，往往会导致患处的肿痛，形成皮下肿物。针对这种血肿机化，可以考虑口服药物，或者是外治法，来促进淤血的吸收。外治法可以选择中药烫洗，也可以选择局部的热敷。中药烫洗多选择温经通络活血的药物，像是艾叶、鸡血藤、桂枝、白芍、川芎，这些药物对局部的血肿进行烫洗，可以起到促进淤血的消散，以及促进淤血吸收的作用。另外可以口服活血通络的药物，像是大活络丸、木瓜丸具有很好的活血通络的作用。如果淤血时间过长，可以考虑口服大黄蛰虫丸，具有祛瘀生新的作用。

语音时长00:56''

李磊│泰安市中医院

2019/07/14收听(80422)

血肿机化一般多久吸收

"血肿机化和吸收的情况因人而异，有的人吸收的快一些，有人吸收的慢一些，一般在一个月以后才会逐渐吸收，经过头颅CT或核磁共振检查可以明确。脑内出血患者的血肿吸收一般需要一个月左右，对于偏少的出血量，吸收可能会明显加速，但是仍需要2-3周才能比较彻底的吸收。出血量如果超过30mL，因血肿过大或压迫脑组织和脑干，则需要进行手术。而如果出血量在30mL以下，可以进行保守治疗。如果出血是在小脑，出血量超过10mL，就具备手术指征，需要紧急手术治疗。硬膜外的血肿吸收较慢，硬膜外血肿完全吸收需要更长时间，有时需要1-2个月。硬膜下出血的吸收时间与硬膜下出血的具体出血量、硬膜下出血的时间，及硬膜下出血的部位有很大关系，如果是急性硬膜下出血，血肿量不大，基本恢复需要两周左右。如果是急性硬膜下出血，水肿量超过30mL，则不能保守治疗，需要积极手术治疗。如果是慢性硬膜下血肿或者是亚急性硬膜下血肿，无论保守治疗还是手术治疗都需要两周左右。如果出血量比较多，也很难自行吸收，需要手术治疗。血肿初期可局部冷敷，防止血肿增大。如果血肿太大，建议去医院做相关检查，并给予对症的治疗。有血肿的患儿宜少搬动，向健侧卧。"

语音时长01:31''

王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/26收听(26473)

血肿机化热敷有用吗

"血肿机化期一般在伤后的10-14天左右，这个时候用热敷的方式可以促进血管扩张，可以有效的促进血肿吸收。血管有热胀冷缩的功效，故而在伤后3天内肯定要形成肿胀，肿胀一般在72小时之内会达到高峰，也就是前72小时之内尽量冷敷，使血管收缩，可以减轻血肿、减轻疼痛。过了72小时以后用热敷的方式使血管扩张，有助于促进血液循环，有助于促进消肿，热敷在血肿机化期有很明显的疗效，并且一定要抬高患肢、平躺，可以有助于静脉回流，有助于消肿。要配合活血止痛药物，比如三七片、云南白药、红药等等，有助于症状的缓解。"

语音时长01:36''

管玉华│辽宁省朝阳市中心医院

2019/04/07收听(56556)

血肿机化四年了也没消怎么回事

血肿机化四年了也没有消退，可能有以下两种情况：第一、可能是已经形成骨化性肌炎，最开始可能是因为创伤后局部血肿处理不当导致血肿扩大，以至于血肿在软组织内广泛骨化，从而引起骨化性肌炎，通常位于关节附近，若不是处在关节部位，也没有妨碍关节活动就没有大问题。只要出现关节活动障碍、肿块慢慢变大、疼痛等症状，应及时去医院就诊，在医生建议下考虑是否手术切除。第二、血肿机化四年不消也有可能是稳定下来，以后变大或者畏缩的可能性很小，若没有功能障碍，认为影响美观也可以用手术治疗来改善局部症状，手术后可以用抗瘢痕治疗，使创口愈合得更好。

语音时长01:17''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2020/04/09收听(60810)

血肿机化半年才吸收怎么回事

"在机体出现血肿之后，一直到后来的机化和完全吸收，这个过程是非常缓慢的，有的时候甚至需要半年以上的时间才能够达到。出现这种情况的机制主要有如下几个：1、在血肿出现之后，周围的血肿首先会逐渐的变成血块，也就是老百姓所说的淤血。之后会出现一系列的炎症反应，导致此处的血肿逐渐变成肉芽、瘢痕组织。到达这一步之后，再往下的病理进程就相对比较慢。此处的瘢痕组织会逐渐被正常组织爬行替代，也就是一个正常吸收的过程。所以总体来说，这个病理变化比较慢。2、所谓血肿指的是比较大的皮下出血，在皮下有大面积出血的时候，其吸收的速度当然要更慢一些。3、在血肿出现之后，有可能出现非常细小的、持续不断的出血，会导致血肿在机化、吸收的过程中，又会有所反复。所以综上所述的几个原因，会导致血肿机化、吸收时间比较长。"

语音时长01:31''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/06/25收听(11324)

骨折愈合血肿机化时间

"骨折发生以后开始愈合的第一阶段就叫做血肿机化期，这个阶段在骨折以后的1-2周，这一阶段骨折断端的出血，以及周围软组织的渗血积聚在骨折断端之间，这时机体的成纤维细胞就会侵入，逐渐的使血肿吸收变成纤维性骨痂，这个过程就叫做血肿机化期。血肿越多，需要吸收的时间就较长，愈合的就越慢，血肿越少，机化的时间就要短，愈合的就要快。这就是为什么在血肿机化阶段要给予制动，减少渗出，同时给予活血化瘀的药物使用，减少局部的积血。"

语音时长01:25''

郭会卿│河南省中医院

2020/02/24收听(21589)

骨折血肿机化的时间是多久

"骨折血肿机化期大约需要1-2周左右的时间，这期间受伤部位会出现瘀血、肿胀、经络不通、气血阻滞。这期间主要是需要积极的进行活血化瘀治疗，可以促进局部的血液循环，改善病人局部的肿胀症状，并且促进瘀血的吸收。期间属于骨折早期，骨折的地方非常不稳定，必须要对骨折的地方严格的注意休息、保护、制动，是病人骨折愈合最好的条件，过早、过度的进行运动都会影响病人骨折愈合，甚至会引起骨折的地方出现错位的可能性。期间一定要密切观察远端的血运和感觉，对于肿胀比较厉害的，还须要抬高患肢高于心脏，更有利于促进静脉回流，利于消肿。"

语音时长01:11''

程斌│济南市中西医结合医院

2019/12/31收听(24695)

01:52

骨折愈合过程中血肿机化需要的时间

骨折愈合是比较复杂、连续的过程，分析如下：

1、血肿期：骨折发生之后立马就会出现血...

肖勇兵│中南大学湘雅医院

2023/06/05播放(81014)

01:48

骨折血肿机化演进期一般需要多长时间

骨折的愈合分为4期，其中血肿机化演进期位于第2期，一般是在2-6周的时间，骨折发生之后，在早期...

高福强│中日友好医院

2023/04/21播放(79207)

骨折愈合过程中血肿机化需要多长时间

"患者骨折愈合过程中，血肿机化需要的时间一般是两周左右，血肿机化就是血肿吸收，变为正常的瘢痕或者结缔组织，一般在两周之内血肿就会被吸收，形成瘢痕或结缔组织，影响骨折愈合的因素如下：1、年龄：和血肿的程度有关，如果是小孩，一周可能就完成血肿机化，如果是老年人，愈合的比较慢，需要两周左右。2、损伤的部位：如果是严重的粉碎性骨折，需要吸收的血肿量比较大，机化时间就比较长，如果是小的骨折，没有明显的血肿，机化的时间就比较短，视临床情况有不同的表现。"

语音时长01:11''

赵雪生│北部战区总医院

2021/06/21收听(11282)

皮下血肿的处理方法

"当患者受到外伤或者在手术中出现局部伤口止血不良，便会导致皮下血肿，皮下血肿对患者的影响不会很大，只要伤口没有感染倾向，血肿可以不予特殊处理。在受伤早期可以通过冷敷的办法，减少毛细血管的扩张，这样便可以减少出血而缩小血肿。在受伤以后的48小时，通过热敷或者是口服活血化瘀类药物，对于增加局部血循环、加速血肿的吸收十分有益。如果皮下血肿出现感染，那就需要进行局部的切开引流，将残存的血块和脓性分泌物尽可能排出，这样才能加速伤口的愈合。同时全身或局部应用抗生素，对抗局部的感染，这对于控制血肿感染非常有效。"

语音时长01:20''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/11收听(21907)

皮下血肿的处理方法

"皮下血肿形成以后，机体会对血肿进行吸收，在皮下会表现为淤青或者青紫。早期用热毛巾在表面进行热敷，能够加速周围的血液循环，可以使淤青或者青紫消散的速度更快。但是前提条件是，血肿周围的皮下脂肪比较厚，或者周围的血供比较丰富才可以。如果血肿周围的脂肪非常薄，比如胫前的部位，或者血供比较差，血肿吸收的时间会非常慢，有可能形成感染。必要的时候，要将血肿表面皮肤切开，将血肿清除干净，伤口内部填塞纱条进行换药，才能够慢慢愈合。"

语音时长01:16''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/08收听(73931)

耳朵里有硬块怎么取出

"患者耳朵里面如果有硬块形成说明形成了耵聍栓塞，患者不要自行的将这些硬块取出来，因为耳屎会与耳道壁粘连的特别紧密，如果强行取出特别容易导致黏膜破溃、出血、感染。建议患者可以用食用香油或者碳酸氢钠滴耳液、环丙沙星滴耳液、盐酸左氧氟沙星滴耳液滴在耳朵里面软化，每天滴用2-3次，每次软化10分钟左右，正常来说1周左右患者就可以到医院里面让医生取出来，医生会在耳内镜下清楚的看到患者耳朵里面的情况，可以将耳屎取出来，同时也可以考虑用吸引器直接将其吸引出来，对患者耳道壁的损伤会更小。"

语音时长01:08''

刘滢│北部战区总医院

2019/09/30收听(63268)

取出节育器的方法

"取出节育环的方法有以下几种：第一、有尾丝的节育环，经过检查没有禁忌症，在月经干净3-7天化验白带没有异常的情况，可以消毒宫颈后将节育环的尾丝拉住，轻轻给予取出。第二、没有尾丝的节育环，需要用取环钩进入宫腔将节育环取出。第三、在临床上对于节育环出现嵌顿的情况，比如嵌顿到子宫肌层，这种情况常规的取环方法不能达到取环的目，需要在宫腔镜下将节育环给予取出。取出节育环后阴道流血时间会延长，主要是节育环嵌顿到肌层，使肌层受到影响，所以阴道流血时间会延长，注意术后不要感染，并且半个月后才能同房。"

语音时长01:16''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/10/10收听(25638)

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