摘要：患者是一位64岁男性，因咳嗽、咳痰症状加重，而来我院就诊。给予患者完善相关检查后，考虑为恶性病变。随后给予患者进行肺叶切除术，术中病理检查结果证实为肺鳞癌，伴同侧肺门淋巴结转移，遂为患者追加淋巴结清扫术，并辅以4个周期的化疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状减轻。

【基本信息】男、64岁

【疾病类型】肺鳞癌

【就诊医院】上海市第十人民医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术、淋巴结清扫术）+化疗药物（注射用培美曲塞二钠、注射用奈达铂）

【治疗周期】住院治疗7天，化疗4个周期，1个月后复查

【治疗效果】病情得到控制，不适症状缓解

一、初次面诊

患者是一位男性，在家属的陪同下来院就诊。他体形消瘦，进入诊室后频频咳嗽。我请患者坐下后，开始询问病情，得知患者有吸烟的习惯，平均每天吸烟20支，有慢性肺炎病史，偶有咳嗽、咳痰症状。就诊前3个月，患者咳嗽、咳痰症状加重，表现为持续性咳嗽，痰液难以咳出，伴胸闷、气急、痰中带血。于当地诊所进行药物治疗后（具体不详），症状未见明显好转。患者为求进一步治疗，遂来我院就诊。给予患者胸部CT检查，结果显示左肺下叶见软组织密度影，呈分叶状改变，密度欠均匀，大小约4.5×4cm，同侧肺门淋巴结肿大，提示左肺下叶占位性病变，考虑恶性病变。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原升高。遂建议患者住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。

二、治疗经过

入院后，与患者进行沟通，表示目前考虑为恶性病变，建议进行手术治疗，并在术中完善病理检查，患者及家属商议后同意接受手术治疗。遂给予患者完善相关术前检查，结果未见明显异常，可排除手术禁忌。随即给予患者在全身麻醉状态下进行肺叶切除术，术中将切除组织送病理检查，结果回报为鳞癌，伴同侧肺门淋巴结转移，至此可以明确诊断患者为肺鳞癌。为彻底清除病灶，给予患者追加淋巴结清扫术，术后患者安返病房。

为明确患者有无继发转移，在手术前需给予患者进行全身骨扫描、头颅核磁共振等检查，结果未见明显异常，遂可判断患者处于肺鳞癌Ⅱ期。综合考虑后，为患者进行术后辅助化疗，给予其注射用培美曲塞二钠、注射用奈达铂进行联合化疗，可以抑制恶性肿瘤细胞的复制。

三、治疗效果

在患者的配合下，手术顺利完成，术后患者恢复良好。住院治疗第7天，患者无明显疼痛，咳嗽、咳痰症状得到缓解，遂嘱其出院疗养。1个月后患者回院进行化疗，期间未出现严重的药物不良反应。化疗4个周期后，患者一般情况良好。1个月后复查，给予患者复查胸部CT，结果显示无肿大淋巴结。进行骨扫描、头颅核磁共振等检查，结果未见转移，提示患者病情得到控制。

四、注意事项

患者经过治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴，同时向患者强调生活中还需注意以下事项：

1、术后患者应加强肺功能锻炼，如进行吹气球、深呼吸等，有助于促进肺功能的恢复；

2、加强营养，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，以免加重临床不适症状；

3、伤口完全恢复后，患者应适当进行运动，有助于增强体质，降低发生肺部感染的风险；

4、患者应严格戒烟，同时远离二手烟，以免导致病情进展。

五、个人感悟

肺鳞癌患者以咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、体重下降、咯血等为主要症状，一旦出现此类不适，应及时就医，积极进行治疗。本文患者就诊时，已处于肺鳞癌Ⅱ期，好在经手术治疗、化疗后，病情得到控制，临床不适症状得以缓解。