痔疮上面长小米粒疙瘩，这种情况不可忽视，可能是尖锐湿疣、肛乳头瘤引起，两者的发病原因不同，治疗方法也不同，需要及时就医明确诊断后进行针对性治疗。

尖锐湿疣
主要是由人乳头瘤病毒感染造成皮肤黏膜的疣状损害，好发部位是外生殖器和肛周。肛周尖锐湿疣的传播途径是性传播途径和非性传播途径，如痔疮患者最近有不洁性生活史或者与尖锐湿疣患者共用泳池、浴巾等。
感染人乳头瘤病毒后会导致局部皮肤黏膜异常增殖，起初表现为痔疮上面长小米粒疙瘩，不痛不痒，后期疙瘩可逐渐增大，形成鸡冠状，越长越多，并出现局部疼痛、瘙痒，触碰易出血等症状。

确诊后可到医院采用激光、冷冻、电灼等方法去除痔疮表面的尖锐湿疣，并辅助使用抗病毒药物，如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏等。

肛乳头瘤
如果痔疮经常发炎，可能会导致局部慢性炎症病变，并且对局部的肛乳头造成刺激，使其出现增生形成肛乳头瘤，引起痔疮上面长小米粒疙瘩的情况，疾病初期症状一般不明显或没有。
随着肛乳头瘤增大，患者可出现肛门肿痛的症状，部分乳头瘤脱出后嵌顿不能还纳，还可导致淋巴回流受阻，引起肛门剧痛，甚至引发肛周湿疹，导致局部瘙痒难耐、皮肤破溃等症状。
确诊后可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素药物治疗，平时也可以用温盐水坐浴或在温水中加入适量的高锰酸钾溶液坐浴。当局部炎症得到控制后，就可以防止肛乳头瘤继续增大。如果肛乳头瘤较大，也可以前往医院行手术治疗，常采取局麻下冷冻、电灼的方法。
参考文献
[1]黄如华主编.肛肠病临床杂谈[M].福州:福建科学技术出版社,2020.08:21.
[2]李银山,薛钜夫主编.肛肠病门诊局麻治疗[M].北京:中国中医药出版社,2016.01:185.