牙疼的主要是因为牙髓腔是一个硬性的空间，牙髓腔里边有很多的压力感受器。到了晚上在炎症刺激下，牙髓腔里面分泌物或者炎症刺激，导致髓腔内压力增高，刺激压力感受器，所以牙疼得比较剧烈。
为睡眠的时候迷走神经兴奋对人体的机能有非常重要的影响。因为迷走神经兴奋会导致外周血管舒张，从而导致了牙髓腔里边的血管，在炎症刺激的状态下往外的炎性渗出物比较多，因此就导致牙髓腔内的这种压力的剧增，就会导致刺激压力感受器，从而产生比较剧烈的牙疼。
另外，除了牙体本身的原因，还有一个原因就是临床上比较常见的心肌梗死，心肌梗死在一些特殊的情况下也会表现出牙疼，伴有或者不伴有肩周疼痛，因此应该仔细鉴别牙体疾病以外的全身疾病，以免产生误诊。
