肝硬化常有不同程度的贫血，其中2/3属于轻中度，主要表现为正常细胞性或小细胞性贫血，偶尔可以见到巨细胞贫血。引起贫血的原因是脾功能亢进、脾淤血，使大量红细胞长期淤聚在脾窦而发生溶血，脾功能亢进本身最明显的就是三系减低，也就是白细胞、血小板、红细胞降低。另外，由于脂肪代谢紊乱，血浆中有异常脂质，可引起溶血。还有在肝硬化的时候维生素吸收不良，以及摄入不足和利用障碍，尤其是维生素B12、叶酸这些营养物质，容易出现营养性巨红细胞性贫血，尤其是在酒精性肝硬化中更常见。

在非酒精性肝硬化中，消化道出血，尤其是由于静脉曲张导致的上消化道出血，以及缺铁，是引起非酒精性肝硬化贫血的主要原因。到了肝硬化的晚期，还会出现红细胞生成抑制以及铁利用障碍，以上原因是常见导致肝硬化贫血的原因，所以在肝硬化出现贫血的时候，要注意监测维生素的含量，注意维生素的补充，以及是否缺乏铁。还有就是注意监测便潜血，如果有便潜血(+)，要考虑门脉高压导致的食管胃底静脉曲张，或者十二指肠球部的静脉曲张，导致消化道出血，进而引起贫血。