总感觉有大便但是却拉不出来-有来医生

逄焕宁
副主任医师

吉林市人民医院

消化内科

总感觉有大便但是却拉不出来

2023-04-26 18:32阅读：

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总感觉有大便但是却拉不出来，如果是近期出现的，考虑可能与胃肠功能紊乱有一定的关系，也可能是平时喝水量比较少或者近期吃水果蔬菜等膳食纤维的摄入比较少，或者经常熬夜、不运动导致胃肠蠕动减弱所导致的。

此时患者可以应用药物或者饮食来调整，药物的选择可以应用益生菌，比如枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，能有效地改善排便困难的情况。同时饮食方面要多吃水果和蔬菜，比如可以吃香蕉或者火龙果富含膳食纤维的水果来改善排便。

但是如果总有大便排不出来，持续时间很长，特别是老年人，就需要警惕大肠肿瘤的可能。如果老年人还有消瘦，伴有贫血，就要及时到医院的消化内科进行肠镜检查来明确病因。一旦有结肠癌或者直肠癌，就需要做外科手术来改善患者的症状。

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总感觉有大便但是却拉不出来怎么回事

总感觉有大便但是却拉不出来，就是有便意或者称之为里急后重感，总觉得拉不干净。要注意除外是不是有器质性的病变，比如肠道的占位性病变，像结肠长了肿瘤或者是腺瘤或者大的息肉，就可能会出现一定的消化道的梗阻，就会出现有大便但是却拉不出来的感觉。如果同时近期内还有体重下降、消瘦、乏力、大便呈黑色柏油样或者大便带血，都需要及时的做进一步的检查，比如像结肠镜的检查来明确或者除外有没有器质性的病变。有的时候功能性的便秘也会出现排便费力的感觉，比如肠道括约肌功能的失调也可能会引起有大便但是却拉不出来，可以适当的加用促进肠道蠕动的药物或者是改善肠道的内环境来帮助排便。

语音时长01:29''

刘晓│北京医院

2020/04/24收听(44206)

01:55

总感觉有大便，但是拉不出来是什么原因

总感觉有大便，但是又排不出来，这是一种直肠刺激的临床症状。通常见于便秘的患者，由于便块干硬，积...

赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/09/04播放(44476)

感觉有大便拉不出来什么原因

"感觉有大便，拉不出来是便秘的表现，可能是排便费力，也可能是会有便不尽的感觉，要注意有没有器质性的病变导致的，比如肠道有占位性病变，就会引起大便拉不出来或者便不尽的感觉，常见的结肠恶性的占位性病变，如结肠癌，还有良性的大息肉都会出现大便拉不出来的感觉。系统性的病变也可能会影响到排便，比如神经系统的病变，像帕金森综合征、糖尿病病人，因为累及到周围神经可能也会引起排便的异常，都是系统性疾病累及到消化道。还有可能是药物的副作用，可能跟长期精神系统用药、神经系统用药有关系。如果除外一系列的器质性病变，也有可能会是功能性的改变、功能性的便秘，常见的原因是结肠的蠕动比较差导致大便拉不出来，出口梗阻在直肠肛门不容易排出来，比如女性，尤其是生过孩子的女性，盆底括约肌松弛就会加重大便拉不出来的情况。"

语音时长01:46''

刘晓│北京医院

2020/03/28收听(39292)

01:47

感觉大便拉不出来是怎么回事

感觉大便拉不出来，主要见于以下情况：

1、痔疮：最常见，以内痔和混合痔多见，建议患...

廖江涛│湖南省人民医院

2021/07/15播放(89684)

感觉有大便但是拉不出来怎么回事

如果感觉有大便，但是解不出来，可能是由于多种原因造成的。首先要考虑是有没有大便干燥的情况，或者是可能存在大便过硬，而导致大便难以排出。并且可能是由于肛门局部粘膜堆积，而导致粪便的出口受到阻碍。出现这种状况时，可以使用润肠的药物，比如选择开塞露进行局部灌肠，配合口服润肠通便的药物，软化大便。其次就是要考虑是否最近吃了辛辣刺激的食物，从而刺激到肠胃。如果是这种情况的话，平时就要注意多喝水。切记，不要再吃辛辣刺激的食物，多吃纤维素含量高的蔬菜水果，比如芹菜、火龙果、猕猴桃等等，有助于大便排出。同时还要注意饭后，要进行适当的锻炼。

语音时长01:08''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/08/23收听(20042)

感觉大便拉不出来什么原因

"感觉有大便而排出费劲，在临床上称之为便秘。这是一种常见的临床症状，大多数病人主要是因为饮食结构不合理或者生活习惯不良所导致的。在急性期建议给予开塞露应用，或者是导泄药物口服应用，能够缓解便秘症状，比如说口服乳果糖、莫沙必利、西沙必利等都可以促进肠道蠕动，帮助排便。另外平时一定要调整好生活习惯，不要久坐，每天适当的运动一下，没事揉揉肚子，以肚脐为中心按摩，能够刺激肠道蠕动，帮助排便、排气。多吃蔬菜等高纤维食物能够帮助增加大便容积，养成每天排便的习惯。另外，建议最好到医院肛肠科就诊，考虑可能会有痔疮等疾病的存在。"

语音时长01:19''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/07/03收听(97248)

感觉有大便却拉不出来怎么回事

"感觉有大便却拉不出来就是所谓的排便困难，可能是大便干燥引起的。如果出现这种情况，每天还是应该定时的去厕所里蹲一蹲，以训练排便习惯。另外，平时应该多喝水，多吃一些纤维素含量高的蔬菜水果，比如火龙果、猕猴桃、芹菜等等茎类的植物，这样会有助于大便的排出。如果没有效果的话，可以口服益生菌、杜密克等使大便黄软，这样有利于排出。另外每天睡前以及起床以前，可以自己进行腹部按摩，顺时针的方向按摩，力度以自己感觉舒适为宜。这样有助于促进肠道的蠕动，利于大便解除。"

语音时长01:12''

孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院

2018/05/09收听(81162)

有大便的感觉但是拉不出来是怎么回事

"如果出现有大便的感觉，但是拉不出来，可能主要有两种情况，第一种情况就是便秘，大便非常干燥，还感觉非常充分，但是拉不出来。第二种情况是想拉拉不出来，也没有太多的东西，可能是由于直肠的炎症刺激，造成大便的感觉，但是本身肠道没有什么内容物。也有可能是妇科炎症造成的盆腔积液刺激直肠周边引起的有便意，但是拉不出来。如果出现有大便的感觉，但是拉不出来，建议到正规的专科医院，系统的检查，明确诊断后给予及时有效的对症处理。"

语音时长01:10''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/10/29收听(88094)

总感觉大便拉不干净

"引起大便拉不干净主要考虑以下情况有关：一、便秘，便秘是比较常见的情况，主要症状是大便的次数少、量少、不通畅、排便困难、排便不净，感觉排不干净。便秘可以服用通泰胶囊、麻仁软胶囊或外用开塞露等缓解症状。生活习惯上要注意避免久坐不动，增加运动量，饮食上多吃富含粗纤维的粗粮类食物和蔬菜、水果。二、慢性结肠炎。慢性结肠炎是结肠肠道的慢性水肿充血、溃疡性病变。会引起腹泻、腹痛、黏液便、便秘等症状，便秘与腹泻交替进行。黏液便、便秘都会带来排便排不干净的感觉，可以服用氟哌酸、甲硝唑、环丙沙星、阿托品、乳酸菌素片等缓解症状。"

语音时长01:16''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/09/17收听(60494)

总感觉有大便排不出来是怎么回事

"引起感觉有大便却排不出来的原因见于以下几点：1、大便干燥，主要由于饮食因素、肠道蠕动减慢以及肠道的功能减弱等，引起的大便内水分减少，导致大便硬结、干燥，干燥的大便长期刺激直肠出现排便反射，但是由于大便的干燥，不能通过肠道的蠕动下行为排出，长期刺激下可出现想大便排不出来的感觉。2、大便黏滞，主要由于高脂肪饮食、油腻饮食引起，由于大便内含有脂肪较多，大便黏度增加，在排便后仍然会后部分大便黏滞与直肠壁上，而刺激直肠出现排便反射，会出现想大便却排不出来的感觉。3、急性肠炎，主要见于痢疾杆菌引起痢疾，由于该细菌对肠道黏膜的强烈刺激，导致出现里急后重的感觉，而里急后重就是想大便却排不出来的感觉。"

语音时长01:18''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/02/09收听(86954)

为什么大便拉不出来

患者大便拉不出来可以诊断为便秘，便秘有很多原因都可以导致，在临床上的便秘大部分是由于不良的生活习惯和饮食不当所导致的。不良的排便习惯可以导致便秘，比如肠道内有大便的时候，这个时候肠道就会吸收大便里面的水分，患者如果有便意，但是由于工作或者学习较忙忍住没有去大便，久而久之就会形成习惯性便秘。除了不良的生活习惯以外，饮食不当也会引起便秘，比如患者经常吃肉类或者不容易消化的食物，此时就会引起便秘，可以根据便秘的程度来选择对症治疗。

语音时长01:07''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/21收听(68874)

01:46

为什么拉不出来大便

排不出来大便通常属于便秘所致，常见原因如下：

1、功能性因素：可能与肠道蠕动较慢有...

刘晓│北京医院

2021/07/20播放(56500)

01:38

老是感觉肛门有大便但是拉不出来怎么办

如果老是感觉自己肛门里有大便拉不出来或排不干净，在医学上一般称为排便不尽感。有这种情况应该去医...

杜宁超│深圳市第二人民医院

2024/01/02播放(45220)

有大便的感觉但是拉不出来是什么原因

"有大便的感觉但是拉不出来，可以分为功能性原因，也可以器质性的。所谓功能性原因，做结肠镜或者实验室检查发现都正常，往往由于肛门口的括约肌功能障碍导致，也是习惯性便秘的一种主要表现。这时候应该饮食调节，特别是大便习惯的改变，比如定时定点排便，或者蹲位进行排便，都可能缓解症状，严重时可以临时应用开塞露帮助排便。最严重的叫器质性的，做结肠镜后发现直肠有病变，比如直肠癌或者直肠巨大的息肉，都可能导致上述症状。除上述症状外，有可能大便带血。如果通过饮食习惯持续存在，一定及时到医院就诊明确诊断，以防延误重要疾病。"

语音时长01:21''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/17收听(60112)

01:35

老感觉有大便拉不出来怎么回事

总感觉有大便拉不出来，通常是排便困难、便秘，在正常情况下，人们每天排1-2次大便或者每1-2天...

张媛媛│北京大学人民医院

2021/03/16播放(86664)

大便总感觉拉不净怎么回事

"大便总感觉拉不尽怎么回事？如果出现大便总感觉拉不尽，就是常说的便不尽的感觉，要考虑这么几种原因，首先有可能是在肛门直肠周围存在器质性的病变，比如说肠道有占位性的病变、肿瘤、息肉等，可能会影响到排便，就会总有一种大便拉不尽的感觉。所以出现这样的症状的时候，还要注意看大便的性状有没有改变，有没有脓、血或者是伴有乏力、消瘦的症状，如果有这样的报警症状，需要去做进一步的肠镜等检查来除外器质性的病变。除了器质性的病变之外，有的时候肠道的慢性炎症、功能不好，比如说肠道的动力差、蠕动减弱，也会导致大便拉不尽的感觉。这个时候可能大便还会出现一种性状上的改变，比如糊样、粘马桶等，这种情况下可能就是跟肠道内环境的失调有关，可以用肠道益生菌来调节肠道内环境，看一下大便的性状有没有改善。"

语音时长01:30''

刘晓│北京医院

2020/03/24收听(38106)

总感觉大便拉不干净原因

总感觉大便便不净的原因，主要有以下几个方面：第一、肠道的炎症，比如有结肠炎、急慢性结肠炎的患者，大多都是由于感染所导致，这时就会有便不净、大便比较稀溏、大便不成形情况。第二、结肠息肉，随着息肉的长大，包括多发性可以导致患者大便拉不干净，并且总有便秘的情况。第三、最多见就是功能性，也就是肠道的功能发生改变而导致的大便比较稀，大便排不净的感觉。针对以上情况，首先要明确诊断，可以通过肠镜以及相关的辅助检查，明确诊断以后可以用调节肠道药物，比如双歧杆菌、三联活菌、固本益肠片等药物来进行治疗，如果有息肉，可以在肠镜下将息肉切除。

语音时长01:27''

王立巍│吉林医药学院附属医院

2018/06/27收听(120)

01:53

拉大便拉不出来怎么办

大便拉不出来称为便秘，是指患者大便次数减少、排便困难、大便干结，可以进行以下处理：

张媛媛│北京大学人民医院

2023/03/13播放(47642)

大便拉不出来怎么办

大便拉不出来，一般是便秘。便秘治疗原则，应根据便秘的轻重、病因和类型，进行综合的治疗，恢复正常的排便习惯和排便生理。第一、加强培训生理教育，建立合理的饮食习惯。如增加膳食纤维含量、增加饮水量、坚持良好的排便习惯，同时应增加运动，有助于大便的排出。第二、药物治疗。选用适当的通便药物。选择药物应以毒副作用小、依赖性小为原则。常用的有膨松剂，如麦麸、欧车前等。渗透性通便剂，如聚乙二醇电解质散、乳果糖口服液等。对功能性便秘还可加用促动力剂，如西沙必利、莫沙必利等。对慢性便秘患者，应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。需注意中成药的成分及毒副作用，尤其是长期使用时。对粪便嵌塞的患者，清洁灌肠，联合短期使用刺激性泻剂，以解除嵌塞。解除后，再选用膨松剂或渗透性药物，保持粪便通畅。开塞露和甘油灌肠剂有软化粪便和刺激排便的作用。复方角菜酸酯栓对治疗内痔合并的排便困难有效。第三、心理疗法与生物反馈。中、重度的便秘患者，常常有焦虑甚至抑郁表现，应予以认知治疗，使患者消除紧张情绪。生物反馈治疗适用于功能性排便障碍。第四、外科治疗。如经严格的非手术治疗，不见好转，可考虑手术治疗。

语音时长02:07''

张立辉│日照市中医医院

2018/06/26收听(92406)

大便拉不出来怎么办呢

"大便拉不出来怎么办？第一、一定要查病因，有些人有肛门疾病，像有痔、瘘、肛裂这些肛门疾病容易肛门在排便时受到刺激，反射性的收缩。正常排便是直肠收缩，肛门括约肌松弛，内切肌起一定作用，然后大便就一段一段的出来了，但是如果有肛门疾病就可能妨碍大便排出的过程，这是需要注意的问题；第二、有些人大便特别干结，向前排的时候动力不足，就是经常见的习惯性的大便干燥。如果仅仅是一个直肠性的便秘可以使用一些甘油酸或者其它一些缓泻剂，中药有很多泻药都是有作用的，往往反应也比较好，可是中药很多都含有蒽醌类的物质，长期使用会造成结肠的损伤，出现结肠黑变病，反过来又对排便产生了不好的影响，所以这是需要注意的；第三、还有一些人是直肠有病变，大便干燥是由于病变的存在，甚至出现梗阻，这种病人务必需要做结肠镜和直肠镜检查，除外这些问题；第四、生活习惯，像坐办公室，长期在家，特别是女同志喝水少，这些都是需要注意；第五、还有一些人缺乏锻炼，腹肌无力，老年人就容易出现，适当的体育运动对患者有好处。"

语音时长03:02''

谢鹏雁│北京大学第一医院

2020/04/02收听(71474)

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