糖尿病患者的并发症都有哪些-有来医生

李渝
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

全科医疗科

糖尿病患者的并发症都有哪些

2023-04-27 11:37阅读：

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糖尿病最大的危害是所造成的各种慢性并发症，其中糖尿病足部病变是糖尿病最常见而又严重的并发症之一，也是糖尿病病人致残致死的重要原因。

多发生于年龄较大、病程长而病情控制不佳的患者，临床主要表现为足部溃疡、感染和坏疽，严重者会导致截肢甚至危及生命。

糖尿病足的发病是在糖尿病患者周围神经病变，及血管病变的基础上继发感染所致。由于糖尿病患者处于高血糖与蛋白质的非酶糖化状态，同时合并脂代谢紊乱，血液的高粘稠、高凝状态以及下肢循环本身的特点等诸多因素，使糖尿病病人的下肢动脉容易发生血管病变。

同时周围神经病变导致机体对疼痛感觉的减弱或丧失，极易引起机械的或温度的损伤，一旦受损后，上述的病理生理改变又使其不易修复。而且糖尿病病人汗液中的葡萄糖为细菌提供良好的生存环境，非常容易继发感染，且感染难以控制，最后发展成为坏疽。

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糖尿病患者都有什么症状

"糖尿病的症状简单的说就是三多一少，喝水多、解小便多、饮食多，体重减少。传统意义上都称为三多一少这四种症状，三多一少出现的几率高吗？答案是否定的，并不高。现在越来越多的糖尿病患者没有任何的症状，三多一少的迹象根本就找不到。很多情况下是在体检当中发现的，所以不能去依赖糖尿病的症状而去寻找糖尿病的线索。还有一种情况就是有三多一少的症状，但是实际上不是糖尿病，比如说在老年女性当中出现干燥综合征，也可以出现三多一少的症状，但是它不是糖尿病。还有一些肾脏疾病的病人，他有肾小管的浓缩稀释功能变差，因此出现多尿，继发性的出现三多一长，也不是糖尿病，因此糖尿病的症状，可以去观察是否有这些症状，但是绝对不能去依靠这些症状，去判断自己是否有糖尿病。假如出现了这些症状之后，还是得到医院里面去进行正规的血糖检测，去判断是否得了糖尿病。"

语音时长01:40''

代喆│武汉大学中南医院

2020/05/28收听(23500)

糖尿病患者最常见的严重并发症有哪些

"糖尿病大家都很常见，但是可能出现很多并发症，特别是比较严重的并发症，比如最常见的大血管的病变，听的最多的，得了冠心病、脑血栓或者是得了糖尿病足，甚至有些得了糖尿病慢性肾功能不全、尿毒症，都是大血管病变。还有微血管病变，包括糖尿病的视网膜病变、糖尿病的心肌病变。还有糖尿病引起的神经病变，主要是以周围神经和自主神经病变为主，比如四肢末梢的麻木，胃口不好，吃不下东西，肚子胀，这些可能都是神经病变导致的。另外，可能会出现眼部的并发症，比如常见的白内障、青光眼，都可能跟糖尿病有关系。最后还有一些不太常见的，比如皮肤病变，老是皮肤瘙痒，骨质疏松导致骨折，可能跟糖尿病有关系。"

语音时长01:07''

鲍玉晓│北京中医药大学深圳医院

2019/01/14收听(496)

糖尿病患者应该怎么做才能不出现并发症

"糖尿病出不出现并发症，跟治疗和重视程度有关系。想要糖尿病不出现并发症，要做到以下几个方面，比如尽量做到早期预防，早期诊断，早期治疗。因为糖尿病的并发症出现不是1-2天就会出现的，所以日常生活中要重视疾病的预防，对糖尿病的知识应该要有所了解，这是第一方面。第二个，一定要在医生的指导下养成良好的生活习惯，比如烟、酒一定要戒掉，并且要摸索出适合自己的饮食、运动和服药的规律，做好血糖的监测，达到血糖的良好控制。第三个，如果合并有高血压、血脂紊乱以及心脏病其他慢性并发症的疾病，一定要积极的进行预防治疗，避免不同疾病中间合并出现一些损害。第四个，经常到内分泌专科就诊，进行相关慢性并发症的筛查和评估，如果出现，及早的进行治疗和干预。"

语音时长01:17''

鲍玉晓│北京中医药大学深圳医院

2019/01/15收听(288)

糖尿病患者需警惕哪些严重并发症

糖尿病属于慢性疾病，如果控制血糖不佳，容易引起并发症，对于糖尿病患者，需要警惕的严重并发症，主要有糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等方面。1、糖尿病足：是...

陆菊明│中国人民解放军总医院

2019/09/09阅读(48754)

糖尿病患者长期喝酒的并发症

"糖尿病患者不建议大量以及长时间饮酒，因为其可以导致各种临床并发症，主要见于以下几种情况：1、加重肝脏的负担，引起肝损伤、酒精肝、肝硬化，部分患者会出现腹水、胸水以及低蛋白血症，病情不可逆转。2、如果糖尿病患者合并胃溃疡，可以导致胃黏膜损伤，引起急性胃炎、消化道出血等情况。3、导致周围神经病变，表现为双下肢感觉神经损伤，比如双下肢麻木、针刺样疼痛、烧灼感以及蚁行感，还表现为周围运动神经损伤，双下肢行走不稳，部分患者可以引起脑神经损伤表现为记忆力下降。4、存在营养不良的情况，可以导致机体免疫力能力下降，引起各种急慢性并发症的发生。"

语音时长01:43''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/01/13收听(35811)

糖尿病患者应该注意什么

"糖尿病的病人主要还是要关注对于血糖的管理，在糖尿病的管理过程中强调综合的管理，要降糖、降压、降脂、抗凝、减重、生活方式的干预，还有降尿酸等，是一个全面的管理。尤其在管理过程中糖尿病人应该注意的包括以下几点：1、注意饮食的管理，要控制饮食，要少食多餐，每餐尽量摄入低碳水、低脂肪的食物。2、规律的运动，每天最好能保证至少30分钟的运动量。3、一定要到内分泌专科制定一个合理的、适合自己的降糖方案，制订方案之后一定要坚持下去，定期到医院复诊。4、三个月到半年，甚至在一年的时候要定期做血的生化检查，要监督肝肾功能，监督血脂、血糖、血压。5、注意三个月到半年左右要查一下有没有眼底的问题，有没有血管动脉粥样硬化的情况，以及尿的微量蛋白的情况。通过综合的管理和合理的监督，糖尿病病人才能真正做到血糖管控的合理，这样会减少大血管以及微血管的并发症，提高糖尿病病人的生活质量，延长寿命。"

语音时长02:03''

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2020/05/23收听(27052)

为什么有的糖尿病患者很瘦有的糖尿病患者又很肥胖

相信很多人都有过这样一个问题，就是为什么有的糖尿病患者枯瘦如柴，而有的则非常肥胖呢？我们先了解一下糖尿病的发病机制，大部分血糖升高是因为胰岛细胞功能下降，分泌...

彭道贤│商丘市第五人民医院

2019/01/10阅读(4795)

糖尿病患者伴有的大血管并发症是什么

"糖尿病是大血管并发症的高危因素之一，如果患者同时合并高血压、高血脂、肥胖、吸烟，有心脑血管疾病的家族史，患者出现大血管并发症的风险会明显增加。如果糖尿病患者血糖控制欠佳，同时伴有上述多种高危因素，可以出现以下几种大血管并发症：1、心血管，患者可并发冠心病、心绞痛、心肌梗死、严重的冠脉多支病变，患者可有猝死的风险。2、脑血管，患者出现脑动脉多发狭窄、反复的脑梗塞、大面积脑梗塞的风险明显增加。3、外周血管并发症，患者可出现下肢动脉硬化、闭塞，严重者可导致干性坏疽。如果患者伴有血糖高，血管存在不完全梗阻，可以伴有湿性坏疽。如果糖尿病患者伴有下肢动脉粥样硬化，可以导致截肢的风险明显增加。"

语音时长01:25''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/02/24收听(98545)

糖尿病患者十年后必有并发症吗

"糖尿病患者十年之后不是一定会发生并发症，问题在于血糖控制得是否理想。如果血糖控制不理想，可能用不了十年各种各样的并发症就会出现，包括糖尿病诱发的心脑血管疾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变，甚至糖尿病足等。相反，如果能够把血糖控制理想，发生并发症的几率就会大大降低，哪怕10-20年也可能不会出现并发症。所以，对于糖尿病患者，最关键的要控制血糖水平，避免相关并发症的发生。此时要控制饮食、合理运动，并且结合降糖药物的应用，争取把血糖控制理想在范围，一般要求糖化血红蛋白不要超过7%，发生并发症的风险就会大大降低。"

语音时长01:12''

韩世超│邯郸市第一医院

2021/07/09收听(36344)

糖尿病患者肠胃并发症的表现有什么

糖尿病患者的肠胃并发症属于糖尿病神经病变，糖尿病神经病变可以累及中枢神经、周围神经、颅神经、植物神经等，产生多种神经症状。糖尿病植物神经病变可累及汗腺、瞳孔、胃肠道、心脏等，产生胃肠道植物神经病变。糖尿病人并发胃肠道植物神经病变时，可能会出现以下症状：一、糖尿病胃轻瘫，患者可以出现胃排空减慢、胃动力差，出现上腹部饱胀、不适、反酸、纳差等症状。二、糖尿病肠功能紊乱，可以表现为无明显诱因的非感染性腹泻或者便秘，也可以是便秘与腹泻相交替，各种胃肠道功能紊乱的症状都可以出现。

语音时长01:10''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/10收听(41585)

01:57

糖尿病患者为什么会出现糖尿和多尿

最早因为患者检查小便里有葡萄糖，所以叫糖尿病。葡萄糖将尿排出后，会带出大量水分，尿里边葡萄糖越...

李秀丽│西安交通大学第二附属医院

2020/03/12播放(66615)

01:45

糖尿病患者为什么会出现糖尿和多尿

血糖增高时葡萄糖会通过肾小球滤过到肾小管，原尿里会有糖分，但肾小管会把绝大部分的糖分重吸收入血...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/05/17播放(86908)

糖尿病患者为什么会出现糖尿和多尿

"糖尿病患者之所以会出现糖尿，是因为血液当中的血糖过高，这样含葡萄糖过高的血液，循环到肾脏的时候，肾脏不能完全把血液当中的葡萄糖回吸收，多余的葡萄糖就随着尿液排到体外就出现了糖尿。这个时候检查尿常规里面的尿糖会是阳性。那么为什么会出现多尿，就是因为血液当中的葡萄糖过多的时候，会引起渗透压的升高，就会出现渗透性的多尿。葡萄糖是构成晶体渗透压很重要的因素，所以血当中的葡萄糖过高，随着尿液排到体外的时候，渗透压增高会刺激尿的次数增加。另外血糖过高时，身体为了自我保护，也可以企图排出过多的糖类，把自己的血糖降下来，这些原因都是导致糖尿病患者多尿的原因。患者血糖高的时候还有口渴，口渴的时候必然导致患者多饮水。所以患者可以有口渴、多饮，多饮以后也可以导致多尿。因此，常常说的糖尿病患者的三多一少就是多饮、多尿、多食等等这样的临床表现。"

语音时长01:48''

孙苏欣│武汉大学中南医院

2019/06/30收听(20683)

高血压伴糖尿病患者治疗注意事项都有哪些？

我国是高血压和糖尿病大国，随着我国经济发展及老龄化程度的加剧，高血压及糖尿病的发病率也呈现逐年增高趋势，而高血压患者常并发有糖代谢异常及糖尿病的发生。糖尿病是...

张国瑞│石家庄市第三医院

2018/10/12阅读(93683)

糖尿病患者吃什么好？

糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗中很重要的一步。2型糖尿病是因为生活习惯、饮食习惯不合理造成的。如果只是靠药物，不调节生活习惯和饮食习惯，导致疾病产生的根源没有去除，病情肯定会继续往下发展。所以说糖尿病饮食调整很重要，但是有很多人都想通过吃某种食物或者药物来达到根治糖尿病的目的，但是目前的医疗水平做不到这一点，所以一旦得了糖尿病，还是应该积极寻求正规的治疗方式。饮食治疗对糖尿病来说，不是单纯的控制某种饮食，少吃某一种食物就可以做到的，它是一个综合的调整，要求调整饮食结构，根据身高、体重、病情，还有没有其它的一些并发症，然后根据饮食习惯，制定一个个体化的饮食原则。糖尿病饮食中主食可以适当的粗杂粮，蔬菜基本上不太限制，但是要看具体的病情，多选绿叶蔬菜以及体积比较大、能量密度比较低的块茎类，但是比如土豆、红薯、山药、芋头，一定要当饭吃。菌菇之类的蔬菜可以适当多吃一些，对肉还有油盐是有要求的。此外，糖尿病饮食对糖的摄入量有要求，所以如果一旦得了糖尿病，建议还是找一个专业的营养师制定一个个体化的食谱，对病情的控制是更有好处的。

语音时长01:56''

许美艳│航天中心医院

2017/07/10收听(61510)

糖尿病患者为什么打胰岛素

"糖尿病是各种原因引起的胰岛素抵抗，以及胰岛素缺乏导致的代谢性疾病。胰岛素是降血糖激素，而且是体内唯一的降血糖激素。当各种原因，比如胰岛β细胞功能衰竭或者胰岛素抵抗，导致胰岛素作用不足时就会发生糖代谢异常，甚至糖尿病。所以，胰岛素是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法，胰岛素的使用具体分为以下情况：1、1型糖尿病以胰岛素缺乏为主，存在胰岛β细胞功能的衰竭，必须依赖胰岛素治疗。2、2型糖尿病既可以口服药物治疗，也可以使用胰岛素治疗，当口服药物治疗无效时需要加用胰岛素。病程长、消瘦的血糖升高明显的2型糖尿病患者，以及围手术期的2型糖尿病患者，也需要使用胰岛素治疗。3、妊娠期糖尿病只能使用胰岛素治疗，因为胰岛素是人体正常存在的物质，本身不影响胎儿发育。"

语音时长01:14''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/07收听(93817)

糖尿病患者出现低血糖有什么反应

"一般糖尿病患者的血糖低于3.9mmol\/l称为糖尿病合并低血糖，患者出现低血糖时往往表现为交感神经兴奋的临床症状，主要表现为心慌、手抖、乏力、饥饿感，部分患者可出现视物模糊、行为异常。如果早期给予进食碳水化合物，可以尽快纠正低血糖的症状。如果患者未及时纠正，可以导致严重的低血糖，患者可表现为行为异常以及癫痫发作。老年患者对低血糖的反应能力往往不敏感，没有上述交感神经兴奋的症状，往往没有保护性的机制，不能及时进食来纠正低血糖，所以患者往往表现为昏迷、意识障碍等低血糖的症状。"

语音时长01:11''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/02/24收听(56679)

01:21

糖尿病患者食谱

糖尿病患者食谱具体如下：

1、必须限制糖、蛋白质和脂肪的摄入量，根据公斤体重计算。...

何良志│中国中医科学院西苑医院

2020/12/28播放(88766)

01:44

糖尿病患者的血糖范围

糖尿病患者的血糖范围分为诊断标准范围和控制目标范围，糖尿病的诊断标准范围为空腹血浆葡萄糖水平≥...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/02/05播放(52029)

糖尿病患者有哪些症状

"糖尿病患者可以有典型的症状，如三多一少，即口干、多饮、多尿、体重下降。如果有典型三多一少的症状，测得的血糖会有明显的升高。有些患者可以表现为周身乏力，也见于血糖控制不佳的人，还有些患者以皮肤瘙痒或反复长疖肿来就诊，也可以同时发现血糖升高。糖尿病患者可以合并各种炎症，比如泌尿系感染会有尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等，如果是肺部感染会有发热、咳嗽、咳痰。如果糖尿病患者出现了并发症，比如出现了视网膜病变，可以表现为视力下降、视物模糊。如果出现了糖尿病肾病，可以出现大量蛋白尿、泡沫尿、水肿、高血压。如果累及了心脑血管，可以出现脑梗死、心肌梗死等危及生命。"

语音时长01:34''

张莎莎│威海市中心医院

2019/11/29收听(31485)

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