慢阻肺的严重程度分级-有来医生

程丹
副主任医师

武汉大学人民医院

呼吸与危重症医学科

慢阻肺的严重程度分级

2023-05-23 16:26阅读：

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慢阻肺在医学上全名称为慢性阻塞性肺疾病，其严重程度根据肺功能、症状、每年的急性加重次数3个因素进行分级。

一般来讲级别越高的慢性阻塞性肺疾病的患者症状越重、预后越差、存活时间越短。部分患者在合并肺源性心脏病以后存活时间在10年左右。慢性阻塞性肺疾病的患者主要表现为咳嗽、咳痰，气促或呼吸困难是标志性症状，最初可仅在劳动、上楼或爬坡时有气促，休息后气促可以缓解。

随着病变的发展，在平地活动时也可出现气促。晚期重症患者进行穿衣、洗漱、进食等日常生活活动时即可发生气促，甚至在静息时也感气促。急性加重期支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，使胸闷、气促加剧。严重时可出现发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭的症状。

需要注意的是慢性阻塞性肺疾病不可逆，且难以根治，但是可以通过药物来控制病情进展。

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慢阻肺严重程度分级

"慢阻肺可以根据肺功能进行分级，肺功能检测主要是根据一秒量，一秒量所占预计值的百分比，临床按80%、50%、30%数字进行分级的。80%以上是肺功能的Ⅰ级，Ⅱ级是80%-50%之间，50%-30%之间是Ⅲ级，低于30%以下是Ⅳ级。患者在Ⅰ、Ⅱ级的时候，一般状况很好，不影响日常生活。特别是Ⅰ级，还可以有一定运动负荷，Ⅱ级可能对剧烈运动不太耐受。如果患者出现Ⅲ级，日常生活可能就会受限，稍微活动有可能会出现比较明显的气短。如果出现Ⅳ级，多数患者会出现已经合并呼吸衰竭的情况。"

语音时长01:31''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/30收听(79508)

慢阻肺严重程度分级

"慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级一共是分为五级。零级、一、二、三、四级。零级是属于高危人群，介于慢支、肺气肿和慢阻肺之间的高危人群，它症状一般都有咳嗽和咳痰的症状，肺功能一般都是在正常范围，从一级开始是轻度，肺功能检测气流受阻小于70%，评定良好的预计值是大于或等于80%，这是一级，二级是中度，中度气流受阻小于70%，评定良好的预计值是在50-80%，三级重度评定良好的预计值是在30-50%，四级是极重度，评定良好的预计值是小于30%，病人都有慢性咳嗽、咳痰的病史，只有四级极重度，会出现慢性呼吸衰竭。"

语音时长01:32''

张威│衡水市人民医院

2018/04/27收听(51862)

02:19

慢阻肺严重程度分级

慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级如下：

1、根据肺功能受损程度：可分为GOLD1级、...

邱忠民│上海市同济医院

2021/03/09播放(89215)

02:16

慢阻肺的严重程度如何分级

慢阻肺的严重程度分级，分四级，I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。I级就是轻度，Ⅱ级是中度，Ⅲ级是重度，Ⅳ...

余健民│江西省人民医院

2019/03/08播放(72124)

慢阻肺严重程度分级

"慢性阻塞性肺疾病的严重程度可以分为四个等级，Ⅰ级为轻度，Ⅱ级稍微重点也就是中度，Ⅲ级为重度，Ⅳ级为极重度。慢阻肺最严重的并发症就是在Ⅳ级发生，根据临床症状Ⅰ级的慢阻肺病人没有什么特殊明显的症状，最多会有轻微的咳嗽、咳痰。Ⅱ级的患者就会有慢性咳嗽、咳痰的表现。Ⅲ级的慢阻肺患者不仅会有慢性咳嗽、咳痰的表现，也会有轻度的呼吸困难的症状发生。Ⅳ级就会有严重的呼吸困难或者呼吸衰竭的情况发生，会对生命造成一定的威胁。"

语音时长01:08''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/08/07收听(58124)

01:56

慢阻肺分级

根据患者症状、肺功能严重程度以及过去1年内急性加重发病次数，将慢阻肺分为以下几组：

崔蓉│清华大学第一附属医院

2018/09/07播放(78400)

慢阻肺怎么分级

"慢阻肺分级是根据第一秒用力呼气容积占预计值百分比来划分的，将慢阻肺分为四级，即轻度、中度、重度以及极重度。第一秒用力呼气值占预计值大于80%，可分为轻度。对于第一秒用力呼气容积占预计值的50%-80%之间，可以分为中度。对于第一秒用力呼气的容积，占预计值的30%-50%之间，可以划分为重度。对于第一秒用力呼气的容积占预计值30%以下，可以分为极重度。同时对于伴有慢性呼吸衰竭的，第一秒用力的呼气值占预计值50%以下，也可以划分为极重度范围。"

语音时长01:16''

余耀华│郑州大学附属郑州中心医院

2019/08/01收听(95609)

02:14

慢阻肺怎么分级

慢阻肺是根据肺功能第一秒用力呼气容积占预计值百分比进行分级，将慢阻肺分为四个等级，轻度、中度、...

刘礼荣│海南省人民医院

2020/04/14播放(84925)

01:37

慢阻肺的分级

慢阻肺是呼吸系统疾病中的一个常见病、多发病，多年以来，发病率和致死率一直都是居高不下。在临床工...

李建华│达州市中西医结合医院

2019/12/30播放(63080)

01:43

慢阻肺如何分级

慢阻肺通常分四等级。经典分类方法根据肺功能检查一秒量所占预计值的80%、60%、30%三条界线...

边永君│中国中医科学院广安门医院

2018/05/28播放(91335)

慢阻肺如何分级

"慢阻肺一旦诊断之后们临床上主要是根据肺功能来进行分级的，根据患者的肺功能，用力呼气量FEV1/FVC用力肺活量小于70%，诊断为慢阻肺。但是慢阻肺如何分级，是根据FEV1占预计值的百分比，FEV1的绝对值占预计值的百分比，如果占预计值80%以上就是轻度，50%-80%就是中度，30%-50%是重度，30%以下是极重度，通常分为这四种。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长00:47''

李锋│上海市胸科医院

2018/07/05收听(95771)

慢阻肺严重程度分级和生活表现

"慢阻肺的分级，目前实际上已经不是按严重程度进行分级。慢阻肺目前是根据患者的症状和是否出现中重度的急性加重，而分为A、B、C、D组。A组和B组的患者，是急性加重风险低的患者，C组和D组是急性加重风险高的患者，根据不同的分组进行不同推荐的药物治疗。慢阻肺肺功能有严重度的分级，肺功能按照吸入支气管扩张剂后，FEV1占预计值的百分比而分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，FEV1占预计值≥80%，就是Ⅰ级，50%-79%是Ⅱ级，30%-49%是Ⅲ级，小于30%就是Ⅳ级。慢阻肺的生活表现，也就是临床表现，主要是活动后的呼吸困难，严重的时候会出现静息的呼吸困难，另外有的患者会出现咳嗽、咳痰，可以是患者的首发症状，另外有的患者会出现胸闷的症状。"

语音时长01:34''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/09/17收听(79169)

慢阻肺严重程度分级和生活表现

"慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级一共分为五级。零级属于高危人群，一级是轻度，二级是中度，三级是重度，四级是极重度，分为五级。他们的肺功能检测都会出现，气流受阻小于70%，症状都会有慢性的咳嗽、咳痰症状，只有最重的一级，极重度四级会出现呼吸功能衰竭，这四级里边有一个评定良好的预计值，在一级的时候，预计值是大于或等于80%的，也就是轻度的时候是一级，中度二级的时候预计值评定良好，在50%-80%，三级重度的时候，评定良好的预计值是在30%-50%，四级极重度的时候评定良好的预计值小于30%。"

语音时长01:34''

张威│衡水市人民医院

2018/04/27收听(27968)

02:11

慢阻肺严重程度如何判断

慢阻肺是慢性疾病，属于中国四大慢病之一，特点就是高发病率、高致残性、高死亡率，临床表现主要是慢...

邹慎春│烟台毓璜顶医院

2019/10/16播放(73633)

01:42

慢阻肺肺功能如何分级

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能分级，是按第1秒用力呼气容积来进行分级。在分级时，应首先确定慢性阻塞...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/06/30播放(75531)

慢阻肺患者的肺功能分级有什么

"在慢阻肺患者吸入支气管舒张剂后，可以根据气流受限的严重程度将肺功能分为4级，分别是GOLD1级、GOLD2级、GOLD3级、GOLD4级，分别对应轻度、中度、重度、极重度的分级。对于轻度的病人，他的肺功能往往提示第一秒用力呼气容积占预计值的百分比≥80%，中度的病人第一秒用力呼气容积占预计值的百分比在50%-80%之间，重度的病人第一秒用力呼气容积占预计值的百分比≥30%，而≤50%，极重度的患者第一秒用力呼气容积占预计值的百分比小于30%。"

语音时长01:19''

杨峰│七台河市人民医院

2020/02/04收听(97523)

慢阻肺气流受限分级

"慢阻肺的气流受限分级就是在患者吸入支气管扩张剂以后，根据第一秒用力呼气容积下降的严重程度进行的分级，可以根据第一秒用力呼气容积的严重程度将慢阻肺分为轻度、中度、重度和极重度。轻度一秒率的百分比大于或等于80%，中度一秒率的百分比大于或等于50%，小于或等于80%，重度一秒率的百分比大于或等于30%，小于或等于50%，极重度一秒率百分比小于30%。根据气流受限的分级可以评估和判断病人的严重程度，并根据病情的严重程度选择相对应治疗的药物。"

语音时长01:24''

杨峰│七台河市人民医院

2020/01/16收听(43275)

什么是慢阻肺？

慢阻肺是慢性阻塞性肺病一个简称，英文简称叫做COPD。这是一种以可逆性的气道受限为常见特征的一个慢性疾病。这种疾病可以预防，也可以治疗。它的发生经常是与烟草依赖有关系，但是有些病人有职业的粉尘的接触史，或者有室内污染的一些接触史，或者是空气污染，它也可能会导致COPD的发生。它的主要症状是慢性咳嗽、咳痰、气短。这三种是最关键的症状。但是有些病人可能不一定这三种症状都同时拥有，它的主要表现，还同时跟它的合并症有关系。有些病人有一些合并症，会影响这个疾病的发展、发生和预后。患者的急性加重和合并症，经常会影响这个疾病的严重程度。这种病的发展趋势一般是从慢性支气管炎到COPD，然后到肺心病，然后出现呼吸衰竭、心力衰竭，然后出现一些双下肢水肿，缺氧等严重的症状。对于这一类的病人，百分之七八十都是抽烟引起的。当然也有大概15%是由于室内的，比如说用柴火取暖。有些是在煤矿或者是在粉尘比较多的工厂工作之后，所引起的这个疾病。

语音时长01:33''

谭星宇│北京大学人民医院

2017/06/20收听(83598)

什么是慢阻肺？

"慢阻肺也叫慢性阻塞性肺疾病，是一种专业的名词，慢性气管炎的病人由于长期的气道的反复炎症，导致了肺功能的不可逆损伤，到一定程度以后我们称之为慢阻肺。因为慢性气管炎和慢阻肺的病因是相同的，是因为长期吸烟或者接触污染的空气，或者接触生物燃料，引起慢性气道炎症，炎症不断地进展，气道黏膜的炎症的变化，肺泡的损伤导致气道的结构改变，病人出现了不可逆的气道阻塞性通气功能障碍，病人除了慢性气管炎咳嗽、咳痰以外，出现了活动后气喘，逐渐症状加重，称之为慢阻肺。如果给病人做肺功能，就会显示病人的肺功能出现不可逆的阻塞性通气功能障碍，称为慢阻肺。简单理解为就是慢阻肺就是慢支加肺气肿到一定程度以后，成为慢阻肺了，它的主要病因就是跟吸烟、接触的污染空气和长期接触生物燃料，比如烧柴火、烧煤有关。"

语音时长01:17''

陈欣│中日友好医院

2017/07/10收听(64840)

什么是慢阻肺？

"慢阻肺全称叫慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，它有一个特点，就是气道气流会受限，也就是说气不够用，以不完全可逆的气流受限为特点。和哮喘不一样，哮喘是完全可逆，这是什么意思呢？就是比如说他会喘，哮喘的病人不发作的时候完全好如常人，就是它的气流受限是完全可逆的，而慢阻肺它的气流受限不完全可逆，也就是慢阻肺在急性的加重缓解之后，仍然会有喘，但是这个喘比加重的时候要减轻的多，但他不会减轻到宛如常人的状态。所以在医学上有个词叫不完全可逆的气流受限。"

语音时长01:14''

张明利│河南省中医药研究院附属医院

2017/11/24收听(77880)

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