第5跖骨基底部骨折分型-有来医生

吴斌
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

骨科

第5跖骨基底部骨折分型

2023-05-29 11:38阅读：

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按照第5跖骨解剖部位以及潜在的愈合能力，可以分为三型，1型是第5跖骨基底部粗隆尖部骨折，2型第5跖骨基底部至第5跖骨基底部于骰骨关节面斜形骨折，3型是通过第四跖骨与第5跖骨基底关节面横行骨折。

第5跖骨基底部骨折的分型在治疗上是有指导意义的，结合X线片和三维CT观察，骨折移位，旋转程度，来决定骨折石膏固定，还是手术治疗，以免后期骨折愈合延长甚至骨不连，影响足部负重功能。

跖骨骨折是足部常见损伤之一，约有70%足部损伤，涉及第5跖骨基底部骨折，对于第5跖骨是位于足的最外侧，是足的外侧弓、横弓重要组成部分。

第5跖骨基底部骨折，受伤机制是前足内翻内收，受暴力时肌腱牵拉引起的撕脱性损伤，常与踝关节外侧副韧带损伤伴随出现。

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第5跖骨基底部骨折分型

在临床上，第5跖骨基底骨折是一种常见的骨折，多数是由于直接外力所造成，少数是由于间接外力而造成。出现第5跖骨基底部骨折后，首先要到医院去，经过专业的骨科医生检查，再拍摄第5跖骨基底的X片，明确骨折的程度及分型。在临床上第5跖骨基底骨折分型，主要分为粉碎性和线性骨折。粉碎性骨折是指骨折端有骨折碎片，有两条骨折线存在以上；线性骨折是指骨折端有一条骨折线存在。在临床上，粉碎性骨折多数采取手术治疗，给予切开复位、内固定术。线性骨折可以考虑采用保守治疗，给予手法复位，复位后再给予石膏托或者支具外固定等。

语音时长01:13''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/22收听(22946)

第5跖骨基底部骨折怎么治疗

"人体足部的第五跖骨基底是比较特殊的解剖部位，因为该处是人体脚部腓骨肌的止点。在人体扭伤脚部的时候，由于牵拉的作用，很容易产生撕脱性骨折。类似于蚊帐有蚊帐钉，过度牵拉以后，连着蚊帐挂的钉一块撕脱，产生第五跖骨基底骨折。如果拍摄X光片很容易诊断明确。治疗第五跖骨基底骨折，主要需要将患肢抬高，以利于消肿。如果移位不是很明显，可以采取石膏外固定的治疗方法，4-6周复查X光片，一般预后良好。如果移位非常明显，骨折涉及关节面达到1\/3，建议行手术治疗。"

语音时长01:23''

石理水│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/22收听(78707)

跖骨基底部骨折怎么办

跖骨基底部骨折大多数都是闭合性骨折，而且骨折断端移位不是特别明显。绝大多数都能达到功能复位标准，只有第一跖骨基底骨折和第五跖骨基底骨折有可能导致比较大的移位，通常骨折对位对线都较为良好。所以骨折之后，大多数都只需要做保守治疗即可，对局部要做石膏外固定或者高分子夹板外固定，同时配合接骨补钙药物治疗。只有极少数暴力较大导致骨折移位非常明显，或者是形成开放性骨折的跖骨基底骨骨折才需要手术治疗，行骨折切开复位内固定术。

语音时长01:15''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/03/27收听(66997)

第二跖骨基底部骨折严重吗

第二跖骨基底部骨折一般不严重，因为发生在第二跖骨基底部的骨折移位都不大。多数是嵌插骨折和无移位骨折，相对比较稳定，所以并不严重。另外，第二跖骨基底部也容易发生疲劳骨折，所谓疲劳骨折就是走路过多，爬山、爬坡、爬楼梯、长途跋涉，由于慢性外力的作用导致骨折，慢慢发生骨折。骨折发生以后一般没有移位，而是逐渐有骨痂的生长，所以也不需要手法复位，只需要卧床休息，或者适当进行石膏、夹板固定，一般一个月左右可以愈合。所以相对于其他部位的骨折来讲不是很重，不必忧虑。

语音时长01:19''

郭会卿│河南省中医院

2021/05/08收听(94365)

跖骨基底部骨折应该怎么治疗

"跖骨的骨折以第五跖骨基底部多见。此处的骨折，在儿童应与正常的骨骺线区分开。其次还需要根据患者的病史、症状、体征及X线片来明确诊断。它的治疗上多分为手法复位、手术治疗和固定治疗。手法复位是在复位时，患者需要先牵引小腿，然后给予手法复位。手术治疗是指如果手法复位失败后或者开放性的骨折，应切开复位，然后给予细钢针内固定后，加石膏托固定4-6星期。对陈旧性的跖骨基底部骨折，多影响行走，可以施行跖骨头的手术切除术。固定的方法多是以足部的石膏托或夹板固定于足底，托板上加塑形垫，将足底横弓与纵弓塑出来，然后再给予固定，固定4-6星期后开始进行功能锻炼。无移位和轻度移位的骨折患者，可以外敷活血化瘀，消肿止痛的中药，一般4-6周可即可下地练习行走。"

语音时长01:38''

苏毅│安徽中医药大学第二附属医院

2019/03/11收听(16596)

第5跖骨基底部骨折治疗

"第五跖骨基底部是肌腱、腱膜、肌肉附着点，它发生骨折，大多数由于扭伤，在足内翻、内收时，受到肌腱牵拉造成跖骨基底部撕脱性骨折。由于第五跖骨基底部组成了足的外侧纵弓、横弓，所以需要积极治疗。和大多数骨折一样，存在手术治疗和保守石膏固定。一般通过X线片上判断骨折线形态、走向以及骨折块移位的情况，来决定石膏固定还是手术治疗。石膏固定一般是六周左右，六周后可拆除石膏，行患肢不负重功能锻炼；手术治疗一般是空心螺钉固定加张力带。"

语音时长01:14''

陈伟│马鞍山市人民医院

2018/11/13收听(73605)

01:58

第二跖骨基底部骨折严重吗

第二跖骨基底部骨折通常不严重，具体情况如下：

1、如果没有移位、错位、塌陷，仅仅是...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/04/03播放(73575)

第二跖骨基底部骨折怎么治疗

"第二跖骨骨折的治疗需要结合患者的年龄、患者的平素身体状况、当时暴力的性质、周围软组织损伤的程度、骨折断端错位的情况等多种方面的因素来确定。一般来说，局部软组织损伤程度不重、骨折移位不明显或者骨折后断端之间没有明显的软组织嵌入的情况，可以行保守治疗。治疗方法为石膏外固定，口服和局部外用活血化瘀、促进骨折愈合的药物治疗。如果是开放性骨折，则需要清创后尽早的复位骨折断端并且固定。如果骨折断端之间有软组织嵌入或骨折移位较大也需要手术复位并且固定，手术之后可以输液和口服药物来促进恢复。无论哪种治疗，最好是每个月复查x片，以明确骨折的愈合程度。治疗期间患足不能下垂，可以适当的屈伸患肢进行功能锻炼。直到骨折愈合之后，才可以进行正常的负重和下地活动。"

语音时长01:20''

张迁│邹平市中医院

2018/11/15收听(39255)

跖骨基底部骨折怎么治疗

"跖骨是短管状骨，有五根，跖骨的基底部基本上属于松质骨，而且五根跖骨在基底部基本上是连在一起的，各自没有活动度。跖骨基底部骨折一般是因为砸伤或者足部扭伤造成的，第五跖骨基底部骨折尤为比较常见，由于独特的解剖结构，骨折端一般比较稳定，不容易有大的错位，所以跖骨基底部骨折的治疗一般采取保守治疗，行石膏托外固定一个月或一个半月，基本上骨折都能愈合。对于骨折后，足背部肿胀明显的可以抬高患肢，局部外敷消肿止疼的膏药，如消痛贴膏或者外涂雪山金罗汉消肿止痛，待肿胀消退后再行石膏托外固定，同时可以口服活血化瘀、接骨续筋的药物，待骨折愈合后去除石膏托，行功能锻炼。"

语音时长01:21''

武永娟│郑州人民医院

2018/11/26收听(19344)

跖骨基底部骨折后遗症有哪些

"跖骨基底部的骨折不管是多发性的骨折还是单个跖骨骨折，如果移位不明显，在临床当中后遗症非常少见。除非是严重的粉碎性骨折累及跖跗关节面，有导致创伤性关节炎的可能性。如果多发的跖骨骨折累及到跖跗关节面，还有可能会导致足弓的塌陷，在后期引发扁平足的可能性。在临床当中最为常见的当属于第五跖骨基底的骨折，往往是因为扭伤暴力导致，这种骨折其受伤的机理，就是腓骨短肌的牵拉引发的撕脱性骨折，这种骨折最为常见的后遗症就是因为腓骨短肌的牵拉，导致骨折断端反复不愈合或者延迟愈合的可能性。"

语音时长01:08''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/19收听(75122)

跖骨基底部骨折严重吗

"跖骨基底部骨折是否严重和骨折的位置密切相关，如果跖底基底部骨折位置良好，对位、对线良好，就不属于严重的情况，可以使用石膏或者支具进行固定，固定的时间在六周左右，固定期间要将下肢抬高，有利于肢体的肿胀消退。六周的时候拍摄X片，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，就可以拆除石膏，在双拐的支撑下逐渐下地负重行走。骨折的愈合期是三个月左右，三个月后可以完全负重行走。如果跖骨基底部骨折伴有骨折块的完全移位，要进行手术治疗，使用克氏针、张力带内固定，固定后马上就可以进行功能锻炼，骨折的愈合期也在三个月左右。"

语音时长01:18''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/14收听(40863)

第5跖骨基底部骨折大概多久能好

"第五跖骨基底骨折大概多久能好需要根据骨折的严重程度和治疗方法的不同进行判断。比如说只是单纯的基底骨折，没有明显的异位，甚至说只是有个裂纹，在这种情况下，打石膏比如3-4周，再复查片子，骨折愈合良好，没有发生移位，患者就可以逐步的下地活动了。如果说发生了比较大的基底骨折，通过石膏制动无法使患者恢复，可能就要进行切开内固定的手术治疗。同样的，如果患者术后恢复得很顺利，下地活动也会比较早。而如果说有的人早期打石膏，但是发现石膏当中，愈合的不理想，产生了异位，则还要改做手术治疗。但手术治疗有的时候发生了伤口的感染，这个时候愈合时间就会大大的延长。跖骨骨折后患者需要多吃含钙量丰富的食物，摄入优质蛋白。并且患者还要注意损伤部位的保暖，同时要避免过早下地活动，避免负重活动，积极地进行康复锻炼。"

语音时长01:25''

李晔│北京协和医院

2020/05/09收听(61310)

跖骨基底部骨折严重吗

"跖骨基底部骨折，容易发生在第五跖骨基底部，一种撕脱性的骨折。这种骨折没有明显的移位，都可以石膏固定来做修养，保守治疗就可以。因此，这种骨折并不是像其它部位的骨折，保守治疗要多一些。不排除跖骨基底部骨折，就像挤压伤或者是坠落伤造成了移位，手术治疗这种情况，也不少见。对局部神经、血管或骨的影响，对整体功能的影响，要相对于其它部位骨折要轻一些。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:40''

关景涛│佳木斯大学附属口腔医院

2018/05/03收听(38479)

第五跖骨基底部骨折怎么办

第五跖骨基底部骨折的治疗，一般根据骨折的严重程度，如错位程度不同而采取保守治疗或者手术治疗的方式。对于比较轻的第五跖骨骨折，断端没有明显移位，可以采取保守治疗的方式进行对症治疗。给予患者石膏或者支具固定，固定时间一般为4-6周，固定期间应该避免患足的下地负重。如果局部疼痛，可以给予对症的消炎止痛药物，如醋氯芬酸或者塞来昔布等。对于较严重的第五跖骨基底部骨折，断端移位明显，一般需要采取手术治疗，手术治疗的方式一般为切开复位用钢针或者接骨板进行牢固固定。

语音时长01:12''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/12/29收听(45566)

跖骨基底部骨折多久能完全负重

"跖骨基底骨折，在下肢骨折中相对愈合较快，通常成年人跖骨基底骨折，大约3个月以后就可以完全负重活动。由于每个人的骨折移位情况、治疗方法以及身体营养状况不同，可能愈合的时间略有所差异。原则上，下肢骨折的患者在允许下地活动时，通常先从部分负重活动开始，拄双拐进行负重功能锻炼。如果骨折的部位没有明显的疼痛，可以逐渐增加负重量。在早期负重活动时，仍然会出现反复的足踝部及小腿的肿胀，但抬高患肢、休息以后，肿胀可以自行缓解，这是正常的现象，可以不必过分担心。随着时间的延长，下肢肿胀的症状会逐渐减轻、消失。"

语音时长01:23''

宋华│锦州市中心医院

2018/11/15收听(78483)

跖骨基底部骨折后多久能走路

"跖骨基底部部骨折在对位对线良好，或者手术后进行内固定的情况下，一般需要石膏外固定。骨折的愈合是需要时间的，一般骨痂形成需要两个月左右的时间，因此一般两个月左右就能够逐渐的用力走路。手术进行钢针内固定的需要取出钢针才可以，也是在两个月左右。但是每个人愈合的速度和时间是不一样的，这和骨折时周围组织血运的破坏，以及人体的总体营养状况有关。具体的时间需要根据X线的检查结果来确定，每过一个月复查一次X线片来指导进一步的锻炼和活动。对于骨折对位对线不好而又没有进行手术的，一般很难愈合，畸形愈合至少需要半年左右的时间，因为解剖结构的变化所以会导致行走疼痛。"

语音时长01:14''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/09收听(11433)

第五跖骨基底部骨折后遗症有哪些

"第五跖骨基底部骨折，一般都采取手术治疗，因为骨折端有一个明显的分离趋势，如果不进行有效的内固定，骨折断端会进一步移位，从而影响骨质的愈合。第五跖骨基底部骨折之后，会有什么样的后遗症？首先、可能会出现疼痛，因为第五跖骨基底部有许多肌肉、韧带的附着点，骨折之后此处的强度减退，在劳累之后，久站、久跑，很久的运动之后，这个地方会残留疼痛。第二、可能出现骨折不愈合，假关节形成。因为第五跖骨基底部骨折端移位趋势非常明显，如果没有有效的固定，其后可能会出现骨折不愈合。第三、骨折端周围大多有炎性渗出，在相邻的关节可能会出现创伤性骨关节炎。"

语音时长01:50''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2018/06/10收听(61067)

跖骨基底部骨折多久可以恢复？

"跖骨基底部的骨折，多数患者通过保守治疗，石膏托的外固定，儿童大约3周时间，成年人约4-6周时间。拆除石膏托以后，通过1-2周的功能局部锻炼、物理治疗，均能恢复正常行走，少数患者有伤口延迟愈合。保守治疗后遗留，行走时疼痛，影响正常生活的，则要考虑手术治疗。"

语音时长00:51''

游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

2017/12/08收听(63841)

第五跖骨基底部骨折严重吗？

"第五跖骨基底部骨折是临床上比较常见的疾病，它主要是踝关节的扭伤导致的第五跖骨基底部的骨折，为什么这个地方容易骨折呢？它是因为我们医学上有一个肌腱叫腓骨短肌，正好附着在第五跖骨基底部，在扭伤了之后，腓骨短肌的肌腱强烈的收缩就会导致第五跖骨基底部一个撕脱性的骨折。如果这个骨折撕脱的碎片比较小，我们可以采取打石膏这种保守的治疗方法去治疗，如果骨折碎片比较大，我们一般还是建议手术，因为在临床上我们也经常碰到第五跖骨基底部骨折不愈合的患者，他以后会产生疼痛。"

语音时长00:55''

余黎│武汉大学中南医院

2018/01/15收听(32968)

02:33

第五跖骨基底部骨折后遗症有哪些

第五跖骨基底部骨折，其最大特点易出现骨折延迟愈合和骨不连，一般建议以手术治疗，早期活动为主。手...

孙大炜│广东省第二人民医院

2018/05/15播放(86574)

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