老人夜里出现幻觉，整夜不睡觉，可能与药物作用、阿尔茨海默病、躯体疾病引发谵妄等情况有关，需要在明确诊断后进行治疗。

1、药物作用：老年人可能由于身体疾病需要服用多种药物，例如治疗帕金森病的药物或某些抗生素等，服用后可能因药物作用而诱发精神症状，导致老人在夜里出现幻觉，还整夜不睡觉的现象。建议评估治疗药物的方案，权衡利弊，调整药物种类。

2、阿尔茨海默病：当老人患有阿尔茨海默病时，出现神经细胞损伤，因此可能会出现认知损害，还会出现记忆力下降、幻觉妄想症，部分老人可能夜里会有幻觉，而且整夜不睡觉，建议遵医嘱使用盐酸多奈哌齐片、美金刚片等药物进行治疗。

3、躯体疾病引发谵妄：由于老人的躯体疾病较多、较重，例如肝硬化、肾功能衰竭等，可以导致意识模糊，引发谵妄，促使老人夜里有幻觉而整夜不睡觉的现象，建议遵医嘱治疗原发躯体疾病。

除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如精神分裂症、脑梗死、脑出血、脑肿瘤等，建议及时就诊于精神科、神经内科等科室，通过完善脑电图、头颅CT、血常规、心电图、肝肾功能、凝血功能等明确诊断，再进行相应的治疗。