做过宫颈糜烂手术会影响阴道分娩吗

2023-06-26 17:13阅读：

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宫颈糜烂(宫颈柱状上皮异位)的手术有很多种一般以电热治疗等物理治疗为主，比如最常见的是宫颈利普刀手术，这类手术一般不影响正常的妊娠，但是手术之后宫颈弹性有一定程度的变化，主要取决于做手术之前宫颈的状态，比如宫颈是否合并有宫颈上皮内瘤变。

如果患者做过较大范围的宫颈锥切，术后宫颈弹性改变比较大，这样在正常分娩的时候宫颈扩张相对比较慢，但是原则上不影响正常分娩，要观察产程进展情况，如果在分娩过程中产程进展比较慢，已经可以诊断为产程停滞的情况，此时不可以继续阴道分娩。

正常分娩本身就是试产的过程，过程的结局有可能是试产失败，所以即便宫颈柱状上皮异位未行治疗的情况也不能保证分娩可以顺利进行。是否可以阴道分娩是一个动态过程，还要综合考虑孕妇骨盆、宫缩、胎儿大小等情况。

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做过宫颈糜烂手术会影响怀孕吗

"宫颈糜烂的患者，如果采用手术的方式去治疗，一般不影响怀孕，但是有可能会影响顺产，如果打算顺产方式分娩，这种情况有影响。做过宫颈糜烂手术，如果有瘢痕形成会造成宫颈组织比较硬、宫颈弹性差，在生产时宫口开大过程中容易出现宫颈裂伤等情况。所以做过宫颈糜烂手术的患者会影响顺产，不影响怀孕。宫颈糜烂的患者，在治疗前需要常规到医院做宫颈防癌筛查，一般是到医院做宫颈的TCT和HPV检测。通过这两项检查可以初步筛查是否有宫颈癌及癌前病变，排除这两种病之后的患者，未婚未育一般不建议做宫颈手术治疗，可以通过外用药的方式来对症治疗会比较好。"

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做过宫颈糜烂手术影响怀孕吗

"做过宫颈糜烂手术不一定影响怀孕。宫颈糜烂手术后，如果宫颈恢复良好，恢复原有的解剖结构，不影响怀孕。如果宫颈糜烂术后有感染，或者术后有瘢痕形成，使宫颈口缩小，月经血流出不畅，这个时候影响怀孕，因为精子进入宫腔内困难。现在临床上规定宫颈糜烂不需要手术治疗，只做宫颈癌筛查就可以。如果定期做宫颈癌筛查都是正常的，宫颈糜烂不需要治疗。如果有临床症状，如分泌物过多或者有接触性出血，才考虑治疗。"

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做过宫颈糜烂手术之后能够顺产吗

"宫颈糜烂手术的治疗或者是手术干预，一般采用的是物理性的治疗。物理性的治疗包括微波、电灼或者是激光，对宫颈的损害相对比较少，所以如果是采用了这些方法对宫颈糜烂进行治疗，完全不会导致宫颈的损害，也不至于对分娩的方式造成影响。但是宫颈的病变如果做了宫颈的锥切或是宫颈的CN3，或者高级别病变需要做的范围比较广、又比较深的时候，会对宫颈的机能造成一定影响，在怀孕的过程当中，可能导致流产，另外在分娩的过程当中，宫颈的机能不全会导致早产，这样的情况下就需要在临床多方面的进行关注或者是之前宫颈机能不全的时候，就要进行适当的宫颈环扎。如果没有太大的影响，在怀孕到后期的时候，会发现可能出现胎膜早破或者是宫颈的其他问题，这些都可能对顺产与否造成影响。但是绝大部分宫颈的小手术治疗不会对胎儿的顺产造成相关的影响。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

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张帝开│深圳市罗湖区人民医院

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做过宫颈糜烂手术还可以怀孕吗

"如果做过宫颈糜烂手术，绝大部分人还是可以怀孕的，极个别人可能会因为手术操作不当造成宫颈管狭窄，引起宫颈局部解剖改变而造成痛经，有可能会导致不孕的情况。建议对于宫颈糜烂不要给予干预，不要给予治疗，因为宫颈糜烂本身是一种正常的生理现象，主要是发生在生育年龄的女性，体内雌激素分泌旺盛，导致宫颈柱状上皮外移，所以，对于这种现象没有必要给予干预，更不用给予手术治疗。建议定期做妇科检查，每年做一次宫颈癌的筛查，了解宫颈上皮是否有病变，是否有高危型HPV就可以了。"

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做过宫颈糜烂手术还可以顺产吗

"做过宫颈糜烂手术是否可以顺产，要根据宫颈恢复的情况来综合评估。如果宫颈糜烂手术进行的是宫颈锥切，在锥切之后宫颈会逐渐修复，分娩时要根据宫颈修复的程度、软硬程度，宫口是否如期缩短以及开大等，来综合判断是否可以自然分娩。而有一些女性宫颈糜烂手术后宫颈瘢痕形成，瘢痕在顺产的时候不能如期的宫口扩张以及消失，则有可能形成宫颈难产，而转为剖宫产手术，所以需要视情况来决定是否能够顺产。"

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做过宫颈糜烂手术能顺产吗

"做过宫颈糜烂手术是否可以顺产，需要看宫颈糜烂是怎么做的，是激光还是电凝、冷凝等方法。如果做过激光、电凝，对顺产有影响。因为做过这些手术以后，宫颈组织会变得特别硬，宫颈的弹性特别差，在顺产过程中宫口不容易开，如果宫缩过强会引起宫颈裂伤。所以，做过宫颈糜烂的激光、电凝手术的患者，顺产前一定跟医生详说，医生会根据情况评估宫颈的软硬程度，判断是否有宫颈裂伤的情况，根据情况才能决定是否顺产。"

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"即使是在临床上做过宫颈糜烂的手术治疗，顺产的可能性还是非常大的。但是如果是在治疗过程中由于操作不当造成了宫颈局部的损伤比较严重，可能会在宫颈遗留下看不见的瘢痕，这样就会使在分娩过程中造成宫颈开大比较困难，造成滞产的可能性，也可能会导致需要剖宫产。但是有一点必须要说明，宫颈糜烂本身在临床上并不是疾病只是一种正常的生理现象，在临床上不会引起任何症状。只是生育年龄的女性体内的雌性激素分泌过高才造成了这种现象。建议这种情况只要是定期的做妇科检查，注意性生活以及月经期的卫生就可以了。"

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做过宫颈糜烂手术能顺产吗

"能不能顺产还要看做的宫颈糜烂手术情况，如果是做的宫颈糜烂手术很小，如做的利普刀手术或者是物理微创，这一般是不影响顺产的。一般建议到了快生产的时候，也就是怀孕已经足月了，37周以后，可以让大夫给做内检看宫颈的情况，看宫颈的硬度怎么样，如果宫颈情况好，并且孩子也小，骨盆条件也好，是可以进行顺产的。所以这个情况首先看自己具体做的什么手术，大夫评估一下快生产宫颈的情况，如果宫颈条件好，就能进行顺产。"

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做过宫颈糜烂手术还可以怀孕吗

"做完宫颈糜烂手术是可以考虑怀孕的。首先宫颈糜烂大多数是不需要手术的，比如生理性糜烂，可以不用治疗。感染导致的糜烂，可以进行药物治疗，以接触性出血为表现的宫颈糜烂，可以考虑用保妇康栓进行治疗。除非药物治疗无效，反复接触性出血，才用物理治疗，或者合并有宫颈上皮内病变，再考虑手术治疗，所以大部分宫颈糜烂都不需要手术治疗。手术治疗之后，只要宫颈复查恢复良好，就可以考虑怀孕。但是宫颈糜烂手术之后，宫颈局部会形成瘢痕，会变得比较坚硬，可能会有宫颈性不孕的发生，所以宫颈糜烂做完手术之后，35岁以下可以考虑试孕一年，35岁以上可以考虑试孕半年。如果试孕0.5-1年没怀孕，需要到生殖中心做全面检查，可以考虑做人工授精，将男性的精液直接打到宫腔里，也是治疗宫颈性不孕的常用的辅助生殖办法。同时即使怀孕成功之后，在分娩的过程中坚硬的宫颈可能扩张也比较困难，会导致宫颈性难产的发生，大多数也不需要剖宫产，需要局部用比如杜冷丁或者安定，药物进行处理，绝大多数软化宫颈之后，可能宫颈扩张可以考虑阴道顺产，如果药物处理无效，就得考虑剖宫产。"

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做过宫颈糜烂手术还可以顺产吗

"做过宫颈糜烂手术是不是可以进行顺产，是要根据宫颈糜烂手术的方式是什么，一般有两种方式，一种是宫颈糜烂的修复手术，一种是宫颈的锥切手术。如果是宫颈糜烂的修复手术，修复手术一般是把糜烂面消去，然后长出新鲜的肉芽，宫颈后恢复到以前的结构，并且没有切除任何宫颈组织，这个时候是不会影响顺产的。如果是因为宫颈糜烂做的宫颈leep刀手术，包括宫颈锥切手术，这个是在宫颈处进行环形切除，是把宫颈切除1\/3的组织，切除一部分组织之后，创面会愈合形成新鲜的肉芽组织，此时宫颈的血管比较丰富，不建议进行顺产，会引起大出血的情况发生。"

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做过宫颈糜烂手术还可以顺产吗

"做过宫颈糜烂的手术可能会导致宫颈局部形成瘢痕，在分娩的过程中可能会影响宫颈扩张，造成宫颈难产，但是这个不是剖宫产的绝对指征，绝大多数患者经过医生的临床处理都是可以阴道分娩的。宫颈糜烂等宫颈慢性炎，可以通过冷冻、激光这些物理治疗，或者做LEEP手术、手术锥形切除，或者因为宫颈松弛宫颈内口做了环扎手术，可能会导致宫颈的坚韧、宫颈水肿，使宫颈局部形成瘢痕、挛缩、狭窄或者缺乏弹性，那么在分娩的过程中宫颈就可能扩张比较缓慢甚至停滞，导致宫颈难产的发生。临床是有处理办法的，比如可以局部注射地西泮，或者利多卡因软化宫颈治疗，绝大多数患者通过局部的处理都可以使宫颈扩张，然后顺利分娩。如果经过处理之后无效，产程停滞，那么是可以考虑剖宫产的。"

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"做过宫颈糜烂手术以后，依然有可能会复发，常见导致宫颈糜烂的原因有以下两种，具体分析如下：1、雌激素作用：其使宫颈的柱状上皮与鳞状上皮的交界部位外移，使宫颈呈糜烂样的外观改变，不属于疾病范畴，一般不需要进行治疗。如果因此进行手术治疗，手术后随着雌激素分泌，同样的情况会再次出现。2、感染导致：宫颈受病原微生物感染所导致糜烂样的变化，常见的有宫颈炎及宫颈艾滋病病毒感染导致的宫颈病变，在进行手术治疗后依然有一定的复发率。如果能注意性生活及外阴卫生，减少生殖道炎症及不洁性生活的情况，复发的概率相对较小。"

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张印星│黄石市中心医院

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宫颈糜烂手术后有什么影响

"宫颈糜烂它是属于柱状上皮外翻，而引起的生理性疾病。如果是属于轻度和中度，可以进行随访和观察，每年进行TCT和HPV防癌检查就可以。如果存在重度，并且会存在频繁的白带异常，频繁的接触性出血，这个时候很有必要进行宫颈糜烂的手术。宫颈糜烂的手术会有两种，一种是修复，另一种是LEEP刀的手术。例如宫颈糜烂的修复手术，是把糜烂面削去，然后恢复到正常的宫颈组织，在后期影响身体健康的概率非常小。宫颈的LEEP刀手术，这个时候由于削去了宫颈的1\/3或者2\/3的组织，宫颈的组织就会变小，失去一定的弹性，以后如果进行怀孕，可能会影响顺生。"

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宫颈糜烂手术影响生育吗

"对于没有症状的、生理性柱状上皮糜烂样外观改变的宫颈糜烂患者，无需处理。如果糜烂样外观改变，伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可以给予局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法。大部分的宫颈糜烂手术，对未来的生育没有影响。但是需要注意物理治疗后，有阴道分泌物的增多，甚至是大量的水样排液。术后1-2周脱痂时，有少许出血。在创面未愈合期间，2个月之内禁止盆浴、性生活和阴道冲洗。对于物理治疗，少数的患者可能出现术后出血、宫颈管狭窄，还有不孕、感染的可能。治疗以后需要定期复查，观察创面愈合的情况直至痊愈，同时需要密切注意宫颈管是否有狭窄。"

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