甲状腺肿瘤手术怎么做?

2023-06-29 14:23阅读:

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在临床上,甲状腺肿瘤手术包括甲状腺全切手术、甲状腺次全切除术等,具体手术方式如下:

一、甲状腺全切手术

1.体位与麻醉:取仰卧位,两肩下垫一只15~20cm高的枕头,头部后仰并放置一头圈,完全显露颈部,常规消毒铺无菌单,麻醉效果满意后开始手术。

2.暴露与切除:取下颈部中央小弧形切口,充分显露甲状腺。分离甲状腺被膜、喉返神经,分离显露出甲状腺下极血管后贴近甲状腺处结扎,由甲状腺外侧从下到上分离,将甲状腺中静脉切断结扎,显露出甲状腺上极血管后结扎,切除甲状腺峡部及腺叶,保留甲状腺背侧腺外软组织及假包膜。同法切除对侧甲状腺叶。

3.止血与包扎:术野充分止血,生理盐水冲洗,缝合创口并包扎。

二、甲状腺次全切除术

1.体位与麻醉:取仰卧位,垫高肩部使患者头部后仰,常规消毒铺无菌单,麻醉效果满意后开始手术。

2.暴露与切除:于胸骨上切迹上2横指处顺皮纹行5~7cm弧形切口,切开皮肤及皮下组织至颈阔肌,分离皮瓣,切开颈白线至甲状腺固有被膜。充分显露甲状腺上动脉及静脉,沿腺体将其切断,双重结扎保留端,从腺体外缘将甲状腺向内侧翻起,处理分离后显露甲状腺中静脉,切断、结扎,再向上牵拉甲状腺组织,在贴近腺体处切断并结扎甲状腺下动静脉分支。确定切除腺体边界,游离喉返神经,将其暴露,切断峡部。缝合创面,切除甲状腺前侧腺体,保留腺体后方部分甲状腺组织。

3.止血与缝合:氯化钠注射液冲洗术野,彻底缝合甲状腺残面并止血,确认无出血点后置入引流管,由颈前切口下戳孔引出并固定,逐层缝合并包扎。

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